五十八難曰:傷寒有幾?其脈有變不,(一作否)
然,傷寒有五,有中風,有傷寒,有濕溫,有熱病,有溫病,其所苦各不同。
(傷寒,統名也。下五者,傷寒之分證也。)
中風之脈,陽浮而滑,陰濡而弱;
(陽,陽經之脈。陰,陰經之脈。浮滑,陽脈之象,風為陽邪,故浮滑在陽經也。《傷寒論》云:「太陽之為病脈浮。」又云:「浮則為風」《靈•邪氣臟腑病形篇》云:「滑者陽氣盛,微有熱。」又《素•平人氣象論》云:「脈滑曰病風。」陽盛則陰虛,故陰脈濡而弱也。)
濕溫之脈,陽濡而弱,陰小而急;
(濕熱傷陰,故陽脈則無氣而濡弱,陰脈則邪盛而小急也。)
傷寒之脈,陰陽俱盛而緊濇;
(寒邪中人,營衛皆傷,故陰陽俱盛緊者,陰脈之象。《傷寒論》云:「脈陰陽俱緊者,名曰傷寒。」又云:諸緊為寒。濇者,血氣為寒所凝,不和利也。《靈•邪氣臟腑病形篇》:「濇者多血少氣,微有寒。」)
熱病之脈,陰陽俱浮,
(陽氣盛,故脈俱浮。《金匱要略》云:「浮脈則熱」。
浮之而滑,沉之散濇;
(浮之,謂浮取之;沉之;謂沉取之也。滑則陽盛於外,散濇則陰衰於內也。)
溫病之脈,行在諸經,不知何經之動也,各隨其經所在而取之。
(言溫病所中之經不一,病在何經,則脈亦見於所中之經也。)
傷寒有汗出而癒,(汗出,謂發其汗也。)
下之而死者;有汗出而死,下之而癒者,何也?然,陽虛陰盛,汗出而癒,下之即死;
(滑氏《本義》引《外台》語「謂表病裏和」為陽虛陰盛,邪在表宜發汗,若反下之,引邪入裏,誅伐無過,故死。)
陽盛陰虛,汗出而死,下之而癒。
(滑氏謂「裏病表和」為陽盛陰虛,邪入裏宜急下,若反汗之,兼虛其表,故死。)
寒熱之病,候之如何也?
(寒熱,指忽寒忽熱者言。候之,言候其病在何處也。)
然,皮寒熱者,(寒熱在皮。邪之中人最淺者也。)
皮不可近席,(邪氣在皮,不能著物也。)
毛髮焦,鼻槀,(一作槁,下同。)
不得汗;
(肺主皮毛,開竅於鼻,故皮有邪,則毛髮焦乾而鼻枯槁不澤也。不得汗,營衛不和也。)
肌寒熱者,(皮之內則肌肉也。)
肌痛,
(肌肉之邪由皮膚而入故痛。)
唇舌槀,無汗;
(脾主肌肉,開竅於口,故肌有邪,則唇舌皆受病也。)
骨寒熱者,病無所安,
(骨受邪,則病最深,故一身之中,無所得安也。)
汗注不休,齒本槀痛。
(腎主骨,又主液,齒為骨之餘,故骨病則腎液泄而為汗,齒枯槁而痛也。)