經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　《傷寒論科學化新註》（近代‧承淡安）

　辨太陽病脈證并治法中篇：

五十五條：脈浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解之。

　假令尺中遲者，不可發汗﹝sweating﹞。

　何以知其然？

　以營氣不足，血少故也。

　本條言尺中脈遲者，亦不可發汗﹝sweating﹞之定則。

＞【解曰】：

　脈見浮緊者，法當身疼痛，應以汗解之。

　假設其人身疼痛而尺脈遲弱者，不可與之發汗﹝sweating﹞。

　何以知其不可發汗﹝sweating﹞？

　以尺中遲弱主營血之氣不足，血液少之故也。

　上條言尺中脈微者不可發汗﹝sweating﹞，此條言尺中遲者亦不可發汗﹝sweating﹞，以尺脈主裏亦主營血，尺遲為營血不足，血液中之水分可發為汗，營既不足，發汗﹝sweating﹞更傷血之水分，使血球失活潑機動，所以不能再汗。

　但既有身痛之表證，似不能不汗，為尺遲弱營虛之故，而任其自癒，亦不可能，當於發汗﹝sweating﹞之中加入補氣補血之品，未始不能解其病邪。

　本條可以「桂枝加附子湯」或「新加湯」：治之。

　「遲脈」為脈之至數遲。

　尺遲寸亦遲，左右兩手皆遲。

　脈浮緊，緊如轉索，當屬脈搏有力之候。

　本條尺中脈遲，如遲而有力，可以汗，亦可以下。

　此言不可汗者，當為尺中遲而弱，不若寸關之有力也。

　「遲」宜作「弱」字看為是。

　本條之主症為「太陽傷寒﹝Taiyang_cold_damage﹞」身疼痛，能汗解與否，須視其脈。

　如為浮緊者，法當使之汗解。

　若尺中脈遲者，則不能使之汗解。

　一般註者以為寸關脈浮緊尺脈獨遲者為不可發汗﹝sweating﹞，此誤也。

　脈之浮緊為指下按之浮而兼弦滑有力之象。

　浮弦滑有力，即帶數象，為血液向上奔放，有洶湧澎湃之勢。

　尺關相去僅分許，何能獨見遲脈？

　即使為遲，必屬遲而有力，亦為實象，何云不可發汗﹝sweating﹞？

　要知脈浮緊與尺中遲為兩事，絕非寸關浮緊而尺中遲也。

　（如非若上條所註之呼吸性不整脈，吸氣時快，呼氣時慢，乃能有二種脈。）

　李東垣曰：「尺中脈遲，不可用『麻黃』發汗﹝sweating﹞，當頻與『小建中』和之。

　和之而邪解，不須復汗。

　設不解，不妨多與，候尺中有力，乃與『麻黃』汗之可也。」

　周禹載曰：「攻邪者必顧其正。

　尺中遲則真陽必虛，而真陰亦少矣。

　腎為血脈之源，未有腎氣虛而營血反足者。

　尚可汗之以傷其液乎，『建中』之設，正為此也。」

＞【本條之舌證】：當為質淡苔白。

＞【本條之針法】：

　治尺脈遲而身疼痛。

　風門﹝BL12，Ｔ﹞、肩髎﹝SJ14，Ｔ﹞、曲池﹝LI11，Ｔ﹞、氣海﹝RN06，Ｘ﹞、神闕﹝RN08，Ｘ﹞。

　針「風門﹝BL12﹞」、「肩髎﹝SJ14﹞」、「曲池﹝LI11﹞」：治身疼痛。

　灸「氣海﹝RN06﹞」、「神闕﹝RN08﹞」強心運血以抗外邪。