經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　《傷寒論科學化新註》（近代‧承淡安）

　辨太陽病脈證并治法中篇：

　七十三條：發汗﹝sweating﹞，病不解，反惡寒者﹝aversion_to_cold﹞，虛故也。

　「芍藥甘草附子湯」主之。

　本條為陽虛惡寒﹝aversion_to_cold﹞之治法。

＞【解曰】：

　病有發汗﹝sweating﹞之後反見惡寒者﹝aversion_to_cold﹞，陽虛故也。

　以「芍藥甘草附子湯」主治之。

　發汗﹝sweating﹞，病不解，並未指明為何種病證，以本方推測之，為一切生理機能反常所起之病證。

　發汗﹝sweating﹞之後，反見惡寒﹝aversion_to_cold﹞，可見病前原無惡寒﹝aversion_to_cold﹞一症，其非表邪可知。

　其病不解，亦可知其病非外感，為泛論生理機能反常之病證。

　如勞倦能成為發熱﹝fever﹞頭痛﹝Headache﹞，亦能成為一身疼痛；傷食能成為發熱﹝fever﹞頭痛﹝Headache﹞、腹痛、氣逆、肢冷；精神上猝受刺激，亦能成為頭痛﹝Headache﹞、發熱﹝fever﹞氣逆、肢冷等證。

　此皆為生理機能起反常所致，稍稍休養即復。

　醫者認為感冒而發其汗，藥不中病，故病仍不解，反傷其陽而為惡寒﹝aversion_to_cold﹞。

　惡寒﹝aversion_to_cold﹞為心臟衰弱﹝Cardiac_failure,CF﹞，心陽虛微之徵。　心陽虛則血運之力微，而血乃痹。

　本方「芍藥」即通血痹﹝Blood_impediment﹞，「附子」強壯心陽。

　本方「芍藥」分量與「甘草」等，含有治四肢攣急之意，以血痹﹝Blood_impediment﹞每從四肢起也。

　張隱庵曰：「夫發汗﹝sweating﹞所以解病也，今病不解，發汗﹝sweating﹞所以散寒，今反惡寒者﹝aversion_to_cold﹞，裏氣本虛，而太陽之表陽復虛故也。

　『芍藥甘草附子湯』主之，『芍藥』、『甘草』資中焦之血氣，『熟附』補內外之陽虛。」

　山田氏云：「病不解，不復常之謂，非謂表不解也。」

吉益氏曰：「『芍藥甘草附子湯』，其證不具也。

　為按其章曰：『發汗﹝sweating﹞，病不解，反惡寒﹝aversion_to_cold﹞』，是惡寒者﹝aversion_to_cold﹞，『附子』主之，而『芍藥』、『甘草』則無主證也。

　故此章之義，以『芍藥甘草湯』，腳攣急﹝hypertonicity_of_the_foot﹞者而隨此惡寒﹝aversion_to_cold﹞，則此證始備矣。」

＞【本方之脈證、舌證】：以惡寒﹝aversion_to_cold﹞推測，當為脈遲或沉遲，舌質當淡。

＞【本方之針法】：

　神闕﹝RN08，Ｘ﹞、氣海﹝RN06，Ｘ﹞、關元﹝RN04，Ｘ﹞。

　取「神闕﹝RN08﹞」或「氣海﹝RN06﹞」、「關元﹝RN04﹞」，灸治之以增強心力，溫通血管。

芍藥甘草附子湯方：

　芍藥（三兩）、甘草（三兩，炙）、附子（二枚，炮，去皮，破八片）。

　右三味，以水五升煮，取一升），（五合），去滓，分溫三服。

＞【本方之主證】：

　東洞翁曰：「治『芍藥甘草湯證』而惡寒者﹝aversion_to_cold﹞。」

　《張氏醫通》曰：「本方治瘡家，發汗﹝sweating﹞成痙。」

　《類聚方廣義》本方條曰：「治痼毒沉滯，四肢攀急，難以伸屈，或骨節疼痛﹝joint_pain﹞，寒冷痙痹者。」

　　又：「於此方加『大黃』，名曰：『芍藥甘草附子大黃湯』，治寒疝腹中拘急﹝hypertonicity﹞，惡寒﹝aversion_to_cold﹞甚，腰腳攣痛，睪丸焮腫，二便不利者，有奇效。」

　《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方不僅治發汗﹝sweating﹞後之惡寒﹝aversion_to_cold﹞，且治『芍藥甘草湯證』而屬於陰位者。

　　又以『附子』代『草烏頭』，善治蟲積痛。

　　又活用於治疝或痛風﹝gout﹞、鶴膝風﹝arthrosis_like_crane_knee﹞等，自痛風﹝gout﹞以至鶴膝等，有所謂以綿包足之冷者，皆有效。

　凡下部之冷專在腰者，用『苓薑朮甘』：治之；其專在腳者，用此方治之。

　　又濕毒之後足大冷者亦用之，若有餘毒者，可兼用『伯州散』。

　（方附篇後）」

　湯本氏曰：「本方可治腰部神經痛、坐骨神經痛﹝sciatica﹞、關節強直﹝ankytosis﹞等。」