經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《傷寒懸解》卷一　脈法上篇：

脈法上篇　三十一章：

微妙在脈，不可不察。《素問》語。

　凡虛實之變遷，寒熱之消長，表裏之進退，陰陽之勝複，氣機一動，無不形之于脈。

　而太陰行氣于三陰，陽明行氣于三陽，《素問》語。

　臟病則取之于寸口，寸口，手太陰之脈，在手大指魚際之下。

　腑病則取之于衝陽﹝ST42﹞。

　衝陽﹝ST42﹞，足陽明之脈，在足次指陷穀之上。

　寸口在手，衝陽﹝ST42﹞在足，手足之動脈，氣原于經絡而神通于臟腑。

　故精于脈者，不飲上池之水而操隔垣之明。

仲景脈法，大含玄氣，纖入無倫，文字隱深，義理奧衍，較之六經病證，更為難解，所謂微妙而玄通也。

　《呂覽》有言：精而熟之，神將告之，非神將告之也，精而熟之也。

　精熟仲景脈法，遊心于虛靜之宇，動指于沖漠之庭，以此測病，亦不啻鬼謀而神告已。

脈法上篇提綱：

脈氣流行，應乎漏刻。

　呼吸有數，動靜無差，是為平脈。

　一有病作，而浮、沉、遲、數、大、小、滑、澀諸變生焉，乖常失度，偏而不和。

　始于毫釐之參差，成于度量之懸隔。

仲景脈法，自微而著，由始及終，精粗悉具，洪纖畢陳，可謂法全而意備矣。

　而其變化紛紜，絕態殊狀，總不出此一章中，蓋下窮其委，而此約其要也。

　脈法　一：

問曰：脈有三部，陰陽相乘，營衛氣血，在人體躬，呼吸出入，上下于中，因息遊布，津液流通，隨時動作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪。

