經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《痺論》　第四十三

黃帝問曰：痺之安生？

【注】：黃帝問道：痺病是由何而生？

岐伯對曰：風、寒、濕三氣雜至合而為痺也。其風氣勝者為行痺，寒氣勝者為痛痺，濕氣勝者為著痺也。

【注】：岐伯回答道：風、寒、濕三種邪氣混雜在一起，就是痺病也。若風氣較多，則成遊走性之「行痺」，寒氣較多時，則成「痛痺」，若濕氣較多，則酸痛不已且固定不移為「著痺」。

帝曰：其有五者何也？

【注】：黃帝問：那痺分五種，又是什麼呢？

岐伯曰：以冬遇此者為骨痺，以春遇此者為筋痺，以夏遇此者為脈痺，以至陰遇此者為肌痺，以秋遇此者為皮痺。

【注】：岐伯回答道：若是冬日得痺病名之「骨痺」，春季得痺病名之「筋痺」，夏季得痺病名之「服痺」，長夏季節得痺病名之「肌痺」，秋季得痺病名之「皮痺」。

帝曰：內舍五藏六府，何氣使然？

【注】：黃帝問：那五臟六腑得到痺病，又是什麼原因呢？

岐伯曰：五藏皆有合。病久而不去者，內舍於其合也。故骨疼不已，復感於邪，內舍於腎。筋痺不已，復感於邪，內舍於肝。脈痺不已，復感於邪，內會於心。肌痺不已，復感於邪，內舍於脾。皮痺不已，復感於邪，內舍於肺。所謂痺者，各以其時重感於風、寒、濕之氣也。凡痺之客五藏者，肺痺者，煩滿喘而嘔。心痺者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌乾善噫，厥氣上則恐。肝痺者，夜臥則驚，多飲，數小便，上為引如懷。腎痺者，善脹，尻以代踵，脊以代頭。脾痺者，四肢解惰，發欬嘔汁，上為大塞。腸痺者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧泄。胞痺者，小腹膀胱按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清舉。陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。飲食自倍，腸胃乃傷。淫氣喘息，痺聚在肺。淫氣憂思，痺聚在心。淫氣遺溺，痺聚在腎。淫氣乏竭，痺聚在肝。淫氣肌絕，痺聚在脾。諸痺不已，亦益內也。其風氣勝者，其人易已也。

【注】：岐伯回答道：因為五臓各有所主，痺病久居不去，因而延伸至內造成的。故骨痺不已，久之必不去，再感受外邪入侵，必會內延至腎臟。如筋痺久不去，又受外感病邪侵入，必使痺病深入於肝臌。如脈痺久不去，又受外感病邪侵入，痺病於是入侵心臟。如肌痺久不去，又受外感病邪侵入，於是痺病進入脾臟。如皮痺久不去，又受外感病邪侵入，致使痺病進入肺臓。故凡痺病之區分，是各以四季時節為準，在重傷於風、寒、濕三氣之時節來定的。凡痺病之居於五臟而產生的病情，如肺傷於痺的，會造成胸滿呼吸氣短且嘔吐。心傷於痺者，令血脈不通，胃中脹滿心煩，氣志強烈上衝，呼吸短促，咽乾容易打嗝，氣上衝時，令人心生恐懼。肝傷於痺者，令人夜眠易驚醒，喝水多，小便次數多、量少，腹部脹滿如懷孕一樣。腎傷于痺者，易生水腫，從屁服直下到足踝，從背部向上至頊部。脾傷於痺者，四肢倦怠乏力，易欬兼吐白液出，易阻塞咽喉。腸傷於痺者，頻頻喝水，小便不通，呼吸淺短，腸嗚則腹瀉。胞傷於痺者，用手按小腹膀胱位置會感到裡面痛，好像熱水燙炙一樣，外症是小便困難，鼻流清涕。

陰之性為靜，正常時精神內斂，陰津竭則生躁，節制飲食則胃氣吉生，暴飲暴食，腸胃必傷於痺之氣。病邪入侵造成喘息，乃因痺之氣聚於肺所致的。病邪入侵而造成情緒憂鬱者，乃因痺邪聚在心所致。病邪入侵造烕小便失禁，乃因痺之氣聚於腎所致。病邪入侵造成四肢無力又精神不振，此因痺氣聚於肝而致。病邪入侵造成肌肉消瘦，此因痺氣聚於脾所致。所有痺之病，若久而不愈，必進轉移入五臓也，凡風、寒、濕三者，風氣最盛之行痺是最容易痊癒的。

