經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《傷寒懸解》少陽壞病　入陽明去路八章：

少陽壞病　入陽明去路　譫語﹝delirious_speech﹞、煩悸證　少陽　二十四

傷寒，脈弦細，頭痛﹝Headache﹞發熱者，屬少陽。

　少陽　不可發汗，發汗則譫語﹝delirious_speech﹞，此屬胃。

　胃和則癒，胃不和則煩而悸。

少陽為三陽之始，陽氣未盛，故脈弦細。

　少陽　經脈，自頭走足，病則經氣逆升，壅于頭上，故善頭痛﹝Headache﹞。

　少陽　從相火﹝ministerial_fire﹞化氣，病則相火﹝ministerial_fire﹞鬱蒸，故善發熱。

　相火﹝ministerial_fire﹞熏爍，津液既損，故不可發汗。

　汗之津亡土燥，則作譫語﹝delirious_speech﹞，此屬胃病。

　蓋君相下根，全由胃土之降，汗亡津液﹝fluid_exhaustion﹞，土燥胃逆，二火飛騰，神明擾亂，故作譫語﹝delirious_speech﹞。

　胃津續複，行其清降之令，二火漸下，不至為病。

　若胃燥而不和，二火撥根，則心家煩生，而風木鬱神，必作悸動也。

　法詳下章。

小建中證二　少陽　二十五：

傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。

　方在：少陽九。

少陽甲木，化氣乾相火﹝ministerial_fire﹞，隨戊土下行，而交癸水，與少陰君火﹝sovereign_fire﹞，並根坎府，是以神宇清寧，不生煩亂。

　汗泄中脘﹝RN12﹞，津亡土燥，胃逆不能降蟄相火﹝ministerial_fire﹞，相火﹝ministerial_fire﹞升炎，消爍心液，故生煩擾。

　膽胃兩經，痞塞心脇，阻礙厥陰升達之路，風木鬱衝，振搖不已，是以動悸。

　風火交侵，傷耗胃脘津液，小建中湯，膠飴、甘、棗，補脾精而生胃液，薑、桂、芍藥，疏甲術而清相火﹝ministerial_fire﹞也。

炙甘草證三　少陽　二十六：

傷寒，脈結代，心動悸者﹝Severe_Palpitation﹞，炙甘草湯主之。

少陽經脈，自頭走足，循胃口而下兩脇，病則經氣上逆，衝逼戊土，胃氣鬱滿，橫隔膽經隧道，是以心脇痞硬。

　經絡壅塞，營血不得暢流，相火﹝ministerial_fire﹞升炎，漸而營血消亡，經絡梗澀，是以經脈結代。

　血亡木燥，風木鬱衝，而升路阻隔，來能順達，是以悸動。

　相火﹝ministerial_fire﹞上燔，辛金受刑，甲木上鬱，戊土被克，土金俱敗，則病傳陽明，而中氣傷矣。

　炙甘草湯：參、甘、大棗，益胃氣而補脾精，膠、地、麻仁，滋經脈而澤枯槁，薑，桂，行營血之瘀塞，麥冬清肺金之燥熱也。

炙甘草湯七十一：

　甘草（四兩，炙）、人參（二兩）、大棗﹝十二枚）、生地黃（一斤）、阿膠（二兩）、麥冬﹝半升）（去心）、麻仁﹝半升）、桂枝（三兩）、生薑（三兩）；

　上九味，以清酒（七升）、水﹝八升）、先煮八味，取三升、去滓，內膠，烊消盡，溫服一升日三眼。一名複脈湯。

煩滿﹝Bothersome_full﹞、驚悸﹝pavor﹞證四　少陽　二十七：

少陽中風﹝Shaoyang_disease_with_wind_affection﹞，兩耳無所聞，目赤﹝red_eyes﹞，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。

太陽中風﹝Taiyang_disease_with_wind_affection﹞，而傳少陽，是謂少陽中風﹝Shaoyang_disease_with_wind_affection﹞。

　少陽　脈循兩耳，病則經脈逆行，濁氣上填，是以耳聾﹝deafness﹞。

　少陽　脈起目之銳眥﹝outer_canthus﹞，相火﹝ministerial_fire﹞升炎，是以目赤﹝red_eyes﹞。

　少陽　脈循胸膈而下兩脇，經氣壅阻，肺胃不降，是以胸中煩滿﹝Bothersome_full﹞。

　如此者，不可吐下，吐下則悸而且驚。

　蓋耳聾﹝deafness﹞、目赤﹝red_eyes﹞，胸滿﹝thoracic_fullness﹞、心煩﹝vexation﹞，膽胃兩經已自不降，再以吐下傷其胃氣，胃氣愈逆，甲木拔根，是以膽怯而神驚。