　察色觀脈，大小不同，一時之間，變無常經。

　尺寸參差，或短或長，上下乖錯，或存或亡，病輒改移，進退低昂。

　心迷意惑，動失紀綱，願為具陳，令得分明。

脈有三部，寸關尺也。

　陰陽相乘，陰盛則乘陽位，陽盛則乘陰位也。

　呼吸出入，上下于中，呼出為上，吸入為下也。

　因息遊布，津液流通，脈因氣息之呼吸而遊布于周身，脈行則津液流通于上下也。

　隨時動作，效象形容，脈隨四時動作，各有其效象而形容之。

　春弦秋浮，冬沉夏洪，正形其四時之象也。

　察色觀脈，大小不同，察其色而觀其脈，脈有大小之不同也。

　一時之間，變無常經，脈變之速，無一定也。

　尺寸參差，或短或長之不同，上下乖錯，或存或亡之各異，病輒隨之改易，進退低昂于此生焉。

　此中心迷意惑，動失紀綱，願為具陳其意，令得分明也。

師曰：子之所問，道之根源。

　脈有三部，尺寸及關，營衛流行，不失銖分，出入升降，漏刻周旋。

　水下百刻，一周迴圈，當複寸口，虛實見焉。

　變化相乘，陰陽相干，風則浮虛，寒則牢堅，沉潛水蓄，支飲急弦，動則為痛，數則熱煩。

　設有不應，知變所緣，三部不同，病各異端，太過可怪，不及亦然，邪不空見，中必有奸。

　當察表裏，三部別焉，知其所舍，消息診看。

　料度臟腑，獨見若神，為子條記，傳與賢人。

子之所問，乃醫道之根源。

　脈有三部，尺寸及關也。

　營衛之流行，有一定之度數，無銖兩分寸之差，其出入升降，應乎漏刻，以為周旋。

　漏水下百刻，乃日之一周，一日之中，自寅至丑，脈氣迴圈五十周，共計八百一十丈，明日寅時初刻，複出于寸口，謂之一大周，脈之虛實大小，俱見干此。

　其間變化之相乘，陰陽之相干，可得而言也。

　如中風則脈浮虛，傷寒則脈牢堅，蓄水則脈沉潛，支飲則脈急弦，脈動則為痛，脈數則為熱煩，此一定之理也。

　設有不應，知其變易之所由緣，必有其故也。

　三部之脈，各有所主，其為病不同，脈之太過固可怪，脈之不及亦複然。

　凡脈邪無空見之理，一見脈邪，中必有奸。

　審察內外表裏之異，上下三焦之別，知其病所舍止在于何處，當消息而診看之。

　即氣之度數，而料度臟腑之虛實，獨見之明若神，為子條記其詳，傳與後之賢人。

　此提脈法之綱，以下各章，申明此義，所謂條條記錄者也。

　脈法　二：

師曰：呼吸者，脈之頭也。

　初持脈，來疾去遲，此出疾入遲，名曰內虛外實也。初持脈，來遲去疾，此出遲入疾，名曰內實外虛也。

脈之流行，氣鼓之也。

　一息脈六動，氣行六寸。

　人之經絡，六陽、六陰以及任、督、兩蹺，計長一十六丈二尺。

　平人一日一夜，一萬三千五百息，一日百刻。

　二百七十息，漏水下二刻，脈行十六丈二尺，是為一周。

　一萬三千五百息，水下百刻，脈行五十周，共計八百一十丈，一日之度畢矣。

　義詳《靈樞》脈度、營氣、五十營諸篇，故呼吸者，脈之頭也。

　頭猶綱領之謂。

　醫以平人之呼吸准病人之遲數，則陰陽虛實見焉。

　如初持脈，來疾而去遲，來者出也，去者入也，此出疾而入遲也。

　出者，出于外也，即其出以知其外，入者，入于內也，即其入以知其內，其出疾而入遲，故名曰內虛外實也。

　初持脈，來遲去疾，此出遲而入疾，故名曰內實外虛也。

　此明首章呼吸出入之義。

　脈法　三：

寸口脈，浮為在表，沉為在裏，數為在腑，遲為在臟。

　假令脈遲，此為在臟也。

表為陽，裏為陰，故表脈浮而裏脈沉。

　腑為陽，臟為陰，故腑脈數而藏脈遲。

　浮數沉遲，陰陽自然之性也。

　此審察表裏，料度臟腑之義。

　脈法　四：

寸口脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒，風則傷衛，寒則傷營，營衛俱傷，骨節煩痛，當發其汗也。

寸口脈浮而緊，病在表也。

　浮則為中風﹝stroke﹞，緊則為傷寒，以風性浮而寒性緊，所謂風則浮虛，寒則牢堅也。

　中風則傷衛氣，傷寒則傷營血，營衛俱傷，而骨節煩痛，當發汗以解風寒，此桂麻各半之證也。

　此明審察表裏之義。

　脈法　五：

脈浮而大，心下反硬，有熱，屬臟者，攻之不令發汗，屬腑者，不令溲數，溲數則大便硬。

　汗多﹝copious_sweat﹞則熱愈，汗少則便難。

　脈遲尚未可攻。

脈浮而大，是太陽、陽明之脈也，若心下反硬，則有陽明之腑邪也。

　蓋少陽之經，自胃口而行兩脇，少陽經氣侵逼陽明之腑，腑氣壅遏，逆而上行，礙少陽下行之路，經腑鬱迫，結于胸脇，故心下痞硬﹝hard_glomus_below_the_heart﹞。

