經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《冷廬醫話》（清‧陸以湉）

　卷四：

　吐血﹝haematemesis﹞：

吳球治一少年吐血﹝haematemesis﹞，來如泉湧，諸藥不效，虛羸病危，乃取病患吐出之血，瓦器盛之，候凝入鍋，炒血黑色，以紙盛放地上，出火毒，細研為末，每服五分麥門冬湯下二三服，其血遂止。

　此蓋血導血歸法也。

　余按：近人傳治暴起吐血方，以絲棉蘸吐出之血，火焙存性，研末服之甚效，今觀吳案，則不獨初起者可用此法矣。

方書法吐血﹝haematemesis﹞有用苦寒者﹝bitter_cold﹞，有戒用苦寒者﹝bitter_cold﹞。

　觀顧曉瀾治案，可以得其要矣。

　治案云：徐氏婦，吐血﹝haematemesis﹞傾盆，數日不止，目閉神昏。面赤肢軟，息粗難臥，危如累卵，脈左沉右洪，重按幸尚有根，此鬱火久蒸肺胃，復緣暑熱外逼，傷及陽絡，致血海﹝blood_sea﹞不止，危在頃刻，諸藥皆苦寒﹝bitter_cold﹞，是以投之即嘔，借用八汁飲意，冀其甘寒可以入胃清上，血止再商治法。

　用甘蔗汁、藕汁、蘆根汁各一酒杯，白果汁二匙，白蘿蔔汁半酒杯，梨汁一酒杯，西瓜汁一酒杯生沖，鮮荷葉汁三匙，七汁和勻，隔水炖熱，沖入瓜汁，不住口緩緩灌之，服後夜間得寐，血止神清，惟神倦懶言，奄奄一息，脈雖稍平，右愈浮大無力，此血去過多，將有虛脫之患，《經》云：血脫者益其氣。當遵用之，人參（七分）、秋石水拌，黃芪（七分，黃芩水炙黑）、歸身（一錢）、炒黑，懷山藥（錢半），茯苓（三錢）、大麥冬（錢半去心，蒸北五味七粒），和入甘蔗汁、梨汁、藕汁，服後食進神健而痊。

　門人問：血冒一證，諸寒皆以苦寒﹝bitter_cold﹞折之，今以甘寒得效，何也？

　曰：丹溪云：「虛火宜補」。

　此婦孀居多年，憂思鬱積，心脾久傷，復緣暑熱外蒸，胃血大溢，苦寒﹝bitter_cold﹞到口即吐，其為虛火可知，故得甘寒而止。

　若果實熱上逆，仲景曾有用大黃法，或血脫益氣，東垣原有獨參湯法，不能執一也。

　觀此知實火吐血﹝haematemesis﹞，原當用苦寒﹝bitter_cold﹞，然除實火之外，則概不宜用苦寒﹝bitter_cold﹞矣。

　今人吐血﹝haematemesis﹞挾虛者多，而醫者動手輒用苦寒﹝bitter_cold﹞，宜乎得愈者少也。吐血﹝haematemesis﹞戒用苦寒﹝bitter_cold﹞，更有治案可法。

吳孚先治何氏女患吐血﹝haematemesis﹞、咳嗽﹝Cough﹞，食減便溏﹝sloppy_stool﹞，六脈兼實，左部尤甚，醫用四物湯加黃芩、知母，吳曰：歸、芎辛竄，吐血﹝haematemesis﹞在所不宜，芩、知苦寒﹝bitter_cold﹞傷脾，在所禁用。

　乃與米仁、玉竹、白芍、枸杞、麥冬、沙參、川斷、建蓮、百合，二十劑，脈稍緩，五十劑而瘳。

　此方治陰虛咳嗽﹝Cough﹞吐血﹝haematemesis﹞最良，然必收效於數十劑後，謂非王道無近功乎？

又程氏式《醫彀》，治李氏子吐血﹝haematemesis﹞喘促﹝hasty_panting﹞，咳嗽﹝Cough﹞浮腫，腳軟不能行，診脈浮澀微疾，此房致也，用茯苓、白芍、苡仁、木瓜、丹皮、芡實、牛膝、貝母、百合、甘草，服十餘劑，喘促﹝hasty_panting﹞稍定，浮退血止，前方加術，服二十餘劑而愈。

　夫此病以涼止血，則浮喘必劇，以溫止浮喘，則吐血﹝haematemesis﹞必甚，總歸不起，第於平淡中寓巧法，故能生耳。

　治吐血者﹝haematemesis﹞知此，庶不為藥所誤。

方書每言童便治吐血﹝haematemesis﹞之神，然須擇強健之童而不食腥濁物者，有力者猶可購求，窶人安傳有一方：丹參飯鍋蒸熟，泡湯代茶，日飲之甚效。