經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《傷寒懸解》傷寒類證　濕病﹝dampness_disease﹞　九章：

濕有內外之殊，外感﹝external_contraction﹞則入經絡而流關節，內傷則由臟腑而歸脾腎。

　濕為土氣，土居水火之中，水陰而火陽，陰陽交感﹝interaction_of_yin_and_yang﹞，水火相蒸，則生濕氣。

　火盛則濕化而為熱，水盛則濕化而為寒。

　濕熱者，治以燥涼，濕寒者，治以燥溫，在臟腑者，利其水道，在經絡者，開其汗孔，濕病﹝dampness_disease﹞之能事畢矣。

濕病﹝dampness_disease﹞一：

太陽病﹝taiyang_disease﹞，關節疼痛而煩，脈沉而細者，此名濕痹﹝dampness_arthralgia﹞。

　濕痹﹝dampness_arthralgia﹞之候，其人小便不利﹝Dysuria﹞，大便反快，但當利其小便。

濕流關節，氣道壅阻，故疼痛而煩。

　經絡凝澀，故脈沉而細。

　濕為陰邪，其性沉滯痹著，故曰濕痹﹝dampness_arthralgia﹞。

　膀胱者，津液之腑，氣化則出，濕則氣不化水，故小便不利﹝Dysuria﹞。

　前竅不通，則濕氣後行，故大便反快。

　但當利其小便，以瀉濕氣，則疼痛止矣。

濕病﹝dampness_disease﹞二：

濕家之為病，一身盡疼，發熱，身色如熏黃也。

濕盛則氣滯，故疼作。

　陽鬱故發熱。

　土鬱故色黃。

　黃而兼黑，色如煙熏，如曰熏黃。

濕病﹝dampness_disease﹞三：

濕家，其人但頭汗出﹝sweating_head﹞，背強，欲得被覆向火。

　若下之早，則噦﹝Dry_Vomiting﹞，胸滿﹝thoracic_fullness﹞，小便不利﹝Dysuria﹞，舌上如胎者，以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得水，而不能飲，則口燥﹝dry_mouth﹞煩也。

濕盛陽鬱，發而為熱，則熱蒸皮毛，泄而為汗，若其人但頭上汗出，陽壅遏于上，未至盛實于中也。

　濕在太陽之經，脈絡壅阻，是以背強。

　陽氣鬱遏，不得透發，故皮膚惡寒，欲得被覆向火。

　俟其濕熱內盛，而後可下，若下之太早，則胃敗氣逆，噦﹝Dry_Vomiting﹞而胸滿﹝thoracic_fullness﹞，小便不利﹝Dysuria﹞，舌上如胎。

　乙太陰土濕，木氣不達，肝脾鬱陷，而生下熱。

　熱在丹田，而胸中無熱，惟有濕寒，雖渴欲得水，而卻不能飲，止是口中煩燥而已。

　以其陽鬱于上，故頭汗口渴。

　舌竅于心，陽虛火敗，肺津不布，凝塞心宮，故舌上如胎，如胎則非熱盛生胎矣。

　蓋濕證不論寒熱，總因陽虛，陽鬱不達，是以生熱，陽氣極虛，則不能化熱，止是濕寒耳。

濕病﹝dampness_disease﹞四：

濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者，死，若下利不止者﹝incessant_diarrhea﹞，亦死。

濕家之證，不可下也。

　下之額上汗出，微喘，則氣脫于上矣，小便利，下利不止﹝incessant_diarrhea﹞，則氣脫于下矣，土下俱脫，是死證也。

濕病﹝dampness_disease﹞五：

濕家病，身上疼痛，發熱，面黃而喘，頭痛﹝Headache﹞鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，內藥鼻中則癒。

寒濕在頭，不關中焦，故自能飲食。

　濕盛氣滯，肺金不清，故頭疼鼻塞。

　內藥鼻中，清肺金而去寒濕，則癒矣。

濕病﹝dampness_disease﹞六：

問曰：風濕相摶，一身盡疼痛，法當汗出而解，值天陰雨不止，醫云此可發汗，汗之病不愈者，何也？

　答曰：發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。

　若治風濕者，發其汗，但微微似欲汗出者，風濕俱去也。

濕為陽虛，發汗太大，風去而陽亡，陰旺濕增，又值陰雨濕盛之時，是以濕氣仍在。

　此當微汗以瀉之，則風濕俱去矣。

濕病﹝dampness_disease﹞七：

病者一身盡疼，發熱，日晡﹝3～5P.M.﹞所劇者，名曰風濕。

　此病傷于汗出當風，或久傷取冷所致也。

午後濕土當令，故日晡﹝3～5P.M.﹞時劇。

　汗出當風，開其皮毛，汗液鬱遏，流溢經隧，阻礙氣道，故身痛而發熱也。

濕病﹝dampness_disease﹞八：

傷寒八九日，風濕相摶，身體煩痛，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。

　若其人大便硬，小便自利者﹝uninhibited_urination﹞，去桂枝加白朮湯主之。

濕為風鬱，兩相摶結，營衛寒滯，故身體煩痛，不能轉側。

　脈法：風則浮虛，脈浮虛而澀者，血分之虛寒也。

　桂枝附子湯，桂枝和中而解表，附子暖血而去寒也。

　若其人大便硬，小便自利者﹝uninhibited_urination﹞，則木達而疏泄之令行，濕不在下而在中，去桂枝之疏木，加白朮以燥己土也。

桂枝附子湯百四　即桂枝去芍藥加附子湯，而分兩不同。

　桂枝（四兩）、甘草（二兩，炙）、大棗﹝十二枚）、生薑（三兩）、附子（三枚，炮，去皮，破八片﹞；

　上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。

去桂杖加白朮湯百五：

　甘草（二兩）、大棗﹝十二枚）、生薑（三兩）、附子（三枚）（炮，去皮，破八片）、白朮（四兩）；

　于桂枝附子湯內去桂枝，加白朮（四兩）、餘依前法。

濕病﹝dampness_disease﹞九：

風濕相摶，骨節煩疼﹝vexing_pain_in_the_joints﹞、掣痛﹝pulling_pain﹞，不得屈伸、近之則痛劇，汗出短氣﹝brachypnea﹞，小便不利﹝Dysuria﹞，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。

濕流關節，煩疼掣痛﹝pulling_pain﹞，不得屈伸，近之則痛劇。

　氣道鬱阻，皮毛蒸泄，則汗出氣短。

　陽鬱不達，而生表寒，則惡風不欲去衣。

　濕氣痹塞，經絡不通，則身微腫。

　甘草附子湯，溫脾胃而通經絡，則風濕泄矣。

甘草附子湯百六：

　甘草（二兩，炙）、附子（二枚，炮，去皮）、白朮（二兩）、桂枝（四兩）；

以水六升，煮取二升，去滓，溫服一升日三服。

　初服得微汗則解，能食。

　汗出複煩者，服五合。

　恐一升多者，服六七合為妙。

　濕病﹝dampness_disease﹞義詳《金匱》。