　若腑熱傷及臟陰，則攻之不令發汗，若但是腑熱，則攻不必急，而不令其溲數，溲數則其津液亡而大便硬。

　汗多﹝copious_sweat﹞則營消而熱愈增，汗少則腑熱鬱而大便難﹝dyschezia﹞，是以不令汗尿而用攻下。

　第攻亦有時，臟宜急攻，陽明、少陰急下三證，以緩攻之，則腑熱傷及臟陰，不可救矣。

　腑宜緩攻，而一見脈遲，則內熱未實，尚未可攻也。

　此明料度臟腑之義。

　脈法　六：

師曰：脈肥人責浮，瘦人責沉。

　肥人當沉今反浮，瘦人當浮今反沉，故責之。

肥人肌肉豐厚，故脈氣沉深，瘦人肌肉減薄，故脈氣浮淺。

　沉者浮而浮者沉，是謂反常，反常則病，故責之。

　脈法　七：

趺陽脈﹝instep_yang_pulse﹞緊而浮，浮為氣，緊為寒，浮為腹滿，緊為絞痛﹝Colic﹞。

　俘緊相摶，腸鳴﹝bowel_sound﹞而轉，轉即氣動，膈氣乃下。

　少陰脈不出，其陰腫大而虛也。

趺陽﹝instep_yang﹞，足陽明，脈動衝陽﹝ST42﹞、氣衝﹝ST30﹞、人迎﹝ST09﹞、大迎﹝ST05﹞。

　衝陽﹝ST42﹞在足趺上，故謂之趺陽﹝instep_yang﹞。

　趺陽脈﹝instep_yang_pulse﹞緊而浮，浮為氣逆，緊為氣寒。

　以土位居中，在于浮沉之間，脈不應浮，浮則為胃氣之逆。

　土性和緩，脈不應緊，緊則為胃氣之寒。

　胃主降濁，胃逆脈浮，則胃氣壅塞，濁氣不降，是以腹滿。

　胃主受盛，胃寒脈緊，則胃氣逼窄，木邪迫侵，故為絞痛﹝Colic﹞。

　浮緊相合，腸鳴﹝bowel_sound﹞而轉，轉則滯氣行動，膈間痞塞之氣乃下。

　及其寒邪衝突，後注魄門，而為泄利，則滿痛稍減。

　頃而寒凝氣滯，痛滿又作，此因于腎陽之虛也。

　若少陰脈出，則腎陽續複，少陰脈不出，則腎陽澌滅，其陰器﹝genitals﹞必腫大而虛也。

　緣水寒木鬱，陷而不升，故陰器﹝genitals﹞腫大。

　肝主筋，前陰者，諸筋之宗也，足少陰脈動太谿﹝KI03﹞、陰谷﹝KI10﹞，太谿﹝KI03﹞在內踝後。

　陰谷﹝KI10﹞在膝後膕中內側。

　脈法　八：

少陰脈不至，腎氣微，少精血，奔氣促迫，上于胸膈，宗氣反聚，血結心下，陽氣退下，熱歸陰股，與陰相動，令身不仁。

　此為屍厥﹝cadaverous_syncope﹞，當刺期門﹝LB14﹞、巨闕﹝RN14﹞。

少陰腎脈不至，則腎氣微弱，而少精血。

　腎中陰氣逆奔，促逼清道，上于胸膈。

　胸中宗氣為腎陰所迫，反聚而不散，氣聚則血凝，故血結心下。

　血結而遏其清陽，不得上奉，故陽氣退下。

　肝氣不達，鬱而生熱，歸于陰股，與下之陰氣兩相鬱動，令身不仁。

　身之所以靈覺者，以清陽之升發也，今結血迷心，清陽淪陷，故身無知覺而不仁也。

　此為屍厥﹝cadaverous_syncope﹞，《史·扁鵲傳》：虢太子病屍厥﹝cadaverous_syncope﹞，即此。

　當刺厥陰之期門﹝LB14﹞，任脈之巨闕﹝RN14﹞，下瀉陰股之鬱熱，上通心下之結血，令其清陽上達，神氣通暢，則明白如初矣。

　脈法　九：

趺陽脈﹝instep_yang_pulse﹞微而緊，緊則為寒，微則為虛，微緊相傳，則為短氣。

　少陰脈弱而澀，弱者微煩，澀者厥逆﹝reverse_flow﹞。

趺陽脈﹝instep_yang_pulse﹞微而緊，緊則為胃氣之寒，微則為胃氣之虛。

　微緊相合，虛而且寒，濁陰凝塞，清氣不升，則為短氣。

　胃氣虛寒，腎陽必敗，少陰脈弱而澀，弱則血虛而微煩，澀則血寒而厥逆﹝reverse_flow﹞也。

　脈法　十：

趺陽脈﹝instep_yang_pulse﹞不出，脾不上下，身冷膚硬。

趺陽脈﹝instep_yang_pulse﹞不出，胃氣虛敗，則脾不運行，中脘﹝RN12﹞滯塞，不能上下升降，故身冷膚硬。

　以陽虛不能外達，無以溫分肉而柔肌膚也。

　脈法　十一：

趺陽脈﹝instep_yang_pulse﹞滑而緊，滑者胃氣實，緊者脾氣強，持實擊強，痛還自傷，以手把刃，坐作瘡也。

趺陽脈﹝instep_yang_pulse﹞滑而緊，滑者胃氣之實，緊者牌氣之強，一實一強，兩者不和，必至相擊，持胃氣之實，擊脾氣之強，強不受擊，則痛還自傷，譬之以手抱刃自傷，坐作金瘡也﹝incised_wound﹞。

