經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《金匱要略方論》趺蹶﹝hobbled_dorsum_of_the_foot﹞、手指臂腫轉筋﹝spasm﹞、陰狐疝﹝hernia﹞、蛔蟲﹝ascariasis﹞病脈證治　第十九：

　（論一首。脈證一條。方四首。）

師曰：病趺蹶﹝hobbled_dorsum_of_the_foot﹞，其人但能前，不能卻，刺腨﹝calf﹞入二寸，此太陽經傷也。

　→【腨﹝calf﹞﹝月耑﹞：音：ㄔㄨㄢˋ。腨﹝calf﹞：腨﹝calf﹞即胻。小腿肚。腓腸也。】

病人常以手指臂腫動，此人身體瞤瞤者，藜蘆甘草湯主之。

藜蘆甘草湯方：（未見）

轉筋﹝spasm﹞之為病，其人臂腳直，脈上下行，微弦。

　轉筋﹝spasm﹞入腹者，雞屎白散主之。

雞屎白散方：雞屎白。

　右一味，為散，取方寸匕，以水六合，和，溫服。

陰狐疝氣者﹝hernia﹞，偏有小大，時時上下，蜘蛛散主之。

蜘蛛散方：

　蜘蛛（十四枚，熬焦）、桂枝（半兩）

　右二味，為散，取八分一匕，飲和服，日再服。

　蜜丸亦可。

問曰：病腹痛﹝abdominal_pain﹞有蟲，其脈何以別之？

師曰：腹中痛，其脈當沉，若弦，反洪大，故有蛔蟲﹝ascariasis﹞。

　蛔蟲﹝ascariasis﹞之為病，令人吐涎，心痛﹝cardialgia﹞發作有時，毒藥不止，甘草粉蜜湯主之。

甘草粉蜜湯方：

　甘草（二兩）、粉（一兩）、蜜（四兩）。

　右三味，以水三升，先煮甘草，取二升，去滓，內粉、蜜，攪令和，煎如薄粥，溫服一升，差即止。

蛔厥者﹝syncope_due_to_ascariasis﹞，當吐蛔﹝vomiting_ascaris﹞，今病者靜而復時煩，此為藏寒，蛔上入膈，故煩，須臾復止，得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人當自吐蛔﹝vomiting_ascaris﹞。

　蛔厥者﹝syncope_due_to_ascariasis﹞，烏梅丸主之。

烏梅丸方：

　烏梅（三百枚）、細辛（六兩）、乾薑（十兩）、黃連（一斤）、當歸（四兩）、附子（六兩，炮）、川椒（四兩，去汗）、桂枝（六兩）、人參（六兩）、黃柏（六兩）。

　右十味，異搗篩，合治之，以苦酒漬烏梅一宿，去核，蒸之五升米下，飯熟搗成泥，和藥令相得，內臼中，與蜜杵二千下，丸如梧子大，先食飲服十丸，三服，稍加至二十丸。禁生冷滑臭等食。

陰狐疝氣者﹝hernia﹞，【偏有小大】，時時上下，蜘蛛散主之。

論述陰狐疝﹝hernia﹞與寒疝的區別？

　寒疝是因寒邪凝滯，引起腹中拘急疼痛為主要症狀的病症。

　陰寒痼結者，治宜起沉寒而緩急痛，方用大烏頭煎；

　兼表寒者，治宜雙解表裏寒邪，方用烏頭桂枝湯；

　兼血虛者，治宜養血散寒，方用當歸生薑羊肉湯。

　陰狐疝﹝hernia﹞雖與寒邪有關，但病在陰囊，由於寒氣凝于厥陰肝經，以陰囊時大時小，時上時下為特徵的病證。治宜辛溫通利、散寒開結，方用蜘蛛散。

陰狐疝﹝hernia﹞的概念及治法？

　陰狐疝﹝hernia﹞是一種陰囊時大時小、時上時下的病症。

　這種疝氣，當病人起立、行走、勞累或腹中用力時墜入陰囊，輕者僅感墜脹；重者由陰囊牽引少腹劇痛；而當病人平臥之時則縮入腹內。本病多由寒氣凝結厥陰肝脈所致，治以辛溫通利、散寒開結的蜘蛛散。

　方中蜘蛛破結利氣，配辛溫之桂枝以散厥陰肝經寒氣。

趺蹶、手指臂腫、轉筋、陰狐疝﹝hernia﹞、蛔蟲病合篇意義？

　本篇論述了趺蹶、手指臂腫、轉筋、陰狐疝﹝hernia﹞、蛔蟲五種病證，由於這五種病證都有各自不同的證候特徵，既不便歸類於其他篇章，又不能單獨成篇，所以在雜病各篇之末，將此五種疾病合為一篇討論。

陰狐疝﹝hernia﹞：由於寒氣凝于厥陰肝經所致，表現為陰囊時大時小，時上時下的病症。

【Ｅ】

下列哪篇介紹了「陰狐疝﹝hernia﹞」：※※Ａ、血痹虛勞病篇；※※Ｂ、百合狐惑陰陽毒病篇；※※Ｃ、腹滿寒疝宿食病篇；※※Ｄ、五臟風寒積聚病篇；※※Ｅ、以上都不是。（中醫師，《金匱要略》）

【Ｅ】

趺蹶、手指臂腫、轉筋、陰狐疝﹝hernia﹞、蛔蟲病合篇意義在於：※※Ａ、均是傷科病；※※Ｂ、病位相同；※※Ｃ、病機相似；※※Ｄ、均是經脈病變；※※Ｅ、不便歸類。（《金匱要略》）