經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

辨厥陰病脈證並治　第十二

厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。

厥陰中風，脈微浮為欲愈，不浮為未愈。

厥陰病欲解時，從丑至卯上。

厥陰病，渴欲飲水者，少少與之愈。

諸四逆厥者，不可下之，虛家亦然。

傷寒先厥，後發熱而利者，必自止，見厥複利。

傷寒，始發熱六日，厥反九日而利。凡厥利者，當不能食；今反能食者，恐為除中。食以索餅。不發熱者，知胃氣尚在，必愈。恐暴熱來出而複去也。後日脈之，其熱續在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本發熱六日，厥反九日，復發熱三日，並前六日，亦為九日，與厥相應，故期之旦日夜半愈。後三日脈之，而脈數，其熱不罷者，此為熱氣有餘，必發癰膿也。

傷寒脈遲六七日，而反與黃芩湯徹其熱。脈遲為寒，今與黃芩湯，複除其熱，腹中應冷，當不能食；今反能食，此名除中，必死。

傷寒，先厥後發熱，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉為痹。發熱無汗，而利必自止；若不止，必便膿血，便膿血者，其喉不痹。

傷寒一二日至四五日，厥者必發熱；前熱者後必厥，厥深者熱亦深，厥微者熱亦微。厥應下之，而反發汗者，必口傷爛赤。

傷寒病，厥五日，熱亦五日，設六日當複厥，不厥者自愈。厥終不過五日，以熱五日，故知自愈。

凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷者是也。

傷寒脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁，無暫安時者，此為臟厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人當吐蛔。令病者靜，而複時煩者，此為臟寒。蛔上入其膈，故煩，須臾複止；得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，烏梅丸主之。又主久利。方一。

　烏梅﹝三百枚﹞、細辛﹝六兩﹞、乾薑﹝十兩﹞、黃連﹝十六兩﹞、當歸﹝四兩﹞、附子﹝六兩，炮，去皮﹞、蜀椒﹝四兩，出汗﹞、桂枝﹝去皮，六兩﹞、人參﹝六兩﹞、黃檗﹝六兩﹞、

　上十味，異搗篩，合治之。以苦酒漬烏梅一宿，去核，蒸之五斗米下，飯熟搗成泥，和藥令相得。納臼中，與蜜杵二千下，丸如梧桐子大，先食飲服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。

傷寒熱少微厥，指頭寒，嘿嘿不欲食，煩躁，數日小便利，色白者，此熱除也，欲得食，其病為愈；若厥而嘔，胸脅煩滿者，其後必便血。

病者手足厥冷，言我不結胸，小腹滿，按之痛者，此冷結在膀胱關元也。

傷寒發熱四日，厥反三日，複熱四日，厥少熱多者，其病當愈；四日至七日，熱不除者，必便膿血。

傷寒厥四日，熱反三日，複厥五日，其病為進。寒多熱少，陽氣退，故為進也。

傷寒六七日，脈微，手足厥冷，煩躁，灸厥陰，厥不還者，死。

傷寒發熱，下利厥逆，躁不得臥者，死。

傷寒發熱，下利至甚，厥不止者，死。

傷寒六七日不利，便發熱而利，其人汗出不止者，死，有陰無陽故也。

傷寒五六日，不結胸，腹濡，脈虛複厥者，不可下，此亡血，下之死。

發熱而厥，七日下利者，為難治。

傷寒脈促，手足厥逆，可灸之。

傷寒脈滑而厥者，裏有熱，白虎湯主之。方二。

　知母﹝六兩﹞、石膏﹝一斤，碎，綿裹﹞、甘草﹝二兩，炙﹞、粳米﹝六合﹞；

　上四味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。

手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。方三。

　當歸﹝三兩﹞、桂枝﹝三兩，去皮﹞、芍藥﹝三兩﹞、細辛﹝三兩﹞、甘草﹝二兩，炙﹞、通草﹝二兩﹞、大棗﹝二十五枚，擘﹞、

　上七味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

若其人內有久寒者，宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯。方四。

　當歸﹝三兩﹞、芍藥﹝三兩﹞、甘草﹝二兩，炙﹞、通草﹝二兩﹞、桂枝﹝三兩，去皮﹞、細辛﹝三兩﹞、生薑﹝半斤，切﹞、吳茱萸﹝二升﹞、大棗﹝二十五枚，擘﹞、

　上九味，以水六升，清酒六升和，煮取五升，去滓，溫分五服。

大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之。方五。

　甘草﹝二兩，炙﹞、乾薑﹝一兩半﹞、附子﹝一枚，生用，去皮，破八片﹞；

　上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。若強人可用大附子一枚，乾薑﹝三兩﹞。

大汗，若大下利而厥冷者，四逆湯主之。六。

病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結在胸中，心下滿而煩，饑不能食者，病在胸中，當須吐之，宜瓜蒂散。
方七。

瓜蒂、赤小豆；

　上二味，各等分，異搗篩，合納臼中，更治之，別以香豉一合，用熱湯七合，煮作稀糜，去滓取汁，和散一錢匕，溫頓服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。諸亡血虛家，不可與瓜蒂散。

