經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《傷寒明理論》自汗﹝spontaneous_sweating﹞：

傷寒自汗﹝spontaneous_sweating﹞。何以明之？

自汗者﹝spontaneous_sweating﹞。謂不因發散而自然汗出者是也。

　《內經》曰：陽氣衛外而為固也。衛為陽。言衛護皮膚。肥實腠理﹝striae_and_interstitial_space﹞。禁固津液。不得妄泄。汗者乾之而出。

　邪氣干于衛氣。氣不能衛固於外。則皮膚為之緩。腠理﹝striae_and_interstitial_space﹞為之疏。由是而津液妄泄。然潤。然出。謂之自汗也﹝spontaneous_sweating﹞。如發熱﹝Fever﹞，自汗﹝spontaneous_sweating﹞。出而不愈。此衛氣不和。

　風邪﹝wind_pathogen﹞干于衛也。太陽中。汗出惡寒﹝aversion_to_cold﹞。身熱﹝generalized_heat﹞而渴者。暑邪干于衛也。多汗出而濡。此其風濕甚者。

　濕邪﹝dampness_pathogen﹞干于衛者也。是知衛氣固護津液。不令妄泄。必為邪氣干之而出也。風寒暑濕之毒。為四時之氣。中人則為傷寒。

　風與暑濕為邪。皆令自汗﹝spontaneous_sweating﹞。惟寒邪﹝cold_pathogen﹞傷人。獨不汗出。寒傷榮而不傷衛。衛無邪氣所干。則皮腠得以密。津液得以固。是以汗不出也。及其寒漸入裏。傳而為熱。則亦使自汗出也﹝spontaneous_sweating﹞。蓋熱則榮衛通。腠理開而汗泄矣！

　然自汗﹝spontaneous_sweating﹞之證。又有表裏之別焉。虛實之異焉。若汗出惡風﹝aversion_to_wind﹞。及微惡寒者﹝aversion_to_cold﹞。皆表未解也。必待發散而後愈。至於漏不止而惡風﹝aversion_to_wind﹞。及發汗後惡寒者﹝aversion_to_cold﹞。又皆表之虛也。必待溫經而後愈。諸如此。皆邪氣在表也。若汗出不惡寒者﹝no-aversion_to_cold﹞。此為表解而裏未和也。

　《經》曰：陽明發熱﹝Fever﹞汗出。此為越熱。

　又曰：陽明病﹝yangming_disease﹞。發熱﹝Fever﹞，汗多者﹝copious_sweat﹞。急下之。又非若邪氣在表而汗出之可緩也。傷寒自汗﹝spontaneous_sweating﹞之證為常也，設或汗出發潤。與其出之如油或大如貫珠。著身出而不流。皆為不治之證也。必手足俱周。遍身悉潤。然一時間許。煩熱﹝heat_vexation﹞已而身涼和。乃為佳矣！

　此則陰陽氣和。水升火降。榮衛通流。邪氣出而解者也。

　《內經》曰：陽之汗。以天地之雨名之。此之謂也。

【Ａ】

症見自汗﹝spontaneous_sweating﹞或盜汗，汗液粘或衣服黃染，小便色黃，舌苔薄黃，脈象沉滑，屬濕熱內蘊而熱勢不盛者，宜用：※※Ａ、龍膽瀉肝湯；※※Ｂ、黃苓滑石湯；※※Ｃ、三仁湯；※※Ｄ、四妙丸；※※Ｅ、麻黃連翹赤小豆湯。（碩研，91，綜合科）

【Ｂ】

症見喘促短氣，言語無力，咳聲低弱，自汗﹝spontaneous_sweating﹞畏風，咽喉不利，口乾面紅，舌質淡紅，脈象細弱。當屬何種證候：※※Ａ、肺陰虧虛之喘證；※※Ｂ、肺脾氣虛之喘證；※※Ｃ、肺氣陰兩虛之喘證；※※Ｄ、肺腎陰虧之喘證；※※Ｅ、脾腎兩虛之喘證。（碩研，91，綜合科）

