《金匱要略心典》痰飲﹝phlegm_and_retained_fluid﹞、咳嗽﹝cough﹞病脈證治 第十二:

問曰:夫飲有四。何謂也?

師曰:有痰飲﹝phlegm_and_retained_fluid﹞。有懸飲﹝suspending_fluid_retention﹞。有溢飲﹝anasarcous_fluid_retention﹞。有支飲﹝thoracic_fluid_retention﹞。

問曰:四飲﹝four_types_of_fluid_retention﹞何以為異?

師曰:其人素盛今瘦。水走腸間。瀝瀝有聲。謂之痰飲﹝phlegm_and_retained_fluid﹞。飲後水流在脇下﹝under_the_rib-side﹞。

咳唾引痛。謂之懸飲﹝suspending_fluid_retention﹞。飲水流行。歸於四肢。當汗出﹝sweating﹞而不汗出﹝sweating﹞。身體疼重。謂之溢飲﹝anasarcous_fluid_retention﹞。呃逆倚息﹝coughing_and_dyspnea_in_semireclining_position﹞、不得臥﹝Insomnia﹞。其形如腫。謂之支飲﹝thoracic_fluid_retention﹞。

穀入而胃不能散其精。則化而為痰。水入而脾不能輸其氣。則凝而為飲。其平素飲食﹝diet﹞所化之精津。

凝結而不布。則為痰飲﹝phlegm_and_retained_fluid﹞。痰飲者﹝phlegm_and_retained_fluid﹞。痰積於中。而飲附於外也。素盛今瘦。知其精津盡為痰飲﹝phlegm_and_retained_fluid﹞。故不復外充形體。而反下走腸間也。飲水流溢者。水多氣逆。徐氏所謂水為氣吸不下者是也。其流於脇下者﹝under_the_rib-side﹞。

則為懸飲﹝suspending_fluid_retention﹞。其歸於四肢者。則為溢飲﹝anasarcous_fluid_retention﹞。懸者懸於一處。溢者溢於四旁。其偏結而上附心肺者。則為支飲﹝thoracic_fluid_retention﹞。支飲者﹝thoracic_fluid_retention﹞。如水之有派。木之有枝。附近于臟而不正中也。呃逆倚息﹝coughing_and_dyspnea_in_semireclining_position﹞、不得臥者﹝Insomnia﹞。上迫肺也。

水在心。心下堅築。短氣﹝brachypnea﹞。惡水不欲飲。水在肺。吐涎沫﹝drool_foaming_at_the_mouth﹞。欲飲水。水在脾。少氣身重。水在肝。

脇下支滿﹝propping_fullness_in_the_rib-side﹞。嚏而痛。水在腎。心下悸﹝epigastric_throb﹞。

水即飲也。堅築、悸動有力。築築然也。短氣者﹝brachypnea﹞。心屬火而畏水。水氣﹝edema﹞上逼。則火氣不伸也。吐涎沫者﹝drool_foaming_at_the_mouth﹞。氣水相激而水從氣泛也。欲飲水者。水獨聚肺。而諸經失溉也。脾為水困。故少氣。水淫肌肉。故身重。土本制水。而水盛反能制土也。肝脈布脇肋。水在肝。故脇下支滿﹝propping_fullness_in_the_rib-side﹞。支滿猶偏滿也。嚏出於肺。而肝脈上注肺。故嚏則相引而痛也。心下悸者﹝epigastric_throb﹞。腎水盛而上淩心火也。

夫心下有留飲﹝prolonged_fluid_retention﹞。其人背寒冷如掌大。留飲者﹝prolonged_fluid_retention﹞。脇下痛﹝rib-side_pain﹞引缺盆。咳嗽﹝cough﹞則輒已。胸中有留飲﹝prolonged_fluid_retention﹞。其人短氣﹝brachypnea﹞而渴。四肢歷節痛﹝joint_running_pain﹞。脈沉者有留飲﹝prolonged_fluid_retention﹞。