　膽胃雙鬱，胸膈閉塞，風木鬱衝，升路壅礙，是以悸作。

　法詳下章。

柴胡龍骨牡蠣證五　少陽　二十八：

傷寒八九日，下之，胸滿﹝thoracic_fullness﹞煩驚，小便不利﹝Dysuria﹞，譫語﹝delirious_speech﹞，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。

下傷中氣，胃逆而為胸滿﹝thoracic_fullness﹞。

　膽木拔根，而為煩驚。

　心神擾亂，而為譫語﹝delirious_speech﹞。

　乙木鬱遏，疏泄不行，則小便不利﹝Dysuria﹞。

　己土濕動，機關壅滯，則一身盡重，不可轉側。

　柴胡加龍骨牡蠣湯，大棗、參、芩，補土而瀉濕，大黃、柴胡、桂枝，瀉火而疏木，生薑、半夏，下沖而降濁，龍骨、牡蠣、鉛丹，斂魂而鎮逆也。

柴胡加龍骨牡蠣湯七十二：

　柴胡（四兩）、（半夏二合，洗）、人參（一兩五錢）、大棗（六枚）、生薑（一兩五錢）、桂枝（一兩五錢）、茯苓（一兩五錢）、大黃（二兩）、鉛丹（一兩五錢）、龍骨（一兩五錢）、牡蠣（一兩五錢）。

　上十一味，以水八升煮取四升，內大黃，切如棋子大，更煮一二沸，去滓，溫服一升。

小柴胡證六　少陽　二十九：

凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，複與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。

柴胡證，本不宜下，而誤下之，柴胡證罷，此為壞病。

　若其證不罷，複與柴胡湯，必蒸蒸而振栗﹝shivering﹞，卻發熱汗出而解。

　陽氣欲發，為陰邪所束，鬱勃鼓動，故振栗﹝shivering﹞戰搖。

　頃之透發肌表，則汗而解矣。

大柴胡證七　少陽　三十：

太陽病﹝taiyang_disease﹞，過經十餘日，反二三下之，後四，五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯。

　嘔不止，心下急，鬱鬱微煩者，為未解也，大柴胡湯下之則癒。

　方在：少陽十三。

下後柴胡證仍在，若但有少陽經證而無陽明腑證，先與小柴胡湯，應當解矣。

　若嘔不止，心下急，鬱鬱微煩者，是經迫而腑鬱，為未解也，與大柴胡湯下之，經腑雙解則癒矣。

大柴胡證八　少陽　三十一：

傷寒十三日不解，胸脇滿﹝chest_and_rib-side_fullness﹞而嘔，日晡﹝3～5P.M.﹞所發潮熱﹝hot_flush﹞，已而微利。

　此本柴胡證，下之而不利，今反利者，知醫以丸藥下之，非其治也。

　潮熱者﹝hot_flush﹞，實也，先宜小柴胡湯以解外，後以柴胡加芒硝湯主之。

十三日不解，已過再經之期。

　胸脇滿﹝chest_and_rib-side_fullness﹞而嘔，是少陽經證。

　日晡﹝3～5P.M.﹞時發潮熱﹝hot_flush﹞，是陽明腑證，腑病則大便續硬，乃已而微利，定服丸藥矣。

　少陽　而兼陽明，此本大柴胡證，下之當腑熱清而不利，今反利者，知醫以丸藥下之，緩不及事，而又遺其經證。

　表裏俱未罷，經邪束迫，腑熱日增，故雖利不愈，此非其治也。

　潮熱者﹝hot_flush﹞，胃家之實也，是固宜下，而胸脇之滿﹝chest_and_rib-side_fullness﹞，尚有少陽證，先宜小柴胡湯以解其外，後宜柴胡加芒硝湯主之，解外而並清其裏也。

　但加芒硝而不用大黃者，以丸藥下後，宿物去而腑熱未清也。

柴胡加芒硝湯七十三：

　柴胡﹝半斤）、黃芩（三兩）、半夏﹝半升，洗﹞、生薑（三兩）、人參（三兩）、甘草（三兩）、大棗﹝十二枚）、芒硝（六兩）；

　于小柴胡湯內加芒硝（六兩）、餘依前法。不解，更服。