經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　《傷寒論》的地位、形成與發展概況：

﹝Status，formation_and_development_Of_Treatise_on_Exogenous_Febrile_Diseases﹞

一、《傷寒論》的學術地位﹝Academic_achievement_Of_Treatise_on_Exogenous_Febrile_Disease﹞

《傷寒論》是我國第一部理法方藥完備、理論聯繫實際的臨床著作，也是中醫藥學術發展史上具有輝煌成就與重要價值的一部經典著作。它繼《內經》、《難經》等中醫經典理論著作之後，系統地揭示了外感熱病及某些雜病的診治規律，發展完善了六經辨證的理論體系，從而奠定了中醫臨床醫學的基礎。《傷寒論》所創立的融理、法、方、藥為一體的理論體系與方法，具有很高的科學水準和實用價值，它既適用於外感熱病的辨證論治，也適用於雜病的辨證論治，長期以來一直有效地指導著歷代醫家的臨床實踐，並對中醫藥學術的發展產生了重要的影響。自晉代以降，歷代醫家都十分重視對《傷寒論》的學習與研究，稱其「啟萬世之法程，誠醫門之聖書」。因此，《傷寒論》是繼承發揚祖國醫學遺產的必讀書籍。

二、《傷寒論》的作者及成書的歷史背景

《傷寒論》是《傷寒雜病論》的一個組成部分。《傷寒雜病論》為東漢張仲景所著。張仲景，名機，東漢南郡涅陽﹝今河南南陽鄧縣﹞人，約於西元150~219年在世。據宋•林億《傷寒論•序》載：「張仲景，《漢書》無傳，見《名醫錄》云，南陽人，名機，仲景乃其字也。舉孝廉，官至長沙太守。始受術于同郡名醫張伯祖，時人言，識用精微過其師。」由此可知，仲景少時即有才名，曾受業于同郡名醫張伯祖，後經過多年的勤奮學習，刻苦鑽研和臨床實踐，最終成為一位很有成就的醫學大家。

《傷寒雜病論》約成書于東漢末年﹝西元200~219年﹞。當時封建割據，政治昏暗，戰爭頻起，災疫連年，以致民不聊生，貧病交加。曹植在《說疫氣》中形容當時的慘況為「家家有僵屍之痛，室室有號泣之哀，或闔門而殪，或複族而喪」。在大疫流行之際，張仲景家族亦未能倖免，正如《傷寒論•自序》中所說：「余宗族素多，向餘二百，建安紀年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。」民眾的苦難，親人的傷痛，激發了張仲景精研醫術及著書救世的責任感，於是，他「勤求古訓，博采眾方，撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》，並《平脈辨證》，為《傷寒雜病論》，合十六卷」。

三、《傷寒論》的流傳與發展

《傷寒雜病論》成書之後，由於兵火戰亂的洗劫，原書散失不全，後經西晉太醫令王叔和將原書的傷寒部分搜集整理成冊，名為《傷寒論》，使此書得以倖存。王叔和距仲景去時未遠，他所編次的《傷寒論》應基本符合歷史原貌。其後，又經東晉、南北朝，該書仍然流傳於民間。至唐代，名醫孫思邈撰寫《千金要方》時，由於未能窺見此書的全貌，故僅徵引了該書的部分內容，並有「江南諸師秘仲景書而不傳」的感慨。直至晚年撰寫《千金翼方》時，始收載了《傷寒論》全書的內容，並載於卷九、卷十之中，此可視為現存《傷寒論》的最早版本。北宋年間，高保衡、孫奇、林億等人奉朝庭之命校正《傷寒論》，在其《校定傷寒論•序》中云：「百病之急，無急於傷寒。今先校定張仲景傷寒論十卷，總二十二篇，證外合三百九十七法，除重複，定有一百一十二方，今請頒行。」此書于宋治平二年﹝西元1065年﹞刊行，成為後世流行的《傷寒論》。

現今通行的《傷寒論》版本有兩種。一是宋本，即宋治平年間經林億等人校正的刻本。但宋代原校本現在已無保存，現存者只有明萬曆二十七年﹝西元1599年﹞趙開美的複刻本﹝又稱趙刻本，簡稱趙本﹞。因其系照宋版複刻，所以保存了宋版《傷寒論》的真面目。另有南宋紹興十四年﹝西元1144年﹞由成無己所著的《注解傷寒論》，稱為「成注本」，該本經明代嘉靖年間汪濟川校定複刻而流行於世，亦可稱汪校本。

《傷寒論》自王叔和重編之後，即受到了歷代醫家的普遍重視。自晉迄宋，研究《傷寒論》且卓有成就者有八大家。這八大家及其代表著作分別是：晉•王叔和之《脈經》，唐•孫思邈之《千金要方》《千金翼方》，宋•韓祗和之《傷寒微旨》、朱肱之《南陽《活人書》、龐安時之《傷寒總病論》、許叔微之《傷寒發微論》《傷寒百證歌》、郭雍之《傷寒補亡論》、成無己之《注解傷寒論》《傷寒明理論》。其中，成無己《注解傷寒論》，對《傷寒論》原文逐條加以注釋，並運用《內經》理論進行闡述與發揮，對後世學者影響很大，且開創了注解《傷寒論》之先河。明清以降，張仲景被尊為醫聖，《傷寒論》被尊為醫經之一，成為醫家必讀之書，故整理和注解《傷寒論》者更是名家倍出。如王肯堂﹝《傷寒證治準繩》﹞、方有執﹝《傷寒論條辨》﹞、喻嘉言﹝《傷寒尚論篇》﹞、張隱庵﹝《傷寒論集注》﹞、張路玉﹝《傷寒纘論》﹞、柯韻伯﹝《傷寒來蘇集》﹞、錢天來﹝《傷寒溯源集》﹞、尤在涇﹝《傷寒貫珠集》﹞、徐大椿﹝《傷寒論類方》﹞、陳修園﹝《傷寒論淺注》﹞、唐榮川﹝《傷寒論淺注補正》﹞等都為研究與發展《傷寒論》的學術作出了重要貢獻。這些注家或循原書之舊而加以闡釋﹝如張隱庵、張遂臣、陳修園﹞，或打亂原書之序而重新撰次﹝如方有執、喻嘉言、周揚俊﹞，或以法類證﹝如尤在涇﹞，或以方類證﹝如徐大椿﹞，雖仁智之見各異，然皆能闡發仲景學術而有所成就。特別值得提出的是，清代所纂的《醫宗金鑒》，集醫學各科之大成，而以《訂正仲景全書》揭諸篇首，實可昭示《傷寒論》在中醫學中的重要作用與地位。民國以後，研習《傷寒論》者更不乏名家，有依仲景成法而詳為詮釋者，如曹穎甫《傷寒論發微》；有衷中參西而暢述己見者，如惲鐵樵《傷寒論輯義按》、陸淵雷《傷寒論今釋》；更有靈活運用《傷寒論》之方藥而卓有成效者，如張錫純之《衷中參西錄》。建國以來至於有關單位及學者研究《傷寒論》之著作付諸刊行者，數目之多，實難統計，而見於中醫刊物之學術論文更是目不睱接。可以說，無論是古代還是現代，研究《傷寒論》的人員之眾，文獻之多，均是其他中醫典籍所不可比擬的。