留飲﹝prolonged_fluid_retention﹞即痰飲﹝phlegm_and_retained_fluid﹞之留而不去者也。背寒冷如掌大者。飲留之處。陽氣所不入也。

 魏氏曰:背為太陽。

在易為艮止之象。一身皆動。背獨常靜。靜處陰邪常客之。所以風寒﹝wind-cold﹞自外入。多中於背。而陰寒自內生。亦多踞於背也。脇下痛﹝rib-side_pain﹞引缺盆者。飲留於肝。而氣連於肺也。咳嗽﹝cough﹞則輒已者。飲被氣擊而欲移。故輒已。

一作咳嗽﹝cough﹞則轉甚。亦通。蓋即水流脇下﹝under_the_rib-side﹞。咳唾引痛之謂。氣為飲滯故短。飲結者津液不周。故渴。四肢歷節痛﹝joint_running_pain﹞。為風、寒、濕在關節。若脈不浮而沉。而又短氣﹝brachypnea﹞而渴。則知是留飲﹝prolonged_fluid_retention﹞為病。而非外入之邪矣。

膈上病痰。滿喘、咳唾。發則寒熱。背痛腰疼。目泣自出。其人振振身劇。必有伏飲。

→【(月閏):音同潤,ㄖㄨㄣˋ。意:同潤。】

伏飲﹝latent_fluid_retention﹞亦即痰飲﹝phlegm_and_retained_fluid﹞之伏而不覺者。發則始見也。身熱、背痛、腰疼。有似外感。而兼見喘滿﹝panting_and_fullness﹞、咳唾。

則是《活人》所謂痰之為病。能令人憎寒發熱。狀類傷寒者也。目泣自出。振振身動者。飲發而上逼液道。外攻經隧也。

夫病患飲水多。必暴喘滿﹝panting_and_fullness﹞。凡食少飲多。水停心下。甚者則悸。微者短氣﹝brachypnea﹞。脈雙弦者寒也。皆大下後善虛。脈偏弦者飲也。

飲水過多。水溢入肺者。則為喘滿﹝panting_and_fullness﹞。水停心下者。甚則水氣淩心﹝water_pathogen_insulting_heart﹞而悸。微則氣被飲抑而短也。雙弦者。兩手皆弦。寒氣周體也。偏弦者。一手獨弦。飲氣偏注也。

肺飲﹝Lung-fluid_retention﹞不弦。但苦喘、短氣﹝brachypnea﹞。支飲﹝thoracic_fluid_retention﹞亦喘而不能臥。加短氣﹝brachypnea﹞。其脈平也。

肺飲﹝Lung-fluid_retention﹞,飲之在肺中者。五臟獨有肺飲﹝Lung-fluid_retention﹞。以其虛而能受也。肺主氣而司呼吸。苦喘短氣﹝brachypnea﹞。肺病已著。

脈雖不弦。可以知其有飲矣。支飲﹝thoracic_fluid_retention﹞上附於肺。即同肺飲﹝Lung-fluid_retention﹞。故亦喘而短氣﹝brachypnea﹞。其脈亦平而不必弦也。

按後第十四條云:咳家其脈弦。為有水。夫咳為肺病。而水即是飲。而其脈弦。此云肺飲﹝Lung-fluid_retention﹞不弦。支飲﹝thoracic_fluid_retention﹞脈平。未詳何謂。

病痰飲者﹝phlegm_and_retained_fluid﹞。當以溫藥和之。心下有痰飲﹝phlegm_and_retained_fluid﹞。胸脇支滿﹝propping_fullness_in_the_chest_and_rib-side﹞。目眩﹝Dizzy﹞。苓桂術甘湯主之。

 痰飲﹝phlegm_and_retained_fluid﹞、陰邪也。為有形。以形礙虛則滿。以陰冒陽則眩。苓、桂、術、甘。溫中去濕。治痰飲﹝phlegm_and_retained_fluid﹞之良劑。是即所謂溫藥也。蓋痰飲﹝phlegm_and_retained_fluid﹞為結邪。溫則易散。內屬脾胃。溫則能運耳。

苓桂術甘湯方:

