經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《傷寒捷訣》大便不利﹝inhibited_defecation﹞：

　大便堅硬或不通。柴胡承氣可收功。亦有不可攻擊者。歌載篇章裏症中。

　寒則溏泄熱則垢。可揣陰陽虛實候。藏火不及大寒行。民病溏腸胃訛。

【Ｂ】

頭痛﹝Headache﹞而脹，甚則頭脹如裂，惡風﹝aversion_to_wind﹞發熱﹝fever﹞，面紅目赤，口渴喜飲，大便不暢，溲赤，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數。證屬：※※Ａ、風寒頭痛﹝Headache﹞；※※Ｂ、風熱頭痛﹝Headache﹞；※※Ｃ、風濕頭痛﹝Headache﹞；※※Ｄ、肝陽頭痛﹝Headache﹞；※※Ｅ、瘀血頭痛﹝Headache﹞。

【Ｃ】

患者70歲，臨廁大便，努掙乏力，掙則短氣﹝brachypnea﹞汗出，便後疲乏，大便不乾結，舌淡苔薄，脈弱。宜：※※Ａ、補腎助陽；※※Ｂ、溫陽益氣；※※Ｃ、益氣潤腸；※※Ｄ、養血潤腸；※※Ｅ、滋陰通便。

【Ａ】

熱秘的特徵為：※※Ａ、大便乾結，小便短赤；※※Ｂ、大便秘結，欲便不得；※※Ｃ、雖有便意，努掙乏力；※※Ｄ、大便艱澀，排出困難；※※Ｅ、大便不乾，小便清長。

【Ｅ】

患者張某，男，27歲，聚餐後出現胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐﹝vomition﹞不消化食物，其味腐臭，吐後痛減，不思飲食，大便不爽，得矢氣及便後稍舒，舌苔厚膩，脈滑。治宜選用：※※Ａ、大承氣湯；※※Ｂ、小承氣湯；※※Ｃ、藿香正氣丸；※※Ｄ、半夏瀉心湯；※※Ｅ、保和丸。

【Ｄ】

風寒瀉與脾虛瀉的鑒別診斷，以下各項中最重要的是：※※Ａ、食慾不振；※※Ｂ、大便稀薄；※※Ｃ、大便不臭；※※Ｄ、腹痛較重；※※Ｅ、形體偏瘦。

【Ｂ】

某男，38歲。患胃病已近十年，每日飯後二小時，即感胃脘隱痛，飯後則胃脘脹悶不適。平索氣短、乏力、神疲，大便不成形，每日一次，舌淡苔薄白，脈緩。臨床診斷最可能是：※※Ａ、胃氣虛證；※※Ｂ、脾胃氣虛證；※※Ｃ、脾陽虛證；※※Ｄ、胃陰虛證；※※Ｅ、以上都不是。

【Ｃ】

男，70歲。慢性咳喘20年，近來病情加重，胸悶，咳喘，痰多色白，痰濁易咯，大便不暢，舌暗體胖，苔白厚膩，脈滑，宜首選的藥物是：※※Ａ、白前、前胡；※※Ｂ、杏仁、瓜蔞仁；※※Ｃ、蘇子、萊菔子；※※Ｄ、陳皮、半夏；※※Ｅ、紫菀、款冬花。

【Ｄ】

下列哪項不是積滯的臨床特徵：※※Ａ、不思飲食；※※Ｂ、食下不化；※※Ｃ、腹部脹滿；※※Ｄ、脾氣急躁；※※Ｅ、大便不調。

【Ａ】

女患者。結婚3年未孕，月經50～60天一行，量少色淡，腰痠腿軟，性慾淡漠﹝apathy﹞，小便清長，大便不實。舌淡苔白，脈沉細。可診斷為：※※Ａ、腎虛不孕；※※Ｂ、肝腎陰虛不孕；※※Ｃ、肝鬱不孕；※※Ｄ、痰濕不孕；※※Ｅ、以上都不是。

【Ｂ】

女患者，結婚4年未孕，月經38～50天一行，量少色淡，面色晦黯，腰痠腿軟，性慾淡漠﹝apathy﹞，小便清長，大便不實。舌淡苔白，脈沉細。治宜：※※Ａ、滋陰養血，調衝益精；※※Ｂ、溫腎補氣養血，調補衝任；※※Ｃ、疏肝解鬱，養血理脾；※※Ｄ、燥濕化痰，理氣調經；※※Ｅ、活血化瘀調經。

【Ｃ】

女患者，婚後2年不孕，月經後期，量少色淡，甚至閉經，面色晦暗，腰膝酸軟，大便不實。舌淡苔薄白，脈沉細。首選方是：※※Ａ、四神丸；※※Ｂ、歸腎丸；※※Ｃ、毓麟珠；※※Ｄ、養精種玉湯；※※Ｅ、健固湯。

【Ｂ】

患者男，30歲，暴食誘發腹痛，噯腐吞酸，得矢氣痛減，大便不暢，苔厚膩，脈滑，此為：※※Ａ、氣滯腹痛；※※Ｂ、食滯腹痛；※※Ｃ、濕熱腹痛；※※Ｄ、脾虛腹痛；※※Ｅ、寒實腹痛。

【Ｃ】

患者症見往來寒熱﹝cold_and_heat﹞，胸脇苦滿，心煩喜嘔，脘腹滿﹝abdominal_fullness﹞痛，大便不解。治宜選用：※※Ａ、小柴胡湯；※※Ｂ、蒿芩清膽湯；※※Ｃ、大柴胡湯；※※Ｄ、小承氣湯；※※Ｅ、大承氣湯。

【Ｄ】

患者胃脘脹滿而痛，噯腐吞酸，拒按，嘔吐﹝vomition﹞不消化食物，吐後痛減，或大便不爽，舌苔厚膩，脈滑。治療代表方宜首選：※※Ａ、柴胡疏肝散加減；※※Ｂ、黃芪建中湯；※※Ｃ、一貫煎合芍藥甘草湯；※※Ｄ、保和丸加減；※※Ｅ、良附丸加味。

【Ａ】

某女患者，3天來發熱﹝fever﹞頭痛﹝Headache﹞，陣發性全身抽搐﹝spasm﹞，四肢及頸項強﹝stiff_neck﹞直，牙關緊閉，經治療仍未緩解，伴有腹部隱痛，時有嘔吐﹝vomition﹞，，大便不爽，口苦，舌質紅，舌苔膩。此屬何證：※※Ａ、痙證；※※Ｂ、癰證；※※Ｃ、嘔吐﹝vomition﹞；※※Ｄ、腹痛；※※Ｅ、疫毒痢。