《金匱要略》痙﹝tetany﹞、濕﹝Dampness﹞、暍﹝thermoplegia﹞病脈證 第二:

 論一首。脈證十二條。方十一首。

太陽病﹝taiyang_disease﹞,發熱無汗,反惡寒者﹝aversion_to_cold﹞,名曰剛痙﹝anhidrotic_convulsion﹞。

太陽病﹝taiyang_disease﹞,發熱汗出﹝sweating﹞,而不惡寒﹝aversion_to_cold﹞,名曰柔痙﹝hidrotic_convulsion﹞。

太陽病﹝taiyang_disease﹞,發熱,脈沉而細者,名曰痙﹝tetany﹞,為難治。

太陽病﹝taiyang_disease﹞,發汗太多,因致痙﹝tetany﹞。

夫風病,下之則痙﹝tetany﹞,復發汗,必拘急﹝hypertonicity﹞。

瘡家,雖身疼痛,不可發汗,汗出﹝sweating﹞則痙﹝tetany﹞。

病者,身熱足寒,頸項強急,惡寒﹝aversion_to_cold﹞,時頭熱,面赤﹝red_face﹞,目赤﹝red_eyes﹞,獨頭動搖,卒口噤﹝difficult_to_open_the_mouth﹞,背反張者,痙﹝tetany﹞病也﹝convulsive_disease﹞。

若發其汗者,寒濕相得,其表益虛,即惡寒﹝aversion_to_cold﹞甚。

發其汗已,其脈如蛇。(一云其脈浛)暴腹脹﹝abdominal_distention﹞大者,為欲解,脈如故,反伏弦者,痙﹝tetany﹞。

夫痙﹝tetany﹞脈,按之緊如弦,直上下行。

 (一作築築而弦,《脈經》云:痙﹝tetany﹞家其脈伏堅,直上下)痙病﹝convulsive_disease﹞有灸瘡,難治。

太陽病﹝taiyang_disease﹞,其證備,身體強,几几然﹝stiffness﹞,脈反沉遲,此為痙﹝tetany﹞,栝蔞桂枝湯主之。

栝蔞桂枝湯方:

 栝蔞根(二兩)、桂枝(三兩)、芍藥(三兩)、甘草(二兩)、生薑(三兩)、大棗(十二枚)。

 右六味,以水九升,煮取三升,分溫三服,取微汗。汗不出,食頃,啜熱粥發之。

太陽病﹝taiyang_disease﹞,無汗而小便反少,氣上衝胸,口噤﹝difficult_to_open_the_mouth﹞不得語,欲作剛痙﹝anhidrotic_convulsion﹞,葛根湯主之。

葛根湯方:

 葛根(四兩)、麻黃(三兩,去節)、桂枝(二兩)、(去皮)、芍藥(二兩)、甘草(二兩,炙)、生薑(三兩)、大棗(十二枚)。

 右七味,咀﹝chewing﹞,以水七升,先煮麻黃、葛根,減二升,去沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,覆取微似汗,不須啜粥,餘如桂枝湯法將息及禁忌。

痙為病﹝convulsive_disease﹞(一本痙﹝tetany﹞字上有剛字),胸滿﹝fullness_in_the_chest﹞、口噤﹝difficult_to_open_the_mouth﹞,臥不著蓆,腳攣急,必齘齒﹝bruxism﹞,可與大承氣湯。

大承氣湯方:

 大黃(四兩,酒洗)、厚朴(半斤,炙去皮)、枳實(五枚,炙)芒硝(三合)、

 右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,內大黃。煮取二升,去滓,內芒硝,更上火微一二沸,分溫再服,得下止服。

太陽病﹝taiyang_disease﹞,關節疼痛而煩,脈沉而細(一作緩)者,此名濕痹﹝dampness_arthralgia﹞(《玉函》云中濕)。

 濕痹﹝dampness_arthralgia﹞之候,小便不利﹝Dysuria﹞,大便反快,但當利其小便。

 濕家﹝person_suffering_from_dampness﹞之為病,一身盡疼(一云疼煩),發熱,身色如熏黃也。

 濕家﹝person_suffering_from_dampness﹞,其人但頭汗出﹝head_sweating﹞,背強,欲得被覆向火。

 若下之早則噦﹝Dry_Vomiting﹞,或胸滿﹝fullness_in_the_chest﹞,小便不利﹝Dysuria﹞(一云利),舌上如胎者,以丹田﹝cinnabar_field﹞有熱,胸上有寒,渴欲得飲而不能飲,則口燥﹝Oral_dryness﹞煩也。

濕家﹝person_suffering_from_dampness﹞下之,額上汗出﹝sweating﹞,微喘,小便利(一云不利)者死;若下利﹝diarrhea﹞不止者,亦死。

風濕相搏﹝mutual_contention_of_wind_and_dampness﹞,一身盡疼痛,法當汗出﹝sweating﹞而解,值天陰雨不止,醫云此可發汗,汗之病不愈者,何也?