 茯苓、桂枝、白術(各三兩)、甘草(二兩)。

 上四味。以水六升。煮取三升。分溫三服。小便則利。

夫短氣﹝brachypnea﹞有微飲。當從小便去之。苓桂術甘湯主之。腎氣丸亦主之。

氣為飲抑則短。欲引其氣。必蠲其飲。飲,水類也。治水必自小便去之。苓、桂、術、甘。益土氣以行水。腎氣丸。養陽氣以化陰。雖所主不同。而利小便則一也。

苓桂術甘湯方:(見上)

腎氣丸方:(見婦人雜病﹝Gynocopathy﹞)

病者脈伏。其人欲自利。利反快。雖利。心下續堅滿。此為留飲﹝prolonged_fluid_retention﹞欲去故也。甘遂半夏湯主之。

脈伏者。有留飲﹝prolonged_fluid_retention﹞也。其人欲自利。利反快者。所留之飲。從利而減也。雖利、心下續堅滿者。未盡之飲。復注心下也。然雖未盡而有欲去之勢。故以甘遂、半夏因其勢而導之。甘草與甘遂相反。而同用之者。蓋欲其一戰而留飲﹝prolonged_fluid_retention﹞盡去。因相激而相成也。芍藥、白蜜。不特安中。抑緩藥毒耳。

甘遂半夏湯方:

 甘遂(大者,三枚)、半夏(十二枚,以水一升煮取半升,去滓)、芍藥(五枚)、甘草(如指大,一枚,炙)。

 上四味。以水二升。煮取半升。去滓。以蜜半升和藥汁。煎取八合。頓服之﹝administered_at_draught﹞。

脈浮而細滑。傷飲。脈弦數。有寒飲﹝cold_rheum﹞。冬夏難治。脈沉而弦者。懸飲﹝suspending_fluid_retention﹞內痛。病懸飲者﹝suspending_fluid_retention﹞。十棗湯主之。

傷飲、飲過多也。氣資於飲。而飲多反傷氣。故脈浮而細滑。則飲之徵也。脈弦數而有寒飲﹝cold_rheum﹞。則病與脈相左。魏氏所謂飲自寒而挾自熱是也。夫相左者。必相持。冬則時寒助飲。欲以熱攻。則脈數必甚。夏則時熱助脈。欲以寒治。則寒飲﹝cold_rheum﹞為礙。故曰難治。脈沉而弦。飲氣內聚也。飲內聚而氣擊之則痛。十棗湯蠲飲破癖。其力頗猛。《三因方》以三味為末。棗肉和丸。名十棗丸。亦良。

十棗湯方:

 芫花(熬)、甘遂、大戟(各等分)。

 上三味搗篩。以水一升五合。先煮肥大棗(十枚)。取八合。去滓。內藥末。強人服一錢匕。羸人服半錢)。平旦溫服之。不下者明日更加半錢)。得快利後。糜粥自養。

病溢飲者﹝anasarcous_fluid_retention﹞。當發其汗。大青龍湯主之。小青龍湯亦主之。

水氣﹝edema﹞流行。歸於四肢。當汗出﹝sweating﹞而不汗出﹝sweating﹞。身體重痛。謂之溢飲﹝anasarcous_fluid_retention﹞。夫四肢,陽也。水在陰者宜利。在陽者宜汗。

故以大青龍發汗去水。小青龍則兼內飲而治之者耳。

 徐氏曰:大青龍合桂、麻而去芍藥。加石膏。則水氣﹝edema﹞不甚而挾熱者宜之。倘飲多而寒伏。則必小青龍為當也。

大青龍湯方:

 麻黃(六兩)、桂枝、甘草(各二兩)、生薑(三兩)、杏仁(四十個)、大棗(十二枚)、石膏(如雞子大,一枚)。

 上七味。以水九升。先煮麻黃。減二升。去上沫。內諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。取微似汗。汗多者。溫粉粉之。

小青龍湯方:

 麻黃(去節(三兩)、芍藥(三兩)、五味子(半升)、乾薑(三兩)、甘草(炙)、細辛、桂枝(各三兩)、半夏(半升)。

 上八味。以水一斗。先煮麻黃。減二升。去上沫。內諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。

膈間支飲﹝thoracic_fluid_retention﹞。其人喘滿﹝panting_and_fullness﹞。心下痞堅﹝epigastric_oppression﹞。面色黧黑。其脈沉緊。得之數十日。醫吐下之。不愈。木防己湯主之。虛者即愈。實者三日復發。復與不愈者。宜木防己湯去石膏。加茯苓芒硝湯主之。

支飲﹝thoracic_fluid_retention﹞上為喘滿﹝panting_and_fullness﹞。而下為痞堅。則不特礙其肺。抑且滯其胃矣。面色黧黑者。胃中成聚。營衛不行也。脈浮緊者為外寒。沉緊者為裏實。裏實可下。而飲氣之實。非常法可下。痰飲﹝phlegm_and_retained_fluid﹞可吐。而飲之在心下者。非吐可去。宜其得之數十日。醫吐下之而不愈也。木防己、桂枝。一苦一辛。並能行水氣﹝edema﹞而散結氣。而痞堅之處。必有伏陽。吐下之餘。定無完氣。書不盡言。而意可會也。故又以石膏治熱。人參益虛。於法可謂密矣。其虛者外雖痞堅。而中無結聚。即水去氣行而愈。其實者中實有物。氣暫行而復聚。故三日復發也。

 魏氏曰:後方去石膏加芒硝者。以其既散復聚。則有堅定之物。留作包囊。故以堅投堅而不破者。即以軟投堅而即破也。加茯苓者。亦引飲下行之用耳。

木防己湯方:

 木防己(三兩)、石膏(如雞子大二枚)、桂枝(二兩)、人參(四兩)。

 上四味。以水六升。煮取二升。分溫再服。

木防己去石膏加茯苓芒硝湯方:

 木防己、桂枝(各二兩)、茯苓、人參(各四兩)、芒硝(三合)。

 上五味。以水六升。煮取二升。去滓。內芒硝。再微煎。分溫再服。微利則愈。

心下有支飲﹝thoracic_fluid_retention﹞。其人苦冒眩﹝vertigo﹞。澤瀉湯主之。

水飲之邪。上乘清陽之位。則為冒眩﹝vertigo﹞。冒者,昏冒而神不清。如有物冒蔽之也。眩者,目眩﹝Dizzy﹞轉而乍見玄黑也。澤瀉瀉水氣﹝edema﹞。白術補土氣以勝水也。

 高鼓峰云:心下有水飲。格其心火。不能下行。而但上衝頭目也。亦通。

澤瀉湯方:

 澤瀉(五兩)、白術(二兩)。

 上二味。以水二升。煮取一升。分溫再服。

支飲﹝thoracic_fluid_retention﹞、胸滿者﹝fullness_in_the_chest﹞。厚朴大黃湯主之。

胸滿﹝fullness_in_the_chest﹞疑作腹滿﹝abdominal_fullness﹞。支飲﹝thoracic_fluid_retention﹞多胸滿﹝fullness_in_the_chest﹞。此何以獨用下法。厚朴、大黃。與小承氣同。設非腹中痛而閉者。未可以此輕試也。

厚朴大黃湯方:

 厚朴(一尺)、大黃(六兩)、枳實(四枚)。

 上三味。以水五升。煮取二升。分溫再服。

支飲﹝thoracic_fluid_retention﹞不得息。葶藶大棗瀉肺湯主之。

不得息。肺滿而氣閉也。葶藶入肺。通閉泄滿。用大棗者。不使傷正也。

葶藶大棗瀉肺湯方:(見肺癰﹝abscess_of_lung﹞)

嘔家﹝person_who_suffers_from_retching_and_vomiting﹞本渴。渴者為欲解。今反不渴。心下有支飲﹝thoracic_fluid_retention﹞故也。小半夏湯主之。