　此陰陽相干之義。

　乃太過不及之可怪者。

　脈法　十二：

趺陽脈﹝instep_yang_pulse﹞沉而數，沉為實，數消穀，緊者，病難治。

趺陽脈﹝instep_yang_pulse﹞沉而數，沉為內實，數則消穀，是胃陽之盛者也。

　設使兼緊者，則病為難治矣。

　緊者，陽為邪鬱而不達也，風寒外束，甲木鬱迫，故見緊象。

　脈法　十三：

趺陽脈﹝instep_yang_pulse﹞大而緊者，當即下利﹝diarrhea﹞，為難治。

趺陽脈﹝instep_yang_pulse﹞大而緊者，胃陽為膽經所鬱，不能容納水穀，當即下利﹝diarrhea﹞，此為難治。

　汗下宜忌篇：脈大而緊者，陽中有陰也，當下之，宜大承氣湯：即此證也。

　脈法　十四：

寸口脈陰陽俱緊者，法當清邪中于上焦，濁邪中于下焦。

　清邪中上，名曰潔也。

　濁邪中下，名曰渾也。

　陰中于邪，必內栗也。

　表氣微虛，裏氣不守，故使邪中于陰也。

　陽中于邪，必發熱頭痛﹝Headache﹞，項強頸攣，腰痛﹝lumbago﹞、脛酸﹝lower_leg_ache﹞，所為陽中霧露之氣。

　故曰清邪中上，濁邪中下。

　陰氣為栗，足膝厥冷﹝reversal_cold﹞，溺便妄出。

　表氣微虛，裏氣微急，三焦相溷，內外不通。

　上焦怫鬱，臟氣相熏，口爛食齦也。

　中焦不治，胃氣上衝，脾氣不轉，胃中為濁，營衛不通，血凝不流。

　若衛氣前通者，小便赤黃，與熱相傳，因熱作使，遊于經絡，出入臟腑，熱氣所過，則為癰膿﹝welling-abscess_with_pus﹞。

　若陰氣前通者，陽氣厥微，陰無所使，客氣內入，嚏而出之，聲嗌咽塞，寒厥相逐，為熱所壅，血凝自下，狀如豚肝。

　陰陽俱厥，脾氣孤弱，五液注下，下焦不闔，清便下重，令便數難，臍築湫痛，命將難全。

寸口脈尺寸俱緊者，此有外邪之迫束也。

　寸緊者，法當清邪中于上焦，尺緊者，法當蝕邪中于下焦。

　清邪潔清，名曰潔也，濁邪渾濁，名曰渾也。

　下焦陰中于邪，必陽氣內虛而戰慄也。

　此因表氣之微虛，裏氣之不守，故使邪中于陰部也。

　上焦陽中于邪，必發熱頭痛﹝Headache﹞，項強頸攣，腰痛﹝lumbago﹞、脛酸﹝lower_leg_ache﹞，所謂陽中霧露之氣也。

　故日清邪中上，濁邪中下，以其同類之相感召，《金匱》：霧傷于上，濕傷于下，正此意也。

清邪中上，則為內熱，濁邪中下，則為內寒，上熱下寒，陰陽俱病。

　而陽病則輕，陰病則重，以邪之清濁不同也。

　令以濁邪之中下者言之，陰中于邪，內寒而栗，陽不下達，足膝逆冷，氣不下攝，便溺妄出。

　此其表氣微虛，故外邪乘襲，不能斂閉，裏氣亦微，鬱作滿急，故三焦溷亂，內外不通。

三焦俱病，其狀自別。

　其上焦之怫鬱也，熱蒸于臟，臟氣相熏，口爛食齦也。

　此以上焦外有表邪之感，內有下寒之逼，火鬱于上，故證見如此。

　其中焦之不治也。

　胃氣逆行而上衝，脾氣鬱陷而不轉，胃中為濁氣所填，營衛滯塞不通，血因凝而不流。

　以營衛流行，賴乎中氣之運，中氣不運，故氣血阻隔也。

　若衛陽前通乎下者，氣降于水，則小便赤黃。

　衛氣將通而未通，必鬱而為熱。

　衛氣與臟中之熱相合，衛氣所到之處，熱亦隨之，是因熱而作使也。

　衛與熱遊于經絡，出入臟腑，熱氣所過，則蒸腐而為癰膿﹝welling-abscess_with_pus﹞，是衛陽通而熱傷于內也。

　若裏陰前通于上者，陽氣厥寒而微弱，不能作熱，陰無所使，下焦客氣之內入于胸膈者，衝動肺氣，上逆嚏而出之。

　出之不及，乃聲霨而咽塞。

　下焦寒厥攻逐于上，為上熱所壅，寒熱相搏，前之凝血自下，狀如豚肝。

　陰陽俱致厥逆﹝reverse_flow﹞，濁氣不降，清氣不升，則脾氣孤弱，不能統攝五臟之精液，五液奔注而下泄，是裏陰通而寒傷于內也。

　其下焦之不闔也，清便下重，令便數而艱難，臍上築起而湫痛。

　緣清氣下陷，則重墜而便數，而寒凝氣滯，不能順下，故便難而腹痛﹝Abdominal_pain﹞，是其命將難全也。

　脈法　十五：

脈陰陽俱緊者，口中氣出，唇口乾燥﹝dry_mouth﹞，蜷臥足冷，鼻中涕出，舌上胎滑，勿妄治也。

　到七日以來，其人微發熱，手足溫者，此為欲解，到八日以上，反大發熱者，此為難治。