【】

孫先生35歲為外務員，平素精神不佳，食慾不振，口渴，自汗﹝spontaneous_sweating﹞出，夏天雨後全身困倦沉重，小便不利色赤，脈沉細而虛，下列何方最適宜：※※Ａ、白虎加參湯；※※Ｂ、清暑益氣湯；※※Ｃ、四味香薷飲；※※Ｄ、豬苓湯。﹝98特考，方劑學﹞

【Ｅ】

自汗﹝spontaneous_sweating﹞或盜汗，頭部四肢多，汗出膚熱，汗漬色黃、口臭尿黃，舌紅，苔黃膩，脈滑數，治療首選方劑：※※Ａ、牡蠣散；※※Ｂ、玉屏風散；※※Ｃ、生脈散；※※Ｄ、清熱瀉脾散；※※Ｅ、瀉黃散。﹝中醫，兒科﹞

【Ｃ】

下列哪項不是肺衛不固型汗證特點：※※Ａ、以自汗﹝spontaneous_sweating﹞為主，或伴盜汗；※※Ｂ、頭部、肩背部汗出明顯；※※Ｃ、畏寒惡風﹝aversion_to_wind﹞；※※Ｄ、易患感冒；※※Ｅ、神疲乏力，面色少華。﹝中醫，兒科﹞

【Ａ】

下列關於產後汗出之敘述，何者錯誤：※※Ａ、產後陰虛內熱而盜汗，宜牡蠣散主之；※※Ｂ、產後中氣虛弱，自汗﹝spontaneous_sweating﹞不止，宜黃耆湯主之；※※Ｃ、產後微微自汗﹝spontaneous_sweating﹞，是營衛調和之象，不需治療；※※Ｄ、產後頭身俱大汗不止，則有亡陽之慮。﹝高考，臨床醫學﹞

【Ａ】

右圖藥材最常用於：※※Ａ、腎虛體弱，陰虛陽虛；※※Ｂ、病後頭暈、食慾減退、自汗﹝spontaneous_sweating﹞、貧血；※※Ｃ、慢性氣管炎，肺氣腫，肺結核；※※Ｄ、婦女多產貧血或手術後，體力虛弱

【Ａ】

內熱盜汗及表虛自汗﹝spontaneous_sweating﹞，最宜用下列何藥：※※Ａ、山藥；※※Ｂ、西洋參；※※Ｃ、黃耆；※※Ｄ、扁豆

【Ｃ】

女性35歲患者，產後半個月，主訴手足麻木，痠楚，惡風怕冷，自汗﹝spontaneous_sweating﹞出，時至夏季仍穿棉衣而不能脫，望診其精神疲倦，面白無華，脈弱，舌淡苔白，下列何方最宜：※※Ａ、桂枝芍藥知母湯；※※Ｂ、烏頭湯；※※Ｃ、黃耆桂枝五物湯；※※Ｄ、溫經湯。﹝中醫臨床﹞

【Ｃ】

當歸、白朮、川芎、芍藥、黃芩、山茱萸組成之方劑，最宜治療下列何病證：※※Ａ、月經不調，赤白帶下；※※Ｂ、妊娠面目肢體虛浮如水狀；※※Ｃ、經三四月不行，或一月再行；※※Ｄ、產後發熱自汗﹝spontaneous_sweating﹞，肢體疼痛。﹝99特考，方劑學﹞

【Ｂ】

有關汗液問診的敘述，下列何者正確：※※Ａ、戰汗先見戰慄而後汗出，表示正不勝邪；※※Ｂ、絕汗汗出如油如珠，淋漓不止，是陰陽離決；※※Ｃ、自汗﹝spontaneous_sweating﹞睡後汗出而醒時即止，是陽虛；※※Ｄ、頭面出汗，身重，倦怠，舌苔黃滑，是陽脫