經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

五十八難曰：

傷寒有幾？其脈有變不，然，傷寒有五，有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病，其所苦各不同。

傷寒有五者。指五病俱統於傷寒一門。而分其所苦之不同也。風爲陽邪。寒爲陰邪。故先列中風，次列傷寒。寒者。皆冬月之正病也。濕溫發於濕土之令居多。熱病發於盛夏。溫病即仲景傷寒經中春溫病也。乃見前之五邪。從本原來。非此之傷寒熱病。故各立其法也。注家以疫症指此溫病，非也。

中風之脈，陽浮而滑，陰濡而弱；（陰陽即尺寸脈下同）濕溫之脈，陽濡而弱，陰小而急；傷寒之脈，陰陽俱盛而緊濇；

熱病之脈，陰陽俱浮，浮之而滑，沉之散濇；

溫病之脈，行在諸經，不知何經之動也，各隨其經所在而取之。

此發明上文五病之脈。上四病之脈。本文自明。此獨論溫病之脈。行在諸經者。《經》言：溫脈必行於諸陽。然不知在諸陽何經以動。動者。脈盛也。諸陽。三陽也。各隨其經取之者。刺之也。

如仲景云：太陽病至七日以上。若欲作再經者。針足陽明。太陽病初服桂枝湯。反煩不解者。

先刺風池風府。即此義也。

傷寒有汗出而癒，下之而死者；有汗出而死，下之而癒者，何也？然，陽虛陰盛，汗出而癒，下之即死；陽盛陰虛，汗出而死，下之而癒。

陽虛者。邪實於表。而表之陽氣虛也。陰虛者。邪實於裏。而裏之陰氣虛也。此即邪實正虛也。在表汗。在裏下。此定法也。

寒熱之病，候之如何也？然，皮寒熱者，皮不可近席，毛髮焦，鼻槁，不得汗；肌寒熱者，肌痛，唇舌槀，無汗；骨寒熱者，病無所安，汗注不休，齒本槁痛。

傷寒一門。最爲關係。故首節先定其名。示後人不得紊亂。次節明風濕寒熱溫五證之脈。三節言傷寒表裏自有一定汗下之法。不可誤行。此節明當汗當下之義。寒熱病者。即傷寒中風之總名也。皮寒熱者。即仲景所謂太陽之表。風用桂枝湯。寒用麻黃湯。汗之而愈。肌寒熱者。即仲景所謂邪在半表半裏。用小柴胡湯。和解而愈。骨發寒熱者。裏發寒熱也。即仲景謂正陽陽明裏症。用承氣湯下之而愈也。乃見先聖後聖。其揆一也。

中峰云：苟非明達仲景者。未能明達此義。