 此為飲多而嘔者言。渴者飲從嘔去。故欲解。若不渴。則知其支飲﹝thoracic_fluid_retention﹞仍在。而嘔亦未止。半夏味辛性燥。辛可散結。燥能蠲飲。生薑制半夏之悍。且以散逆止嘔也。

小半夏湯方:

 半夏(一升)、生薑(半升)。

 上二味。以水七升。煮取一升半。分溫再服。

腹滿﹝abdominal_fullness﹞。口舌乾燥﹝dry_mouth_and_tongue﹞。此腸間有水氣﹝edema﹞。己椒藶黃丸主之。

水既聚於下。則無復潤於上。是以腸間有水氣﹝edema﹞而口舌反乾燥也。後雖有水飲之入。只足以益下趨之勢。口燥﹝Oral_dryness﹞不除而腹滿﹝abdominal_fullness﹞益甚矣。防己療水濕。利大小便。椒目治腹滿﹝abdominal_fullness﹞。去十二種水氣﹝edema﹞。葶藶、大黃。

泄以去其閉也。渴者知胃熱甚。故加芒硝。

 《經》云:熱淫於內。治以鹹寒也。

己椒藶黃丸方:

 防己、椒目、葶藶、大黃(各一兩)。

 上四味。末之。蜜丸如梧子大。先食飲服一丸。日三服。稍增。口中有津液。渴者。加芒硝半兩。

卒嘔吐﹝emesis﹞。心下痞﹝epigastric_oppression﹞。膈間有水。眩悸者。小半夏加茯苓湯主之。

飲氣逆於胃則嘔吐﹝emesis﹞。滯於氣則心下痞﹝epigastric_oppression﹞。淩於心則悸。蔽于陽則眩。半夏、生薑。止嘔降逆。加茯苓去其水也。

小半夏加茯苓湯方:

 半夏(一升)、生薑(半斤)、茯苓(四兩)。

 上三味。以水七升。煮取一升五合。分溫再服。

假令瘦人臍下有悸﹝throbbing_below_navel﹞。吐涎沫﹝drool_foaming_at_the_mouth﹞而顛眩。此水也。五苓散主之。

瘦人不應有水。而臍下悸﹝throbbing_below_navel﹞。則水動於下矣。吐涎沫﹝drool_foaming_at_the_mouth﹞。則水逆﹝water_regurgitation﹞於中矣。甚而顛眩。則水且犯於上矣。

形體雖瘦。而病實為水。乃病機之變也。顛眩即頭眩﹝dizziness﹞。苓、術、豬、澤。甘淡滲泄。使腸間之水。從小便出。用桂者。下焦﹝lower_energizer﹞水氣﹝edema﹞。非陽不化也。曰多服暖水汗出者﹝sweating﹞。蓋欲使表裏分消其水。非挾有表邪而欲兩解之謂。

五苓散方:

 澤瀉(一兩一分)、豬苓、茯苓、白術(各三分)、桂枝(二分)。

 上五味為末。白飲服方寸匕。日三服。多服暖水。汗出﹝sweating﹞愈。

【附方】:

《外台》茯苓飲:治心胸中有停痰宿水。自吐出水後。心胸間虛。氣滿不能食。消痰氣令能食。

 茯苓、人參、白術(各三兩)、枳實(二兩)、橘皮(二兩半)、生薑(四兩)。

 上六味。以水六升。煮取一升八合。分溫三服。如人行八九裏、進之。

咳家其脈弦。為有水。十棗湯主之。

脈弦為水。咳而脈弦。知為水飲漬入肺也。十棗湯逐水氣﹝edema﹞自大小便去。水去則肺寧而咳愈。按許仁則論飲氣咳者。由所飲之物。停滯在胸。水氣﹝edema﹞上衝。肺得此氣。便成咳嗽﹝cough﹞。經久不已。漸成水病﹝edema_disease﹞。

