經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《方盛衰論篇》　第八十

雷公請問氣之多少，何者為逆，何者為從？

雷公問道，氣的狀況在人體中是如何運作的？什麼是氣逆？什麼是氣順？

黃帝答曰，陽從左，陰從右。老從上，少從下。是以春夏歸陽為生，歸秋冬為死。反之則歸秋冬為生。是以氣多少逆，皆為厥。

黃帝答道，氣的流行是陽氣由左行向右，陰氣由右行向左。老人氣衰，故氣由上而下為正常。少年人氣旺，故氣由下向上，與此相反的稱為逆。

以天地四節來說，春夏為陽令，其主司萬物之生長作用。秋冬為陰令，是萬物進行收藏的時節，所以春、夏陰弱陽盛者主生；秋、冬陰氣不盛反衰，此為逆，主死亡。正常秋冬為陽漸衰陰漸盛的時節，如此必生。在人體中發生陰陽之消長可比擬天地四季一樣。只要人體中遠反四季的陰陽消長皆主厥逆。

問曰，有餘者厥耶？

雷公問道，是否是因氣有餘才發生厥症呢？

答曰，一上不下，寒厥到膝。少者秋冬死，老者秋冬生。氣上不下，頭痛巔疾。求陽不得，求陰不審，五部隔無徵。若居曠野，若伏空室，綿綿乎屬不滿日。

是以少氣之厥，令人妄夢，其極至迷。三陽絕，三陰微，是為少氣。是以肺氣虛，則使人夢見白物，見人斬血藉藉。得其時，則夢見兵戰。腎氣虛，則使人夢見舟船溺人。得其時，則夢浮水中，若有畏恐。肝氣虛，則夢見菌香生草。得其時，則夢伏樹下不敢起。心氣虛，則夢火救陽物。得其時，則夢燔灼。牌氣虛，則夢飲食不足。得其時，則夢築垣蓋屋。

此皆五臟氣虛，陽氣有餘，陰氣不足。合之五診，調之陰陽，以在經脈。

黃帝答道，陽氣併合如一直向上而不下行，則寒冷會從足趾到膝部。則寒冷會從足趾到膝部。年少之人遇此，秋冬季節必死，年老者反而秋冬季得生。氣若聚頭上而不下，造成頭痛癲疾的病。

若是不瞭解陰陽的勳向，五臟與六腑相絕離時，必無法審察出來，這就好像人居曠野中，或睡在空無一物的大房間中，混沌終日而一無所得。

因此若是氣少引起的厥逆，會有多夢的現象。若是氣少得嚴重時，甚至會昏迷。所謂「少氣」，就是三陽之氣巳漸斷絕入陰分，三陰之氣又微弱。因此若是肺氣虛弱，會使人夢見白色之物，或見人用刀斬殺鮮血淋漓。若是秋天時節，為肺當令之時，會夢見戰爭。腎氣虛弱，會使人夢見覆船人溺。若在冬季腎氣當旺I的時節腎氣衰，則會夢到躺在水中，時生騖恐。肝氣虛弱，則會夢見菌類香木及青草遍地。在春季肝氣當旺時節肝氣衰弱，則會夢到藏匿樹下不敢站起。心氣虛弱，會夢見人在救火或盛陽之物。若在夏季當旺的時節心氣衰弱，會夢見被火炙熱的烘烤。脾氣虛弱，則會夢見吃不飽飯。若逢長夏土氣當旺季節脾氣衰弱，則會夢到修建房屋。

以上都是因為五臟之氣虛，而陽氣有餘、陰氣不足產生的病徵，吾人須參考之，列入診斷之依據，適度的調理經脈，以求陰險之和諧。

診有十度，度人。脈度，臟度，肉度，筋度，俞度。

陰陽氣盡，人病自具。脈動無常，散陰頗陽，脈脫不具。診無常行，診必上下，度民君卿。

診斷人有十種標準，從脈來度量，臓來度量，肉來度量，筋來度量，俞來度量，其間細審陰陽之消長，故共有十種標準。

陰陽氣衰時，人體有具體的外症顯現出來如：脈的搏動失常軌時，有時是陰氣散去，有時是陽氣過盛，有時脈氣已脫，則依症來治。故診斷並無常法，臨症而定，治病不分貴賤，庶民公卿一視同仁。