　設使惡寒者，必欲嘔也，腹內痛者，必欲利也。

表寒外束，脈尺寸俱緊者，寸緊則陽鬱而上熱，尺緊則陰鬱而下寒。

　上熱，故口中氣出，唇口乾燥﹝dry_mouth﹞，鼻中涕出，舌上胎滑，下寒，故蜷臥足冷。

　如此，勿妄治也。

　六日經盡，七日以來，而其人微發熱，手足溫者，是表裏之寒退，是為欲解。

　若到八日以上，反大發熱者，是表裏之寒俱盛，經陽鬱遏而熱發也，此為難治。

　設使惡寒者，表寒外束，胃鬱而氣逆，必欲嘔也，腹內痛者，裏寒內凝，牌氣而內陷，必下利﹝diarrhea﹞也。

　脈法　十六：

脈陰陽俱緊者，至于吐利﹝simultaneous_vomiting_and_diarrhea﹞，其脈猶不解，緊去人安，此為欲解，若脈遲，至六七日，不欲食﹝anorexia﹞，此為晚發，水停故也，為未解，食自可者，為欲解。

脈陰陽俱緊，經迫腑鬱，至于吐利﹝simultaneous_vomiting_and_diarrhea﹞，裏氣松和，病應解也。

　而脈緊不去，則病必不解，必其脈緊已去，而人安和，此為欲解也。

　若其緊去而脈遲，至六七日，不欲食﹝anorexia﹞，此為晚發，內有水停故也。

　蓋陰盛脈遲，雖時下無病，後必作病，特發之晚耳。

　緣水停在內，無不作病之理，故為未解。

　若緊去而食自可者，是內無停水，為欲解也。

　脈法　十七：

趺陽脈﹝instep_yang_pulse﹞浮而澀，少陰脈如經也，其病在脾，法當下利﹝diarrhea﹞。

　何以知之？

　若脈浮大者，氣實血虛也，今趺陽脈﹝instep_yang_pulse﹞浮而澀，故知脾氣不足，胃氣虛也。

　以少陰脈弦而浮，才見此為調脈，故稱如經也。

　若反滑而數者，故知當屎膿也。

趺陽脈﹝instep_yang_pulse﹞浮而澀，此陽明脈之失常，而少陰脈之如經也，經即常也。

　其病應在脾，脾病法當下陷而為利。

　何以言之？

　若脈浮而大者，氣實而血虛也，此為陽盛，陽盛則脾不病，今趺陽脈﹝instep_yang_pulse﹞不浮大而浮澀，故知脾氣不足，胃氣之虛也。

　胃陽虛則脾陰盛，是以脾當下陷而為利。

　蓋陽盛則腑陽主令而脾不用事，故病在胃，陰盛則臟陰司權而胃不用事，故病在脾也。

　以少陰脈弦而浮，則少陰病﹝Shaoyin_disease﹞，緣水不生木，而木鬱于水，故脈見弦浮，是少陰不調之脈也。

　才見此浮澀，便為調脈，故稱如經也。

　以少陰主藏，斂澀者，藏氣之得令也，而澀中帶浮，是水溫而胎木氣也，少陰最調之脈。

　若反滑而數者，則木鬱而生下熱，必傷陰分，而便膿血﹝passing_stool_with_pus_and_blood﹞，乃為少陰失常之脈也。

　脈法　十八：

趺陽脈﹝instep_yang_pulse﹞遲而緩，胃氣如經也。

　趺陽脈﹝instep_yang_pulse﹞浮而數，浮則傷胃，數則動脾，此非本病，醫特下之所為也。

　營衛內陷，其數先微，脈反但浮，其人必大便硬，氣噫而除。

　何以言之？

　本以數脈﹝rapid_pulse﹞動脾，其數先微，故知脾氣不治，大便硬，氣噫而除。

　今脈反浮，其數改微，邪氣獨留，心中則饑，邪熱不殺穀，潮熱﹝hot_flush﹞發渴。

　數脈﹝rapid_pulse﹞當遲緩，脈因前後度數如法，病者則饑。

　數脈﹝rapid_pulse﹞不時，則生惡瘡也。

趺陽脈﹝instep_yang_pulse﹞遲而緩，是胃如常也。

　若趺陽脈﹝instep_yang_pulse﹞浮而數，非複胃家常脈矣，浮則傷胃，數則動脾。

　以胃為陽明而主降，故數不傷胃，浮則氣逆而傷胃，脾為太陰而主升，故浮不動脾，數則陰爍而動脾。

　趺陽脈﹝instep_yang_pulse﹞本遲緩，今忽見浮數，胃傷而脾動，是何以故？

　蓋此非胃家本病，乃醫特下之所為也。

若下之而營衛內陷，其數先化為微，脈之浮數者，反但浮而不數，是今之浮而數者，先為浮而微也。

　其人必大便堅硬，氣噫而除。

　何以知之？

　本以脾為陰土，數脈﹝rapid_pulse﹞最動脾氣，若浮數先為浮微，此不過脾氣之氣弱，約結不舒，下則糞粒堅小，上則氣化凝滯，而脾氣未動，則中脘﹝RN12﹞一通，上下皆愈，故知脾氣不治，便硬氣噫而除，以其上通則下達也。

