經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《傷寒懸解》太陽壞病　入少陰去路　十七章：

少陰以寒水而化君火﹝sovereign_fire﹞，平人水火交則腎水溫。陰盛之人，水旺火衰，腎氣原寒。

　病在太陽，表陽外鬱，內寒已動。

　一有汗、下、溫針之逆，陽亡土敗，寒水無制，水邪泛溢，死不旋踵。

　扶陽明而抑少陰，良工﹝proficient_practitioner﹞當思患而預防也。

太陽壞病　入少陰桂枝附子證　太陽　九十二：

太陽病﹝taiyang_disease﹞，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難﹝difficult_urination﹞，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。

衛陽汗泄，皮毛失斂，是以汗漏不止。

　表虛，是以惡風。

　汗亡血﹝blood_collapse﹞中溫氣，木鬱不能行水，是以小便難﹝difficult_urination﹞。

　陽亡土敗，不能溫養四肢，是以四肢微急，難以屈伸。

　腎主五液，入心為汗，腎氣者，諸陽之本，汗漏不止，則腎中陽根，泄而不藏。

　桂枝加附子湯，桂枝達肝木之鬱陷，芍藥斂風氣之疏泄，薑、甘、大棗，補脾精而和中氣，附子暖腎水以益陽根也。

桂枝加附子湯三十二：

　桂枝（三兩）、芍藥（三兩）、甘草（二兩）、大棗﹝十二枚）、附子（一枚，炮，破八片﹞、生薑（三兩）；

于桂枝湯內加附子（一枚，破八片﹞，餘依前法。

芍藥甘草附子證二　太陽　九十三：

發汗病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。

汗泄血中溫氣，木鬱陽陷，故表病不解，而反加惡寒。

　芍藥甘草附子湯，芍藥清風而斂營血，甘草培土而榮木氣，附子暖水以補溫氣也。

芍藥甘草附子湯三十三：

　芍藥（三兩）、甘草（三兩，炙）、附子（一枚，炮，破八片﹞；

　上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，溫服。

內外俱虛證三太陽九十四：

下之後，複發汗，必振寒，脈微細，所以然者，以內外俱虛故也。

申明上章惡寒之義。

　汗下亡陽﹝yang_exhaustion﹞，必身體振寒，而經脈細微。

　所以然者，以下傷其內，汗瀉其外，內外之陽俱虛故也。

苓桂術甘證四　太陽　九十五：

傷寒，若吐，若下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩﹝dizzy_head﹞，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯主之。

吐傷胃陽，則病上逆，濁氣衝塞，故心下逆滿。

　陽氣浮升而無根，故起則頭眩﹝dizzy_head﹞。

　下瀉脾陽，則病下陷，風木抑鬱，故脈沉緊。

　木愈鬱而愈升，升發太過，而不得平，故氣上衝胸。

　又複發汗，以亡經中之陽，溫氣脫瀉，木枯風動，于是身體振搖，勢如懸旌。

　此緣于水旺土濕而風木鬱動也，苓桂術甘湯，苓、術瀉水，桂枝疏木，而甘草補中也。

茯苓桂枝白朮甘草湯三十四：

　茯苓（四兩）、甘草（二兩，炙）、桂枝（二兩）、白朮（二兩）；

　上四味，以水六升，煮取三升、去滓，分溫三服。

真武證五　太陽　九十六：

太陽病﹝taiyang_disease﹞，發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸﹝epigastric_throb﹞，頭眩﹝dizzy_head﹞，身膶動﹝generalized_twitching﹞，振振欲擗地者，真武湯主之。

　方在：少陰十九。

陽虛之人，發汗過多，土敗陽飛，則頭目眩暈﹝dizzy_head_and_vision﹞。

　風木動搖，則心悸﹝palpitations﹞肉膶。

　蓋木生于水而長于土，水寒土濕，木鬱風生，是以悸動。

　根本搖撼，則悸在臍間，枝葉振搖，則悸在心下。

　振振欲擗地者，風動神搖，欲穴地以自安也。

　木鬱風動，原于土濕而水寒，真武湯，生薑降濁而止嘔，苓、術瀉水而燥土，芍藥清風而安振搖，附子溫腎水以培陽根也。

　真武湯，治水陰病，內有水氣﹝edema﹞，腹痛下利﹝Abdominal_painand_diarrhea﹞。

　小便不利﹝Dysuria﹞，四肢沉重疼痛，或嘔者。

桂枝甘草證六　太陽　九十七：

發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸﹝epigastric_throb﹞，欲得按者，桂枝甘草湯主之。

