經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　少陽病小結﹝shaoyang_Disease_Summary﹞：

本篇主要論述了少陽病本證及其兼變證的病因病機、辨證論治、治療禁忌等，揭示了外感疾病處於發展過渡階段的辨證施治，具有重要的臨床指導意義。

少陽是由表入裏的過渡階段，其病位既不在太陽之表，又不在陽明之裏，稱之為半表半裏，以「口苦、咽乾、目眩﹝Dizzy﹞」作為少陽病提綱，臨床上凡見此三症者，應首先考慮少陽病證，若與96條小柴胡湯證合參則更為全面。

少陽者小陽也，邪入少陽只能用和解之法，禁用汗吐下法，稱為少陽病治法三禁。

　然少陽病有兼表兼裏之證，則治法於和解中又有兼汗兼下之法，此因不屬於本證，故為變通之法。

少陽病有本證與兼變證之不同。

　本證即小柴胡湯證，其主證有往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔等，同時當見少陽提綱證口苦、咽乾、目眩﹝Dizzy﹞以及脈弦等，其病機正象自注云：「血弱氣盡，腠理開，邪氣因入與正氣相搏，結於脅下」，以致少陽樞機不利進而影響脾胃功能，治宜和解少陽，用小柴胡湯。

　然用小柴胡湯未必等到主證具備，論中強調「但見一證便是，不必悉具」，有很重要的意義，這是啟發我們既要掌握主要證候，又要懂得靈活辨證運用，即只要符合少陽病機，出現一個或幾個主證，即可投與小柴胡湯，如原文所述「胸滿脅痛者」，「胸脅滿而不去者」，「嘔而發燒者」，「續得寒熱發作有時」者，均予小柴胡湯，皆可證明其說。

　但也有症狀類似少陽病而不可濫用小柴胡湯者，例如98條，即是小柴胡湯禁例。

少陽病除本證外，也有因失治誤治，或體質、宿疾等原因，病情發生傳變，而出現一些兼變證。

　若太陽病不解傳入少陽，以致太少並病，出現發燒，微惡寒，支節煩痛，微嘔，心下支結，外證未去者，治乙太少兩解，用柴胡桂枝湯。若少陽病不解，傳入陽明，出現嘔不止，心下急，鬱鬱微煩，或發燒，汗出不解，心中痞硬，嘔吐而下利者為少陽病兼陽明裏實，治宜和解少陽，通下裏實，用大柴胡湯。

　若誤下後，由少陽傳入陽明出現潮熱為主證者，宜先服小柴胡湯以解外，後以柴胡加芒硝湯主之。

　若因汗下後，邪入少陽，三焦水道不利，水飲內停，出現胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩，治以和解少陽，溫化水飲，用柴胡桂枝乾薑湯。

　若因表病誤下，邪氣內陷，彌漫全身，虛實互見，出現胸滿煩驚，譫語，一身盡重，不可轉側者，宜用柴胡加龍骨牡蠣湯和解瀉熱，鎮驚安神。

　熱入血室證是婦女感受外邪，適逢月經來潮，病邪乘虛內陷血室而成。

　其主證有熱除而脈遲身涼，胸脅下滿如結胸狀；或七八日續得寒熱，發作有時，經水適斷；或晝日明瞭，暮則譫語，如見鬼狀，治宜刺期門，隨其實而瀉之，或用小柴胡湯，和解樞機，俾樞機運轉，邪去病癒。

少陽位於半表半裏，容易發生傳變，陽盛則易入陽明之腑，陰盛則多入三陰之臟，亦有病雖多日而柴胡證仍在者，觀察是否發生傳變，應以脈症為憑，例如「傷寒六七日，無大熱，其人躁煩者，此為陽去入陰故也」，「傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪，其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也」，上述二條，皆可為證。

少陽病治之得法，樞機運轉，少陽之邪得去，表解裏和，其病自癒，其解多在少陽氣旺時，論中「傷寒三日，少陽脈小者，為欲已」，「少陽病欲解時，從寅至辰上」，均說明這一點，故治療亦可抓住這一規律，乘少陽氣旺之時以藥物扶助正氣，祛除邪氣，其病得愈。