其狀不限四時晝夜。遇諸動嗽物即劇。乃至雙眼突出。氣如欲斷。汗出﹝sweating﹞。大小便不利﹝Dysuria﹞。吐痰飲﹝phlegm_and_retained_fluid﹞涎沫﹝drool_foaming_at_the_mouth﹞無限。上氣喘急肩息﹝raised-shoulder_breathing﹞。每旦眼腫。不得平眠。此即咳家有水之證也。著有乾棗三味丸方亦佳。大棗六十枚)。葶藶一升。杏仁(一升)。合搗作丸。桑白皮飲下七八丸。日再。稍稍加之。以大便通利為度。

十棗湯方:(見上)

夫有支飲家﹝thoracic_fluid_retention﹞。咳煩。胸中痛者。不卒死。至一百日或一歲。宜十棗湯。

胸中支飲﹝thoracic_fluid_retention﹞。擾亂清道。趙氏所謂動肺則咳。動心則煩。搏擊陽氣則痛者是也。其甚者營衛遏絕。

神氣乃亡。為卒死矣。否則延久不愈。至一百日或一歲。則猶有可治。為其邪瘥緩而正得持也。然以經久不去之病。而仍與十棗攻擊之藥者。豈非以支飲﹝thoracic_fluid_retention﹞不去。則其咳煩胸痛。必無止期。與其事敵以苟安。不如悉力一決之。猶或可圖耶。然亦危矣。

久咳數歲。其脈弱者可治。實大數者死。其脈虛者必苦冒。其人本有支飲﹝thoracic_fluid_retention﹞在胸中故也。治屬飲家。

久咳數歲不已者。支飲﹝thoracic_fluid_retention﹞漬肺而咳。飲久不已。則咳久不愈也。咳久者其氣必虛。而脈反實大數。

則其邪猶盛。以猶盛之邪。而臨已虛之氣。其能久持乎。故死。若脈虛者。正氣﹝healthy_qi﹞固虛。而飲氣亦衰。

故可治。然飲雖衰而正不能禦。亦足以上蔽清陽之氣。故其人必苦冒也。此病為支飲﹝thoracic_fluid_retention﹞所致。去其飲則病自愈。故曰治屬飲家。

呃逆倚息﹝coughing_and_dyspnea_in_semireclining_position﹞、不得臥﹝Insomnia﹞。小青龍湯主之。

倚息﹝propped_breathing﹞,倚幾而息。能俯而不能仰也。肺居上焦﹝upper_energizer﹞而司呼吸。外寒內飲。壅閉肺氣。則呃逆上氣﹝cough_with_dyspnea﹞。甚則但坐不得臥也﹝Insomnia﹞。麻黃、桂枝。散外入之寒。半夏消內積之飲。細辛、乾薑。治其咳滿。芍藥、五味。監麻、桂之性。使入飲去邪也。

小青龍湯方:(見上)

青龍湯下已。多唾口燥﹝Oral_dryness﹞。寸脈沉。尺脈微。手足厥逆﹝reversal_of_the_extremities﹞。氣從小腹上衝胸咽。手足痹。其面翕熱如醉狀。因復下流陰股。小便難﹝difficult_urination﹞。時復冒者。與茯苓桂枝五味甘草湯。治其氣衝。

服青龍湯已。設其人下實不虛。則邪解而病除。若虛則麻黃、細辛辛甘溫散之品。雖能發越外邪。

亦易動人衝氣。衝氣、衝脈之氣也。衝脈起于下焦﹝lower_energizer﹞。挾腎脈上行至喉嚨。多唾口燥﹝Oral_dryness﹞。氣衝胸咽。面熱如醉。皆衝氣上入之候也。寸沉尺微。手足厥﹝reversal_of_the_extremities﹞而痹者。厥氣上行。而陽氣不治也。下流陰股。小便難﹝difficult_urination﹞。

時復冒者。衝氣不歸。而仍上逆也。茯苓、桂枝。能抑衝氣使之下行。然逆氣非斂不降。故以五味之酸斂其氣。土濃則陰火自伏。故以甘草之甘補其中也。

桂苓五味甘草湯方:

