經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　《傷寒論科學化新註》（近代．承淡安）

　辨太陽病脈證并治法中篇：

　一百十四條：凡「柴胡湯」病證而下之，若「柴胡證」不罷者，復與「柴胡湯」，必蒸蒸而振，卻發熱汗出﹝Fever,sweating﹞而解。

　本條言誤下而「柴胡證」仍在者，復可用「柴胡湯」之法。

【解曰】：

　凡「柴胡湯」病症，不用「柴胡湯」而用下劑，若「柴胡證」不因下而罷，仍在者，復可與「柴胡湯」，但必蒸蒸而寒戰，卻發熱汗出﹝sweating﹞而後解。

　「柴胡湯」病症而下之，原為逆治﹝counteracting_treatment﹞，但裏氣不因下而虛，未見變症，故復可用「柴胡湯」。

　如上條有「柴胡證」之一者，即可用「柴胡湯」，此則病仍未變，安得不用「柴胡湯」。

　凡屬三陽之症，其裏氣未虛，則抗拒外邪之力量仍有。

　「柴胡湯」為施轉「少陽」之樞，使淋巴水道油膜等暢通，內外之交通無梗，本身之抗拒力量即可發展，故本方之應用甚廣，功效亦倍於他方。

　觀仲師於本方下立出加減一法，統治一切外感證，於上條再叮嚀祇其一證即可用之，其重視本方也，可以見矣。

復與「柴胡湯」必蒸蒸而振，卻發熱汗出﹝Fever, sweating﹞而解者，以誤下之後，裏氣有下陷之勢，得「柴胡」之透發，還其樞轉，正氣﹝vital_qi﹞復振，與邪抗拒，熱氣從內向外蒸發，生理機運發生變動而外為戰慄﹝tremor﹞，及至正氣﹝vital_qi﹞戰勝，血流向外暢通，則大汗淋漓，邪隨汗泄矣。

　此亦戰汗﹝sweating_following_shiver﹞之一也，初學無經驗，不得認為變證而失措。

　尤在涇曰：「『柴胡證』不應下而反下之，於法為逆。

　若『柴胡證』不罷者，仍宜『柴胡湯』和解，所謂此雖已下，不為逆也。

　蒸蒸而振者，氣從內達，邪從外出，有戰勝之義焉，是以發熱汗出﹝sweating﹞而解也。」

◎蒸蒸而振：形容發熱從內達外，如蒸籠中熱氣蒸騰之狀。

◎蒸蒸而振：蒸蒸，內熱貌，氣從內達，邪從外出，而周身振栗顫抖，即寒戰高熱。高熱寒戰。蒸蒸，興盛貌，這裏形容高熱；振即寒戰。

◎蒸蒸而振：指內熱持續地向外蒸發，多屬熱聚陽明。

　《傷寒論‧辨陽明病脈證並治》：「太陽病三日，發汗不解，蒸蒸發熱者，屬胃也。調胃承氣湯主之。」

　方有執注云：「蒸蒸，熱氣上行貌。言熱自內騰達於外，猶蒸炊然，故曰屬胃也」（《傷寒論條辨》卷四）。參見發熱條。

【Ａ】

一六歲男童突起寒戰、高熱，訴右膝痛而來診，體格檢查：體溫39.8℃，脈搏115次／分，煩躁不安，右膝紅、熱，處於半屈曲﹝flexion﹞位，拒絕檢查，白細胞計數升高，為10×10*9／L，則該患兒可能的診斷是：：※※Ａ、化膿性膝關節﹝Knee_joint﹞炎。；※※Ｂ、膝關節﹝Knee_joint﹞結核；※※Ｃ、類風濕性關節炎﹝Rheumatoid_Arthritis，RA﹞；※※Ｄ、急性骨髓炎；※※Ｅ、蜂窩織炎。（臨床醫師資格考試）

【Ａ】

一位失血性休克患者在輸血過程中出現寒戰、高熱、口腔溫39℃，血壓正常。最可能的原因是：※※Ａ、發熱反應；※※Ｂ、過敏反應；※※Ｃ、溶血反應；※※Ｄ、輸血後傳播了瘧疾；※※Ｅ、輸血後傳播了肝炎。（外科學）

【ＡＣＥ】

夏科三聯正包括：※※Ａ、腹痛﹝abd._pain﹞；※※Ｂ、休克﹝shock﹞；※※Ｃ、寒戰﹝shaking_ague﹞、高熱﹝high_fever﹞；※※Ｄ、黃疸﹝jaundice﹞；※※Ｅ、昏迷﹝coma﹞。（外科學）