經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《止園醫話》雜病類-疝﹝hernia﹞：

疝此症與西醫所稱之疝痛不同，乃純粹根據中醫書之病名，不可誤解以西醫疝痛意義之解釋，與中醫不同故也。

【原因】

　中醫書謂任脈為病，男子內結七疝，又云疝病不離乎肝，故認定疝屬月千病，細考西醫書所稱風氣疝痛，膽石疝痛，睪丸炎﹝didymitis﹞，歇爾尼亞等病名，均與中醫所稱之七疝略相似，然皆不能吻合，且此症除腎子睪丸腫痛，牽引少腹作痛，人皆知為疝病外，其內疝數種，

　中醫書雖皆說明，然淺學之醫，臨症多不能認識，故不得不特別表明之。

　中醫七疝名目，不無離奇，然有一部分可取，且為西醫未經發明者，學者可細參之。

【症候】

　此症除腎囊、腎子腫痛，牽引少腹，或腎子不痛只腫大，人皆目為疝氣﹝hernia﹞，勿庸詳述外，其內疝症狀之不易認識，而又恒見者，則為患者腹內時覺聚有有形之物，或橫或豎，或一或二。

　病發作時，直向上衝，或繞腰腹作痛，（向上衝痛者居多）且令人嘔逆悶厥，上衝胃皖，吐酸填脹，痛苦萬狀，然忽而消滅，立時諸症皆失，歸於無形，一如平人。腹內上衝之時，狀類黃瓜，一直沖犯胃脘，頭眩眼黑，嘔逆氣厥者極多。如此反復發作，常年累月，致令患者全體衰弱，脈多弦實有力，體溫多不高，但發作時，亦有寒熱往來﹝alternate_attacks_of_chill_and_fever﹞，及有四肢厥逆者﹝reversal_cold_of_limbs﹞，寒熱虛實，務宜細辨，皆內疝也。

　參看後列呂新甫先生醫驗。此內疝病狀發作時，類似歇斯的裏症，（臟躁）然歇斯的裏，系精神病，腹內並無有形硬物上衝心口，內疝發作時，則有有形之物上衝，可以分別，二症不可誤認。

【治法】

　腎子睪丸腫痛俗名偏墜即副睪丸炎﹝didymitis﹞，或牽引少腹奇痛。有將睪丸引縮入少愎內者，痛不可忍。

　此症西藥可謂無用，麻醉亦不過一時有效，不能治癒。中醫治疝之藥，率用川棟子、小茴香、青木香、橘核，荔枝核、山楂核、炒元胡等，輕症疝氣﹝hernia﹞，相當有效，甚則用附子，其效卓著。

　然以余之經驗，最效之方，則為附子與大黃合劑，此種用藥系合大熱大寒，同時並用，縱有古方，未免駭俗。

　然余實已經過數十年之臨床實驗，以附子、大黃，加入普通治疝氣﹝hernia﹞之藥中，即上列川棟子等藥速收特效，不可思議，此治外疝之經驗談也。

　四十年前因有患疝氣﹝hernia﹞之趙得勝者，（第五鎮輜重營前隊副兵）病發作時，二睪丸完全縮入少腹內，痛苦異常。

記得最重之一次，病凡十餘日，中西醫治療無效，氣息已微，全身皆厥，六脈皆絕。正呈報病重矣。經醫官長等復診，均無效，不得已，余與副醫官劉全祿君，合議以附子（五錢），大黃（三錢），合於川棟子、小茴香、橘核、荔枝核、青木香、小青皮等藥中與服。不意眼下此藥，大見奇效，患者已能呻吟，四肢亦漸溫暖。一日連服二劑，第二日，已能言語轉動，且思飲食，（已數日因嘔逆不進食物）脈亦漸漸恢復，如此奇驗，竟出意料之外。此後每日即照原方，（附子、大黃各二錢）連服六劑，竟而痊癒。自此以後，四十年中，凡遇他人不能治之睪丸腫痛，或縮入少腹，不論如何危篤，一用此方，無不立效，從無一例失敗者，故特定為治此症之標準方也。

其治內疝之方，只要認定確系內疝上衝，即以川棟子、小茴香、吳茱萸、小青皮、青木杳，寒則可酌用附子，縱有實熱之症，然絕不可用人黃，此與外疝不同之點。再參與加減之逍遙散等，無不奏效也。

