經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　少陰病熱化證-大承氣湯證：

﹝Syndrome_suitable_for_potently_Purgative_Decoctive﹞

【原文】

少陰病，得之二三日，口燥咽乾者，急下之，宜大承氣湯。﹝320﹞

少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口乾燥者，可①下之，宜大承氣湯。﹝321﹞

少陰病，六七日，腹脹不大便者，急下之，宜大承氣湯。﹝322﹞

【詞語解釋】

　①、可：《玉函》卷04、《注解傷寒論》卷六作「急」。

【原文析義】

此三條論少陰三急下證。

　320條口燥咽乾是審證要點。

　口燥，指口乾舌燥；咽乃少陰經脈循行之處，口燥、咽乾為熱邪熾盛灼津，腎陰虧損。

　二三日指示時間較短即出現上症，說明素體陰虛，感邪後傷陰燥化迅速。

　燥熱灼津，真陰將竭，故當急下，治用大承氣湯峻瀉燥實，以救將竭之真陰。

321條自利清水是審證要點。

　此自利清水是燥屎內結，迫液旁流，下利清水色純青，指所之物之黑色臭穢糞水。

　燥屎內阻，腑氣壅滯不通必心下痛，燥熱灼傷真陰必口乾燥。

　熱結旁流，火熾津枯，治當急下，用大承氣湯瀉其燥結，則旁流止，陰液複。

322條六七日為審證要點，腹脹，不大便為燥屎內結，濁氣壅滯，陽明腑實已成。

　少陰熱化真陰已虧，而陽明裏實必傷陰津，今六七日，病程較長有土實水竭之虞，故當急下，用大承氣湯去其燥結，以救腎水。

320、321、322三條條文敘證雖簡，但據用大承氣湯急下推知當還有其他燥屎內阻之症。

　此三證為少陰陰虛，邪從燥化，致胃腸乾燥，這是病由少陰涉及陽明，而陽明燥熱反灼真陰，此仲景示人重視少陰為生命之本，救少陰之陰的重要性，要救少陰，必瀉陽明，故急下以救將竭之陰，病危轉安。

【辨證提要】

【辨證要點】：此三條論少陰土燥水竭證，辨證要點是口燥咽乾；或自利清水，色純青等少陰陰虧同時伴陽明腑實已成者。

【病機﹝pathogenesis﹞】：少陰土燥水虧，真陰將竭。

【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：急下以救將竭之陰。方用大承氣湯。

【復習思考】

01、試述黃連阿膠湯證的主證、病機、治法及方藥。

02、試述豬苓湯證的主證、病機、治法及方藥。

03、少陰三急下證急下的意義是什麼？