汗亡心液，火瀉神虛，故叉手自冒其心。

　冒者，覆也。

　汗多﹝copious_sweat﹞陽亡，溫氣瀉脫，風木不寧，而土敗胃逆，濁氣填塞，風木上行，升路鬱阻，故心下動悸，欲得手按，以寧神宇。

　桂枝甘草湯：桂枝疏木而安動搖，甘草補土以培根本也。

桂枝甘草湯三十五：

　桂枝（四兩）、甘草（二兩，炙）；

　上二味，以水二升，煮取一升去滓，頓服。

陽虛耳聾證七　太陽　九十八：

未持脈時，病人叉手自冒心，師因教試令咳，而不咳者，此必兩耳聾﹝deafness﹞無聞也。

　所以然者，以重發汗，虛故如此。

五臟陰也，陰中有陽，清陽升發，開竅五官，濁陰下降，七竅﹝seven_orifices﹞空靈，故能聞見。

　汗傷中氣，肝脾不升，肺胃不降，清陽下陷，濁陰上逆，濁氣湮塞，聽宮障蔽，是以聾也。

身重、心悸證八　太陽　九十九：

脈浮數者，法當汗出而愈，若下之，身重﹝generalized_heaviness﹞、心悸者﹝palpitations﹞，不可發汗，當自汗出﹝spontaneous_sweating﹞乃解。

　所以然者，尺中脈微，此裏虛，須表裏實，津液自和，便自汗出﹝spontaneous_sweating﹞愈。

浮數之脈，當以汗解，設在下後，而見身重﹝generalized_heaviness﹞、心悸﹝palpitations﹞之證，雖有浮數之脈，不可發汗，當使其自汗出﹝spontaneous_sweating﹞乃愈。

　蓋水旺土濕，則身體重濁，木鬱風生，則心下悸動﹝epigastric_throb﹞，以其傷肝脾之陽故也。

　所以然者，寸口雖見浮數，而尺中則脈微弱，寸口主表，尺中主裏，寸口浮數，雖為表實，而尺脈微弱，則為裏虛。

　須裏氣漸複，表裏俱實，則裏氣內拒，表氣外發，牙蔔無內陷之慮，便自汗出﹝spontaneous_sweating﹞而愈。

　醫家于此，貴有實裏解表之法，雖汗出而無虛虛之嫌，則以人巧而代天工矣

苓桂甘棗證九　太陽　一百：

發汗後，其人臍下悸者﹝throbbing_below_navel﹞，欲作奔豚﹝Coronary_Artery_Disease，CHD﹞，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

汗亡血﹝blood_collapse﹞中溫氣，風木鬱動，是以振悸。

　枝葉不甯，則悸在心下，根本不安，則悸在臍間，臍下振悸，根本撼搖，則奔豚﹝Coronary_Artery_Disease，CHD﹞欲作矣。

　奔豚者﹝Coronary_Artery_Disease，CHD﹞，風木奔騰，狀如驚豚，上衝胸膈，及乎咽、喉、腹、脇、心、首，諸病皆作，喘呼閉塞，七竅﹝seven_orifices﹞火生，病熱兇惡，莫此為劇。

　仲景、扁鵲，以為腎邪，仲景霍亂﹝cholera﹞：臍上築者，腎氣動也。

　扁鵲《難經》：腎之積，曰奔豚﹝Coronary_Artery_Disease，CHD﹞。

　其實純是肝氣。

　蓋木氣奔衝，原于陽亡而水寒也，苓桂甘棗湯，茯苓、桂枝瀉癸水而疏乙木，甘草、大棗補脾精以滋肝血也。

茯苓桂枝甘草大棗湯三十六：

　茯苓﹝半斤）、桂枝（四兩）、甘草（二兩，炙）、大棗﹝十二枚）；

　上四味，以甘瀾水一斗，先煮茯苓，減二升，內諸藥，煮取三升、去滓，溫服一升日三服。

　作甘瀾水法：取水二斗，置大盆內，以杓揚之，水上有珠子五六千顆相逐，取用之。

桂枝加桂證十　太陽　一百一：

燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚﹝Coronary_Artery_Disease，CHD﹞，氣從少腹上衝心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯，更加桂（二兩）。