 蓋發其汗,汗大出者,但風氣去,濕氣在,是故不愈也。

 若治風濕者發其汗,但微微似欲出汗者,風濕俱去也。

濕家病﹝person_suffering_from_dampness﹞身疼發熱,面黃而喘,頭痛﹝cephalgia﹞、鼻塞﹝Nasal_congestion﹞而煩,其脈大,自能飲食﹝diet﹞,腹中和無病,病在頭中寒濕,故鼻塞﹝Nasal_congestion﹞,內藥鼻中則愈。

 (《脈經》云:病人喘。而無"濕家病﹝person_suffering_from_dampness﹞"以下至"而喘"十一字)。

濕家﹝person_suffering_from_dampness﹞身煩疼,可與麻黃加術湯,發其汗為宜,慎不可以火攻之。

麻黃加術湯方:

 麻黃(二兩,去節)、桂枝(二兩,去皮)、甘草(二兩,炙)、杏仁(七十個,去皮尖)、白術(四兩)。

 右五味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取二升半,去滓,溫取八合,覆取微似汗。

病者一身盡疼,發熱,日晡﹝3~5P.M.﹞所劇者,名風濕﹝wind-dampness﹞。

 此病傷於汗出﹝sweating﹞當風,或久傷取冷所致也。

 可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。

麻黃杏仁薏苡甘草湯方:

 麻黃(去節,半兩,湯泡)、甘草(一兩,炙)、薏苡仁(半兩)、杏仁(十個,去皮尖,炒)、

 右銼麻豆大,每服四錢匕,水盞半,煮八分,去癢,溫服,有微汗,避風。

風濕,脈浮身重、汗出﹝sweating﹞惡風者,防己黃耆湯主之。

防已黃耆湯方:

 防己(一兩)、甘草(半兩,炒)、白術(七錢半)、黃耆(一兩一分,去蘆)。

 右銼麻豆大,每抄五錢匕,生薑四片,大棗一枚,水盞半,煎八分,去滓溫服,良久再服。喘者加麻黃半兩;胃中不和者加芍藥三分;氣上衝者加桂枝(三分);下有陳寒者加細辛(三分)。服後當如蟲行皮中,從腰下如冰,後坐被上,又以一被繞腰以下,溫令微汗,差。

傷寒八九日,風濕相搏﹝mutual_contention_of_wind_and_dampness﹞,身體疼煩,不能自轉側,不嘔不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之;

 若大便堅,小便自利者,去桂加白術湯主之。

桂枝附子湯方:

 桂枝(四兩,去皮)、生薑(三兩,切)、附子(三枚,炮去皮,破八片)、甘草(二兩,炙)、大棗(十二枚,劈)。

 右五味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫三服。

白術附子湯方:

 白術(二兩)、附子(一枚半,炮去皮)、甘草(一兩,炙)、生薑(一兩半,切)、大棗(六枚)。

 右五味,以水三升,煮取一升,去滓,分溫三服。一服覺身痹,半日許再服,三服都盡,其人如冒狀,勿怪,即是術、附並走皮中,逐水氣﹝edema﹞,未得除故耳。

風濕相搏﹝mutual_contention_of_wind_and_dampness﹞,骨節疼煩,掣痛﹝pulling_pain﹞不得伸屈,近之則痛劇,汗出﹝sweating﹞、短氣﹝brachypnea﹞,小便不利﹝Dysuria﹞,惡風不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。

甘草附子湯方:

 甘草(二兩,炙)、白術(二兩)、附子(二枚,炮,去皮)、桂枝(四兩,去皮)。

 右四味,以水六升,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服,初服得微汗則解。能食,汗出﹝sweating﹞復煩者,服五合。恐一升多者,取六七合為妙。

太陽中暍﹝Taiyang_thermoplegia﹞,發熱惡寒﹝aversion_to_co1d_with_fever﹞,身重而疼痛,其脈弦細芤遲。

 小便已,灑灑然毛聳,手足逆冷﹝counterflow_cold_of_the_extremities﹞,小有勞,身即熱,口開,前板齒﹝incisor﹞燥。

 若發其汗,則其惡寒﹝aversion_to_cold﹞甚;加溫針,則發熱甚;數下之,則淋甚。

太陽中熱者﹝Taiyang_Summer_stroke﹞,暍是也。

 汗出﹝sweating﹞、惡寒﹝aversion_to_cold﹞,身熱而渴,白虎加人參湯主之。

白虎加人參湯方:

 知母(六兩)、石膏(一斤,碎)、甘草(二兩)、粳米(六合)、人參(三兩)。

 右五味,以水一斗,煮米熟湯成,去滓,溫服一升,日三服。

太陽中暍﹝Taiyang_thermoplegia﹞,身熱疼重,而脈微弱,此以復月傷冷水,水行皮中所致也。一物瓜蒂湯主之。

一物瓜蒂湯方:

 瓜蒂(二十個)。

 右銼,以水一升,煮取五合,去滓,頓服﹝administered_at_draught﹞。

 

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

 

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