帝曰：禪，其時有死者，或疼久者，或易已者。其故何也？

【注】：黃帝問：痺病之人，有些因之死亡，有些卻久病不癒，有些卻能痊錄，這是為什麼呢？

　岐伯曰：其入藏者死。其留連筋骨間者疼久。其留皮膚間者易已。

【注】：岐伯回答：痺氣入臓則死，若只流連在筋骨之間會造成疼痛很久不癒；若停留在皮表上的，容易痊癒。

帝曰：其客于六府者何也？

【注】：黃帝問：病邪居在六腑消化系統中，又會知何呢？

　岐伯曰：此亦其食飲居處，為其病本也。六府亦各有俞，風、寒、濕氣中其俞，而食飲應之，循俞而入，各舍其府也。

岐伯答道，這是飲食不知節制，居處不適所造成的，六腑也同五臟一樣，各有各的背俞穴。當風、寒、濕三氣中傷于俞穴時，適逢此人不知飲食節制，或居所不良使腑功能衰弱下來，病邪必順俞而入侵內腑也。

帝曰：以鍼治之奈何？

【注】：黃帝問：如何用鍼法來治療呢？

岐伯曰：五藏有俞，六府有合。循脈之分，各有所發，各隨其過，則病瘳也。

【注】：岐伯答道：治痺在臟，取其俞穴；治痺在腑，取其合穴。痺病循著不同經脈，各有其症狀，用鍼調適其過輿不及，則病易痊癒。

帝曰：榮衛之氣，亦令人痺乎？

【注】：黃帝問：那人體的氣與血，也會有痺病嗎？

岐伯曰：榮者，水穀之精氣也。和調于五藏，灑陳於六府，乃能入於脈也。故循脈上下貫五藏，絡六府也。衛者，水穀之悍氣也。其氣慓疾滑利，不能入於脈也。故循皮膚之中，分肉之間，熏於肓膜，散於胸腹。逆其氣則病，從其氣則愈。不與風、寒、濕氣合，故不為痺。

【注】：岐伯答道：血者，是來自飲水與五榖的精華，能協調五臓之關係，分散在六腑之中，故能入全身之經脈，上下全身貫通五臟，連絡六腑。術氣者，是水榖產生之熱氣，其性慓悍散走迅速，無法入於血脈中。它順延皮膚肌肉之間，使體內三焦油膜充滿其腸熱之氣，分散在胸與腹腔之中。使血與氣會病，乃因其逆行所致，只要使其順行則必癒，此血與氣皆不會與風、寒、濕三者結合，所以沒有痺病。

帝曰：善。癉或痛或不痛，或不仁，或寒或熱，或燥或濕，其故何也？

【注】：黃帝説：答得好。痺病有的痛，有的不痛，有的會麻痺，有的會時冷時熱，有的會很燥，有的會很濕，這是為什麼呢？

岐伯曰：痛者寒氣多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，榮衛之行濇，經絡時疎，故不通。皮膚不營，故為不仁。其寒者，陽氣小，陰氣多，與病相益，故寒也。其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，故為痺熱。其多汗而濡者，此其逢濕甚也。陽氣少，陰時盛，兩氣相感，故汗出而濡也。

【注】：岐伯答道：疼痛的症狀乃因寒氣盛也，此因寒則生痛。有的無痛感卻麻木不仁的，此表示病已久且深入體內，使氣血行走生阻澀，但經脈仍通，所以不痛。皮表沒有氣血的滋潤，所以麻木不仁。感覺冷的，是因病人本身陽氣就少，陰氣過盛，而與病邪相抗產生的。感覺發熱的，是其人素為陽氣過盛，陰氣不足，此時如病邪勝過陽氣，陽熱之氣必遭受壓制，此熱因痺而生的。此人多汗且皮表濕濡者，表示濕氣很強，因為陽氣不足，陰氣過盛，又感受濕邪造成的，所以會多汗且皮膚過於濕潤狀。

帝曰：夫痺之為病，不痛何也？

【注】：黃帝問：有的痺病不痛，是為什麼呢？

岐伯曰：痺在於骨，則重。在於脈，則血凝而不流。在於筋，則屈不伸。在於肉，則不仁。在於皮，故具此五者，則不痛也。凡痺之類，逢寒則蟲，逢熱則縱。

【注】：岐伯答道：痺附在骨，令人身重。痺在經脈，則令人血凝結而無法舒暢的流行。痺附在筋上，令人四肢伸展不順。痺留於肌肉，就會麻木不仁。痺留至皮膚上，令人生寒意。凡以上五者，都沒有痛症。素有痺病之人，遇寒氣入侵，則必生拘急狀，遇熱邪入侵，則四肢會弛緩無力。

帝曰：善。

【注】：黃帝説：答的好