經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

六十一難曰：《經》言：望而知之謂之神，聞而知之謂之聖，問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧。何謂也？

然，

望而知之者，望見其五色，以知其病。

聞而知之者，聞其五音，以別其病。

問而知之者，問其所欲五味，以知其病所起所在也。

切脈而知之者，診其寸口，視其虛實，以知其病，病在何臟腑也。

《經》言：以外知之曰聖，以內知之曰神，此之謂也。

註解：

[壹]

<一>素問五藏生成篇曰：「色見青如草滋者死，黃如枳實者死，黑如者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死，此五色之見死者也。青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生，此五色之見生也。生於心，欲如以縞裏紅。生於肝，欲如以縞裹紅。生於肝，欲如以縞裹紺。生於脾，欲如以縞裹栝樓實。生於腎，欲如以縞裹紫。此五藏生色之外榮也。」

<二>靈樞四十九篇曰：

「青黑為痛，黃赤為熱，白為寒。又日赤色出於兩顴，大如拇指者，病雖小癒，必卒死。黑色出於庭，（庭者顏也）大如拇指，必不病而卒。」

<三>又七十四篇曰：「診血脈者多赤，多熱；多青、多痛；多黑，為久痺。多黑、多赤、多青、皆見者，為寒熱。身痛面色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也。」

<四>又如驗產婦面赤舌青，母活子死，面青舌赤沫出，母死子活，唇口俱青，子母俱死之類也。

<五>袁氏曰：「五藏之色見於面者，各有部分，以應相生相剋之候，察之以知其病也。」

[貳]

<一>四明陳氏曰：

「五藏有聲，而聲有音。

肝聲呼，音應角，調而直，音聲相應則無病，角亂則病在肝。

心聲笑，音應微，和而長，音聲相應則無病，徵亂則病在心。

脾聲歌，音應宮，大而和，音聲相應則無病，宮亂則病在脾。

肺聲哭，音應商，輕而勁，音輕相應則無病，商亂則病在肺。

腎聲呻，音應羽，沈而深，音聲相應則無病，羽亂則病在腎。」

<二>袁氏曰：「聞五藏五聲，以應五音之清濁，或互相勝負，或其音嘶嗄之類，別其病也。」

◎此一節，當於素問陰陽應象論，金匱真言諸篇，言五藏聲音，及三十四難云云求之，則聞其聲，足以別其病也。

[參]

<一>靈樞六十三篇曰：

「五味入口，各有所走，各有所病。

酸走筋，多食之令人癃。

鹹走血，多食之令人渴。

辛走氣，多食之令人洞心，辛與氣俱行，故辛入心而與汗俱出。

苦走骨，多食之之令人變嘔。

甘走肉，多食之令人悗心。（悗言悶）

推此則知，問其所欲五味，以知其病之所起所在也。」

<二>袁氏曰：「問其所欲五味中，偏嗜偏多食之物，則知藏氣有偏勝偏絕之候也。」

[肆]

<一>診寸口，即第一難之義。視虛實，見六難並四十八難。

<二>王氏脈法讚曰：「脈有三部，尺寸及關，榮衛流行，不失衡銓，腎沈心洪肺浮肝弦，此自常經，不失銖分，出入升降，漏刻周旋，水下二刻，脈一周身，旋復寸口，虛實見焉，此之謂也。」

[伍]以外知之望聞，以內知之問切也，神微妙，聖通明也，又總結之，言聖神則功巧在內矣。