受師不卒，使術不明。不察逆從，是為妄行。持雌失雄，棄陰附陽。不知併合，診故不明。傳之後世，反論自章。

拜的老師不高明，學到的醫術必不精明。不知診察陰陽順逆，就是妄言獨行，顧此失彼，陰陽不調，無法合併所有症狀找出病因；此因診之不明，如此醫術傳予後世，將更顯示出自已的不彰。

至陰虛，天氣絕。至陽盛，地氣不足。陰陽並交，至人之所行。陰陽並交者，陽氣先至，陰氣後至。

是以聖人持診之道，先後陰陽而持之。

人體陰虛至極處，則使天之陽氣亦無法受納。陽氣至盛之時，即使地之陰氣亦無法使之下降。（例如：人之五臟將絕，連呼吸都將斷絕，氧氣亦無法輸入。人的五臓機能過亢，壯熱之時即使躺在地上亦無法退熱。）陰陽互相和諧的往來，這是正常人的狀態。陰陽互相交往時，必是陽氣先達而陰氣再跟進的。

所以至聖之醫師，其診斷之法，必先察度陰陽之氣機，持之為標準。

奇恆之勢，乃六十首。診合微之事，追陰陽之變，章五中之情。其中之論，取虛實之要，定五度之事。知此乃足以診。

是以切陰不得陽，診消亡。得陽不得陰，守學不湛。知左不知右，知右不知左。知上不知下，知先不知後，故治不久。

知醜知善，知病知不病。知高知下，知坐知起，知行知止。用之有紀，診道乃具，萬世不殆。

奇病（疑難雜症）與一般之病，都如六十首之篇所記載的診斷方法，凡診斷必察至細微之處，追尋陰陽的變化，明確的瞭解五臟之互動關係，其間須知道如何確定虛實所在，來決定如何平衡五臟的關係，明暸這些才有實力作正確的診斷。

因此察陰不知陽，其診法可以捨而不用。查知陽但不知陰，此因學習的藝術不精，只知左側不知生於右，知右側病卻不知由左生。知上病而不知由陽而生，知先得何病卻不知會延伸其他病害。此類治法必不能長久相傳。

知道美醜知道善惡，知道病徵也知道正常狀況是什麼，知頭面的病也知足下之病，知道坐如何也知道起如何，知道其行如何也知道如何制止。施用有紀律的診斷法，此得診之真理，可傳之後世，人皆適用。

起所有餘，知所不足。度事上下，脈事因格。

是以形弱氣虛死。形氣有餘，脈氣不足死。脈氣有餘，形氣不足生。

脈之起盛，乃知何者有餘，也知是因何者不足而產生的。度量事物必上下兼顧，如同脈之失常，乃因陰陽相隔拒引發的。所以身形虛弱，呼吸淺短者主死，此陰陽將絕之徵候。身形碩壯有力，但脈氣反不足，此脈症不合亦主死，此因陽盛故外見強盛，但陰竭於內故令脈氣不足，故主死。人之脈氣有餘表示陰臟氣足，但身形衰弱呼吸淺短，此病在陽，故主生。

是以診有大方，坐起有常。出入有行，以轉神明。必清必淨，上觀下觀，司八正邪，別五中部，按脈動靜，循尺滑濇寒溫之意，視其大小，合之病能，逆從以得，復知病名，診可十全。

不失人情，故診之或視息視意。故不失條理，道甚明察，故能長久。不知此道，失經絕理，亡言妄期。此謂失道。

是故診察病人方向須廣泛，患者的生活作息，體力消耗與補充，都必須了然於心。醫者必須神清智明內察病人之五臟六腑，外察其生活起居及人際關係，四季節氣八風之吉凶，瞭解五臟正常的狀況是什麼，再按脈察其動靜之間細微的變化如何，依循脈法中各種不同的脈象瞭解寒熱之互動，檢視脈的大小是否與病症相合，氣機之順與逆如何協調，方知曉其得何病，此類診法方可十全十美。

不脫離人情世故，診斷時必查其氣息及周圍環境人事之影響，如此不失常理，方為至明之醫術。如此必能長久相傳下去。不知此至明之醫道，必失去診斷之常法，不顧及人倫之理，錯誤的診斷及任意説出病人之死期，這都是失去醫學的正道。