　今者脈反浮，而數改其微，是不浮微而浮數，則脾氣動矣。

　脈浮數則邪熱獨留，熏灼脾陰，心液消耗，心中則饑。

　心中雖饑，卻不消食，緣此為邪熱不殺穀，但覺潮熱﹝hot_flush﹞發渴耳。

　蓋數非胃家常脈，脈當見遲緩，脈乃前後度數如法，出入升降，按乎漏刻，土氣衝和，病者則穀消而覺饑，此中氣之複，非邪氣獨留之饑也。

　若數脈﹝rapid_pulse﹞動脾，精血消亡，其害非小，不止熱渴而已，當不時而生惡瘡也。

　脈法　十九：

寸口脈微而澀，微者衛氣不行，澀者營氣不足，營衛不能相將，三焦無所仰，身體痹而不仁。

　營氣不足則煩痛口難言，衛氣虛則惡寒數欠，三焦不歸其部。

　上焦不歸者，噫而吞酢，中焦不歸者，不能消穀引食，下焦不歸者，則遺溲﹝urinary_incontinence﹞。

寸口脈微而澀，微者衛氣之不行，澀者營氣之不足。

　營衛者，所以上下回周，以煦濡于三焦者也，營衛俱虛，不能相將而行，則三焦無所仰賴，身體痹著而不仁矣。

營氣不足，無以滋養筋骨，則煩痛而口難言，衛氣虛衰，不能當陽秉令，則惡寒而數欠伸，欠者，開口呵氣，防陽之相引也。

　日暮陰盛，吸引上焦之陽，陽氣雖虛，未至下陷，隨引而隨升，升則欠作。

　人將睡時，陽為陰引，欲下而不能下，多作呵欠，義見《靈樞·口問》。

　于是三焦失養，不歸其部。

　上焦之陽不歸，則噫氣而吞酢，中焦之陽不歸，則不能消穀而引食，下焦之陽不歸，則膀胱失約﹝failure_of_the_bladder's_retentive_power﹞而遺溲﹝urinary_incontinence﹞。

　三焦手少陽相火﹝ministerial_fire﹞衰微，故見證如此。

　脈法　二十：

趺陽脈﹝instep_yang_pulse﹞浮而芤，浮者衛氣虛，芤者營氣傷，其身體瘦，肌肉甲錯。

　浮芤相搏，宗氣衰微，四屬斷絕。

膚陽脈浮而芤，浮者衛氣之虛，芤者營氣之傷。

　營衛者，所以熏膚充身而澤毛，衛虛而營傷，故其身體瘦削，肌肉甲錯，以其氣血衰損而不榮也，營衛化生于水穀，水穀之化氣血，其大氣之轉而不行者，積于胸中，名曰宗氣，以貫心肺而行呼吸。

　義見《靈樞》。

　心主營，肺主衛，宗氣乃營衛之根本也，今浮芤相合，營衛俱虛，是宗氣之衰微也。

　如是則無以榮養乎四旁，四屬斷絕，失其所秉也。

　芤者，脈之中空，失血之診。

　脈法　二十一：

脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相摶，此名為革，婦人則半產﹝abortion﹞、漏下﹝metrostaxis﹞，男子則亡血﹝blood_collapse﹞、失精﹝seminal_loss﹞。

脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則陽氣不足而為寒，芤則陰血不充而為虛。寒虛相摶，此名為革，革者，如鼓之皮，外實而內空也。

　衛統于肺，營藏于肝，衛衰則外減，營衰則內芤。

　減者，衛衰而氣寒也，芤者，營衰而血虛也，氣血虛寒，脈如皮革，婦人見此，則半產﹝abortion﹞、漏下﹝metrostaxis﹞，男子見比，則亡血﹝blood_collapse﹞、失精﹝seminal_loss﹞。

　以其中氣頹敗，不能交濟水火，水下寒而火上熱。

　水木下陷，則內為虛寒，火金上逆，則外為弦大，金水不藏而木火善泄，故胎墮而經漏﹝spotting﹞，血脫﹝blood_collapse﹞而精遺也﹝nocturnal_emission﹞。