 桂枝、茯苓(各四兩)、五味(半升)、甘草(三兩,炙)。

 上四味。以水八升。煮取三升。去滓。分溫三服。

衝氣即低。而反更咳胸滿者﹝fullness_in_the_chest﹞。用桂苓五味甘草湯。去桂加乾薑、細辛。以治其咳滿。

服前湯已。衝氣即低。而反更咳胸滿者﹝fullness_in_the_chest﹞。下焦﹝lower_energizer﹞沖逆之氣既伏。而肺中伏匿之寒飲﹝cold_rheum﹞續出也。故去桂枝之辛而導氣。加乾薑、細辛之辛而入肺者。合茯苓、五味、甘草。消飲驅寒。以泄滿止咳也。

苓甘五味薑辛湯方:

 茯苓(四兩)、甘草、乾薑、細辛(各三兩)、五味子(半升)。

 上五味。以水八升。煮取三升。去滓。溫服半升。日三。

咳滿即止。而更復渴。衝氣復發者。以細辛、乾薑為熱藥也。服之當遂渴。而渴反止者。為支飲也﹝thoracic_fluid_retention﹞。支飲者﹝thoracic_fluid_retention﹞法當冒。冒者必嘔。嘔者復內半夏以去其水。

衝脈之火。得表藥以發之則動。得熱藥以逼之亦動。而辛熱氣味。既能劫奪胃中之陰。亦能布散積飲之氣。仲景以為渴而衝氣動者。自當治其衝氣。不渴而冒與嘔者。則當治其水飲。故內半夏以去其水。而所以治渴而衝氣動者。惜未之及也。約而言之。衝氣為麻黃所發者。治之如桂、苓、五味、甘草。從其氣而導之矣。其為薑、辛所發者。則宜甘淡鹹寒。益其陰以引之。亦自然之道也。若更用桂枝。必捍格不下。即下亦必復衝。所以然者。傷其陰故也。

苓甘五味薑辛半夏湯方:

 茯苓(四兩)、甘草、細辛、乾薑(各二兩)、半夏、五味(各半升)。

 上六味。以水八升。煮取三升。去滓。溫服半升。日三服。

水去嘔止。其人形腫者。加杏仁主之。其證應內麻黃。以其人遂痹。故不內之。若逆而內之者必厥。所以然者。以其人血虛。麻黃發其陽故也。

水在胃者,為冒、為嘔。水在肺者,為喘、為腫。嘔止而形腫者。胃氣和而肺壅未通也。是惟麻黃可以通之。而血虛之人。陽氣無偶。發之最易厥脫。麻黃不可用矣。杏仁味辛能散。味苦能發。力雖不及。與證適宜也。

苓甘五味加薑辛半夏杏仁湯方:

 茯苓(四兩)、甘草、乾薑、細辛(各三兩)、五味、半夏、杏仁(各半升)。

 上七味。以水一斗。煮取三升。去滓。溫服半升。日三服。

 若面熱如醉。此為胃熱上衝熏其面。加大黃以利之。

水飲有挾陰之寒者。亦有挾陽之熱者。若面熱如醉。則為胃熱隨經上衝之證。胃之脈上行於面故也。即於消飲藥中。加大黃以下其熱。與衝氣上逆。其面翕熱如醉者不同。衝氣上行者。病屬下焦﹝lower_energizer﹞陰中之陽。故以酸溫止之。此屬中焦﹝middle_energizer﹞陽明之陽。故以苦寒下之。

苓甘五味加薑辛半杏大黃湯方:

 茯苓(四兩)、甘草(二兩)、乾薑、細辛(各三兩)、五味、半夏、杏仁(各半升)、大黃(三兩)。

 上八味。以水一斗。煮取三升。去滓。溫服半升。日三服。

先渴後嘔。為水停心下。此屬飲家。小半夏加茯苓湯主之。

先渴後嘔者。本無嘔病。因渴飲水。水多不下而反上逆也。故曰此屬飲家。小半夏止嘔降逆。加茯苓去其停水。蓋始雖渴而終為飲。但當治飲。而不必治其渴也。

小半夏加茯苓湯方:(見上)

 

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

 

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