　茲錄內疝、外疝二醫驗於下，以資印證。

【醫驗】

　呂新甫先生，住德縣文廟前街，年七十餘歲，久患內疝，時發時愈，其病狀系於病將發作時，先覺腹內左右，有兩條如黃瓜狀有形之物，一齊上衝胸脘，直至心口，以手按之可得，因而頭暈﹝dizziness﹞、心亂、填脹欲死，遂即嘔吐﹝vomiting﹞，疼痛，瞀亂異常，經過一、二日，腹內硬物，漸漸消散，即化為烏有，一切病狀，亦俱消失，有時亦覺有一條有形硬物上衝，飲食起居，又恢復原狀矣。如此拖延，已六，七年之久，經過各醫診治，並未認定病名，殊屬町笑，其治法率以消導順氣者居多，尤以降氣之藥，幾乎每劑必備，並無絲毫效驗，中間經過西醫與以麻醉止痛刑，三日治療，病勢特別加重，聞系鹽莫，每日三包，不但不能減輕痛苦，且又自汗﹝spontaneous_sweating﹞不止，高年之人，非常危險。余適於民國九年回籍，為長子結婚，先生乃延余診治，余診脈見兩手弦實，毫無中和之氣，參以病狀，決為內疝，肝逆犯胃。數年痼疾：經過多醫並未認定病名，危哉。乃為處方如下：

　第一方，熟附片（一錢）、川楝子（三錢）、小茴香（三錢）、青木香（一錢）、小青皮（一錢）、桃仁（一錢）、吳茱萸（二錢）、淡乾薑（一錢）、橘核（二錢）、枸杞子（一錢）、炒白芍（二錢）；薑引。

服第一方立見效，因來診時，正值病發，服藥後，立見消散。據病人自述，自有此症以來，服藥已四、五百劑，無一次立見大效者。分服此藥，病才半日，即消散，每次病發，必三、四日乃消散。乃連服三劑，又與第二方：

第二方：川楝子（三錢）、小茴香（三錢）、豆蔻仁（三分）、青木香（一錢）、小青皮（一錢）、桃仁（一錢，杵去皮尖）、吳茱萸（二錢）、炒白芍（二錢）、淡乾薑（三錢）、橘核（二錢）、荔枝核（二錢）；薑引。

此方約服十餘劑，完全病癒，先生壽至耄耋，此症愈後，復經過多年，永未再發。余以此症甚多，最不易確認，故錄此一案，以告學者。

薛蔭槐君，住德縣大寺街，年二十餘歲，於民國十二年患疝氣﹝hernia﹞，右睪丸腫痛特甚，先經醫治，原方為川棟子、小茴香、荔枝核、橘核等普通治疝氣﹝hernia﹞等藥，愈治癒甚，乃請余診治。病者來時，不良於行，門檻幾至不能邁過，則其腫痛可想而知。余認定此外疝症也，即與經驗良方一劑，立見大效，痛減大半，五劑痛腫全消，完全病癒。茲錄驗方於下：熟附片（二錢）、川楝子（四錢）、荔枝核（二錢）、山楂核（一錢）、小青皮（二錢）、熟大黃（二錢）、小茴香（二錢）、橘核（一錢）、炒元胡（一錢），薑引煎服。

此余經驗多年之特效方也，凡痛引少腹，睪丸縮入腹內，痛不欲生，或睪丸腫大，痛不可忍等極劇烈之疝氣﹝hernia﹞，無不立奏奇效。然減去附子與大黃則不效，其他各味，不過輔佐藥品，然亦不可妄為加減。惟附子與大黃之分量，不必一律，醫者須斟酌病人之強弱，及病勢之輕重，寒多或熱多，與其脈象，臨時酌定，大約自一錢至三、四錢不等。例如病者脈沉細，現寒象，則附子可用（一錢五），大黃可用（一錢），以此類推，神而明之，存乎其人。但附子大黃，必須並用，缺一不可，則為一定不易之理，萬勿猶豫，致減本方效力也。小便短少，附子可少用，然不可完全減去。

外疝一症，往往有原因花柳病者﹝Venereal_disease﹞（梅毒性），應先以西藥注射，根本治其原因，則本病自愈。不但此也，凡一切病症，如有此種原因，必令患者速入專門醫院，施行注射療法，不可徒以中藥治療，耽延時日，此亦中醫應有之認識，但中醫對梅毒性病症，何由確認，是必對於西醫病理，詳細研究，自求新知，固不待言也。