傷寒厥而心下悸，宜先治水，當服茯苓甘草湯，却治其厥；不爾，水漬入胃，必作利也。茯苓甘草湯。
方八。

　茯苓﹝二兩﹞、甘草﹝一兩，炙﹞、生薑﹝三兩，切﹞、桂枝﹝二兩，去皮﹞；

　上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分溫三服。

傷寒六七日，大下後，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，喉咽不利，唾膿血，泄利不止者，為難治。麻黃升麻湯主之。
方九。

　麻黃﹝二兩半，去節﹞、升麻﹝一兩一分﹞、當歸﹝一兩一分﹞、知母﹝十八銖﹞、黃芩﹝十八銖﹞、萎蕤﹝十八銖﹞、芍藥﹝六銖﹞、天門冬﹝六銖，去心﹞、桂枝﹝六銖，去皮﹞、茯苓﹝六銖﹞、甘草﹝六銖，炙﹞、石膏﹝六銖，碎，綿裹﹞、白術﹝六銖﹞、乾薑﹝六銖﹞、

　上十四味，以水一斗，先煮麻黃一兩沸，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服。相去如炊三斗米頃令盡，汗出愈。

傷寒四五日，腹中痛，若轉氣下趣少腹者，此欲自利也。

傷寒本自寒下，醫複吐下之，寒格更逆吐下；若食入口即吐，乾薑黃芩黃連人參湯主之。
方十。

乾薑、黃芩、黃連、人參﹝各三兩﹞；

　上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫再服。

下利，有微熱而渴，脈弱者，今自愈。

下利，脈數，有微熱汗出，今自愈，設複緊為未解。

下利，手足厥冷，無脈者，灸之不溫，若脈不還，反微喘者，死。

少陰負趺陽者，為順也。

下利，寸脈反浮數，尺中自澀者，必清膿血。

下利清穀，不可攻表，汗出必脹滿。

下利，脈沉弦者，下重也；脈大者，為未止；脈微弱數者，為欲自止，雖發熱不死。

下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清穀者，必鬱冒汗出而解，病人必微厥。所以然者，其面戴陽，下虛故也。

下利，脈數而渴者，今自愈；設不瘥，必清膿血，以有熱故也。

下利後，脈絕，手足厥冷，晬時脈還，手足溫者生；脈不還者死。
　晬時：即周時，一晝夜24小時；晬﹝音醉﹞。

傷寒下利，日十餘行，脈反實者死。

下利清穀，裏寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。
方十一。

　甘草﹝二兩，炙﹞、附子﹝大者一枚，生，去皮，破八片﹞、乾薑﹝三兩，強人可四兩﹞；

　上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服，其脈即出者愈。

熱利下重者，白頭翁湯主之。
方十二。

白頭翁﹝二兩﹞、黃檗﹝三兩﹞、黃連﹝三兩﹞、秦皮﹝三兩﹞；

　上四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服一升；不愈，更服一升。

下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裏，乃攻其表；溫裏宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。
十三。

桂枝湯方：

　桂枝﹝三兩，去皮﹞、芍藥﹝三兩﹞、甘草﹝二兩，炙﹞、生薑﹝三兩，切﹞、大棗﹝十二枚，擘﹞、

　上五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，須臾，歠熱稀粥一升，以助藥力。
→【歠﹝執水﹞：音，啜。同啜。原意為嘗、飲、喝。此指口大渴。】

下利欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之。
十四。

下利譫語者，有燥屎也，宜小承氣湯。方十五。

　大黃﹝四兩，酒洗﹞、枳實﹝三枚，炙﹞、厚樸﹝二兩，去皮，炙﹞；

　上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分二服，初一服譫語止，若更衣者，停後服，不爾盡服之。

下利後更煩，按之心下濡者，為虛煩也，宜梔子豉湯。方十六。

肥梔子﹝十四個，擘﹞、香豉﹝四合，綿裹﹞；

　上二味，以水四升，先煮梔子，取二升半，納豉，更煮取一升半，去滓，分再服。一服得吐，止後服。

嘔家有癰膿者，不可治嘔，膿儘自愈。

嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，見厥者難治，四逆湯主之。十七。

乾嘔吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。方十八。

吳茱萸﹝一升，湯洗七遍﹞、人參﹝三兩﹞、大棗﹝十二枚，擘﹞、生薑﹝六兩，切﹞；

　上四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服七合，日三服。

嘔而發熱者，小柴胡湯主之。方十九。

　柴胡﹝八兩﹞、黃芩﹝三兩﹞、人參﹝三兩﹞、甘草﹝三兩，炙﹞、生薑﹝三兩，切﹞、半夏﹝半升，洗﹞、大棗﹝十二枚，擘﹞；

　上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，更煎取三升，溫服一升，日三服。

傷寒，大吐、大下之，極虛，複極汗者，其人外氣怫鬱，複與之水，以發其汗，因得噦。所以然者，胃中寒冷故也。

傷寒噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之即愈。