　漏下者﹝metrostaxis﹞，非月期而血虛下，崩如堤防崩潰而水暴流，漏如銅壺漏滴而水續下也。

　脈法　二十二：

寸口脈微而澀，微者衛氣衰，澀者營氣不足，衛氣衰，面色黃，營氣不足，面色青。

　營為根，衛為葉，營衛俱微，則根葉枯槁而寒栗，咳逆﹝cough_and_counterflow﹞、唾腥、吐涎沫﹝dribbling﹞也。

寸口脈微而澀，微者，衛氣之衰，澀者，營氣之不足。

　衛生于胃，衛衰則戊土虛而面色黃，營藏于肝，營不足則乙木枯而面色青。

　營為衛根，衛為營葉，營衛俱微，則根葉枯槁而寒栗，咳逆﹝cough_and_counterflow﹞、唾腥、吐涎﹝dribbling﹞諸證皆作，以土致不能生金故也。

　脈法　二十三：

寸口脈微而緩，微者衛氣疏，疏則其膚空，緩者胃氣實，實則穀消而化水也。

　穀入于胃，脈道乃行，水入于經，其血乃成。

　營盛則其膚必疏，三焦絕經﹝pausimenia﹞、名曰血崩﹝flooding﹞。

寸口脈微而緩，微者衛氣之疏，疏則其皮膚空豁而不密緻，緩者胃氣之實，實則穀消而化水也。

　《靈樞·津液五別》：中熱則胃中消穀，腸胃充廓，故胃緩也。

血脈者，水穀之所化生。

　穀入于胃，布散于外，脈道乃行，水入于經，變化而赤，而血乃成，穀消不化，而入血脈，則營成矣。

　肺主氣，氣盛則清涼而收斂，肝主血，血盛則溫暖而發散。

　營為衛根，二氣調和，則營不獨盛。

　營血獨盛，則血愈溫散而氣不清斂，汗孔開泄，是以其膚必疏，疏則三焦經絡之血盡化汗液，泄于毛皮，是以名曰血崩﹝flooding﹞。

　所謂奪汗者勿血，奪血者勿汗﹝despoliation_of_sweat_diminishes_the_bloood_and_despoliation_of_the_blood_diminishes_sweating﹞，汗即血之醞釀而成者也。

　脈法　二十四：

寸口脈弱而緩，弱者陽氣不足，緩者胃氣有餘，噫而吞酸﹝acid_swallowing﹞，食卒不下，氣填于膈上也。

寸口脈弱而緩，弱者陽氣之不足，緩者胃氣之有餘。

　有餘者，胃氣上逆，壅滿不降，名為有徐，實則胃陽之不足也。

　上脘﹝RN13﹞壅滯，則噫氣吞酸﹝acid_swallowing﹞，食卒不下，濁氣填塞于膈上也。

　吞酸者﹝acid_swallowing﹞，胃氣痞塞，乙木不得升達。

　鬱而為酸也。

　脈法　二十五：

寸口脈弱而遲，弱者衛氣微，遲者營中寒﹝cold_strike﹞。

　營為血，血寒則發熱，衛為氣，氣微者心內饑，饑而虛滿，不能食也。

寸口脈弱而遲，弱者衛氣之微，遲者營中之寒。

　營為血，血寒則溫氣外泄而發熱，衛為氣，氣微則心內空虛而若饑。

　然陽虛氣滯，胃口痞滿，雖饑而不能食也。

　脈法　二十六：

趺陽脈﹝instep_yang_pulse﹞伏而澀，伏則吐逆，水穀不化﹝dyspepsia﹞，澀則食不得人，名曰關格﹝obstruction_and_rejection﹞。

趺陽脈﹝instep_yang_pulse﹞伏而澀，伏則胃虛，不能化穀而吐逆，澀則胃逆，不能納穀而食不得入，名曰關格﹝obstruction_and_rejection﹞。

