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少陽病傳變與預後： ﹝Progress_and_Prognosis_Of_shaoyang_Disease﹞ |
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【學習要求】 |
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瞭解少陽病傳變及預後﹝Prognosis﹞ |
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【原文】 |
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傷寒六七日，無大熱，其人躁煩者，此為陽去入陰①故也。﹝269﹞ |
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【詞語解釋】 |
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①、陽去入陰：即去表入裏之意。 |
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【原文析義】 |
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本條論述表病入裏之證。 傷寒六七日，為病情容易發生傳變之期，但是否發生傳變以及傳入何經，應以脈症為憑。 今見無大熱，是指表無大熱，乃邪已入裏，故外熱較輕。 躁煩一症，陰盛陽盛均可出現，若邪入陽明，陽熱亢盛，擾及心神，便可見躁煩，除本症外，還當見不惡寒，反惡熱，口渴汗出，腹脹便秘，脈沉實有力等； 若邪入陰經，陽衰陰盛，虛陽浮越，亦可見躁煩，但應當伴有吐利肢厥，脈微等。 總之，不論內傳陽明還是邪陷三陰，均是表病入裏，陽去入陰。 本條是提示一主要症狀，說明病情已發生傳變，告誡醫者應注意辨證。 |
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【原文】 |
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傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪，其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。﹝270﹞ |
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【原文析義】 |
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本條辨傷寒不傳三陰之證。 按《素問•熱論》傳經理論是以日數為憑，所謂一日太陽，二日陽明，三日少陽，四日太陰……。 這顯然與臨床實際不符，對此，仲景指出病情是否發生傳變，應以脈症為憑，詳見原文第4、5條。 本條又進一步強調了這一問題，傷寒三日，是指外感病過了三天，若按《內經》理論，三陽為盡，三陰當受邪，但是否發生傳經，絕不是以日數為憑，而應以脈症為據，如果病人表現能食不嘔，說明正氣相對較旺，胃氣尚和，疾病沒有發生傳變，故曰「此為三陰不受邪也」，反之，若傳入三陰，太陰當見腹滿而吐，食不下； 少陰當見欲吐不吐，或吐利肢厥；厥陰當見饑而不欲食，食則吐蛔，今不見這些脈症，說明未傳入三陰。 本條總的精神是再次強調疾病是否發生傳變，應以脈症為憑，不能拘於日數之說。 |
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【原文】 |
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傷寒三日，少陽脈小者，欲已也。﹝271﹞ |
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【原文析義】 |
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本條辨少陽病欲愈的脈象。邪入少陽，其脈多弦，乃膽火較盛所致，今外感少陽病過了幾日，脈象由弦變為小者，說明少陽之邪漸退，其病欲愈。 此脈小是脈象漸趨和平，除脈象外，其症狀亦必逐漸減輕。反之，若脈小而症狀加劇，出現肢冷吐利等症，則是邪勝正衰，病邪有內陷之勢，不可與本條同論。 |
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【復習思考】 |
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舉例說明少陽病是否發生傳變以何為依據？ |
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第05節 少陽病欲解時﹝Shaoyang_disease_tending_to_be_cured﹞ |
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【學習要求】 |
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瞭解少陽病欲解時及機理。 |
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【原文】 |
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少陽病欲解時，從寅至辰上①。﹝272﹞ |
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【詞語解釋】 |
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①、從寅至辰上：指寅、卯、辰三個時辰。即從3時至9時。 |
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【原文析義】 |
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本條論少陽病欲解的時間。 少陽屬木，其氣通於春，春建於寅，是陽氣生髮之始。 從一日來看，子時為陰極之時，陰極之後，寅、卯、辰時為陽氣生發之際，值此三時，少陽氣旺，得自然界陽氣之助，抗邪有力，故其病易解。但欲解時並不等於其病必解，還應乘這有利之時，和解少陽，扶正祛邪，以加速疾病向愈。 |
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【復習思考】 |
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如何理解少陽病欲解時？ |
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