　水穀不化﹝dyspepsia﹞而吐逆，是反胃之病，食不得入而噎塞，是膈噎之病。

　伏者胃氣之鬱伏，陽衰于下，故不化穀，澀者胃氣之凝澀，陰填于上，故不納食。

　脈法　二十七：

寸口脈浮而大，浮為虛，大為實，在尺為關，在寸為格，關則不得小便，格則吐逆。

寸口脈浮而大，浮為虛，大為實，既虛而又實者，人身之氣，實則清空而虛則痞塞，所謂實則虛而虛則實也。

　《子華子》語。

　蓋陰平陽秘，則陽交于陰而不見浮大，陰盛陽虛，則陽泄于外而浮大見焉，其浮者，陽之內虛也，其大者，陽之外實也。

　此脈在尺，則陽氣下陷而為關，在寸則陰氣上逆而為格。

　關者，陰閡于下，清氣沉鬱而不升也，肝木一陷，疏泄之令莫行，故不得小便。

　格者，陽浮于上，濁陰沖塞而不降也，胃土既逆，受盛之官失職，故吐逆也。

　《靈樞·脈度》：

　　陰氣太盛，則陰氣不能榮也，故曰關，

　　陽氣太盛，則陽氣不能榮也，故曰格，

　　以陽氣下降而化濁陰，陰氣上升而化清陽，清陽長則水利而不癃，濁陰降則穀入而不嘔。

　陰盛于下，致陽陷而不升，故肝氣下鬱而水不行，陽盛于上，緣陰逆而不降，故胃氣上鬱而食不下也。

　脈法　二十八：

寸口脈浮大，醫反下之，此為大逆。

　浮則無血，大則為寒，寒氣相摶，則為腹鳴﹝borborygmus﹞。

　醫乃不知，而反飲冷水，令汗大出，水得寒氣，冷必相搏，其人即﹝食訇﹞。

→【﹝食訇﹞：音：ㄧㄝ，同噎。】

凡寸口脈浮大，則非裏實之證，而醫反下之，此為大逆。

　浮則無血，大則為寒，蓋裏氣虛寒，故脈浮而大也。

　裏寒凝澀，則木氣衝激，而為腹鳴﹝borborygmus﹞。

　醫乃不知，以其血寒發熱，而反飲以冷水，令汗大出。

　水得裏之寒氣，寒冷相合，摶結不散，其人即咽喉噎塞，氣閉而食阻也。

　﹝食訇﹞與噎通，《漢書·賈山·至言》：祝﹝食訇﹞在前，祝鯁在後。

　脈法　二十九：

趺陽脈﹝instep_yang_pulse﹞浮，浮則為虛，虛浮相摶，故令氣飼，言胃氣虛竭也。

　脈滑則為噦﹝Dry_Vomiting﹞。

　此為醫咎，責虛取實，守空迫血。

　脈浮，鼻中燥者，必衄也。

趺陽脈﹝instep_yang_pulse﹞浮，浮則為虛，虛浮相摶，故令氣飼，緣胃氣虛竭，則痞塞不通也。

　若脈滑，則胃氣上逆而為噦﹝Dry_Vomiting﹞。

此為醫工之咎，以浮則為虛，反責其內虛以為實，而下以取之，浮則無血，反守其中空以為滿，而汗以遏之，陽亡陰升，填塞清道，故非喳即噦也﹝Dry_Vomiting﹞。

　若脈浮，鼻中乾燥者，必將為衄，以中虛而氣逆，故血隨氣升而為衄也。

　脈法　三十：

脈浮而大，浮為風虛，大為氣強，風氣相摶，必成癮疹﹝Urticaria﹞，身體為癢，癢者名泄風﹝discharge_of_wind﹞，久久為痂癩。

脈浮而大，浮則風氣之虛，風泄于外也，大為衛氣之強，氣閉于內也。

　外風與內氣相摶，風外泄而氣內閉，營鬱不宣，必成癮疹﹝Urticaria﹞，蓋風性疏泄而氣性收斂，風欲泄而氣閉之，泄之不透，則營鬱而為熱。

　血熱外發，則為斑點，而不能透發，鬱于皮腠之內，隱而不顯，是為癮疹﹝Urticaria﹞。

　癮疹﹝Urticaria﹞之家，營鬱衛閉，欲發不能，則身體為癢。

　癢者是為泄風﹝discharge_of_wind﹞，《素問·風論》：外在腠理﹝striae_and_interstitial_space﹞，則為泄風﹝discharge_of_wind﹞。

　泄風者﹝discharge_of_wind﹞，風之欲泄而不透者也。

　風不透泄，經血鬱熱，久而營氣蒸腐，則為痂癩。

　風論：風與太陽俱入，行諸脈腧，散乾分肉之間，與衛氣相干，其道不利，故使肌肉憤膝而有瘍，衛氣有所凝而不行，故其肉有不仁也。

　癩者，營氣熱腐，其氣不清，故使鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰。

　風寒客于脈而不去，名曰癩風﹝leprosy﹞。

　肺統衛氣而主皮毛、開竅于鼻，是以鼻柱壞而皮膚潰也。

　脈法　三十一：

脈浮而滑，浮為陽，滑為實，陽實相摶，其脈數疾，衛氣失度。

　浮滑之脈數疾，發熱汗出者，此為不治。

脈浮而滑，浮為陽，滑為實，陽與實合，脈必數疾，衛氣失度。

　浮滑之脈，加以數疾，再復發熱汗出者，陰陽消亡，此為不治。

　《難經》：脈一呼三至曰離經，四至曰奪精﹝despoliation_of_essence﹞，五至曰死，六至曰命絕，正此浮滑數疾之脈也。