汗後陽虛脾陷，木氣不舒，一被外寒，閉其針孔，風木鬱動，必發奔豚﹝Coronary_Artery_Disease，CHD﹞。

　若氣從少腹上衝心胸，便是奔豚﹝Coronary_Artery_Disease，CHD﹞發作，宜先灸核上各一壯，散其外寒，即以桂枝加桂湯，更加桂枝，以疏風木而降奔衝也。

　桂枝加桂者，于桂枝湯內，更加桂枝也。

桂枝加桂湯三十七：

　桂枝﹝五兩）、芍藥（三兩）、甘草（二兩）、大棗﹝十二枚）、生薑（三兩）；

于桂枝湯內更加桂枝（二兩）、﹝共五兩）；餘依前法。

桂枝加桂證十一　太陽　一百二：

太陽病﹝taiyang_disease﹞，下之後，其氣上衝者，可與桂枝湯，用前法。

　若不上衝者，不可與之。

下後其氣上衝，是奔豚﹝Coronary_Artery_Disease，CHD﹞發作也，可與桂枝湯，用如前法，疏風木而降奔衝。

　若不上衝者，奔豚﹝Coronary_Artery_Disease，CHD﹞未作，不可與前湯也。

桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣證十二　太陽　一百三：

傷寒脈浮，醫以火迫劫之，亡陽﹝yang_exhaustion﹞，必驚狂﹝fright_mania﹞，起臥不安者，桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。

汗多﹝copious_sweat﹞、亡陽﹝yang_exhaustion﹞，君火﹝sovereign_fire﹞飛騰，神魂失歸，是以驚生。

　濁氣上逆，化生敗濁，迷塞心宮，是以狂作。

　桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯，桂枝、甘草疏木而培中，生薑、大棗補脾而降逆，蜀漆吐腐瘀而療狂，龍骨、牡蠣，斂神魂而止驚也。

桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯三十八：

　桂枝（三兩，去皮）、甘草（二兩，炙）、大棗﹝十二枚）、生薑（三兩）、蜀漆（三兩，洗去腥）、龍骨（四兩）、牡蠣﹝五兩，熬）；

上為末，以水一斗二升，先煮蜀漆，減二升，內諸藥，煮取三升、去滓，溫服一升。

溫針亡陽證十三　太陽　一百四：

太陽傷寒者，加溫針必驚也。

溫針發汗亡陽﹝yang_exhaustion﹞，土敗胃逆，神魂無歸，必生驚悸也﹝pavor﹞。

桂枝甘草龍骨牡蠣證十四　太陽　一百五：

火逆，下之，因燒針煩躁者﹝dysphoria﹞，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。

火劫發汗，是為火逆。

　火逆之證，下之亡其裏陽，又複燒針發汗，亡其表陽，神氣離根，因而煩躁不安﹝irritability﹞。

　桂枝甘草龍骨牡蠣湯，桂枝、甘草疏乙木而培中土，龍骨、牡蠣斂神氣而除煩躁也﹝dysphoria﹞。

桂枝甘草龍骨牡蠣湯三十九：

　桂枝（一兩）、甘草（二兩）、龍骨（二兩）、牡蠣（三兩）；

上為末，以水五升，煮取二升半，去滓，溫服八合，日三服。

茯苓四逆證十五　太陽　一百六：

發汗，若下之，病仍不解，煩躁者﹝dysphoria﹞，茯苓四逆湯主之。

汗下亡陽﹝yang_exhaustion﹞，土敗水侮，陽氣拔根，擾亂無歸，故生煩躁﹝dysphoria﹞。

　茯苓四逆湯，茯苓、參、甘瀉水而補土，乾薑、附子溫脾而暖腎也。

茯苓四逆湯　四十：

　茯苓（六兩）、人參（一兩）、甘草（二兩，炙）、乾薑（一兩）、﹝五錢）、附子（一枚，去皮）；

　上五味，以水五升，煮取二升，去滓，溫服七合，日三服。

乾薑附子證十六太陽一百七：

下之後，複發汗，晝日煩躁﹝dysphoria﹞、不得眠﹝insomnia﹞，夜而安靜，不嘔，不渴，無表證，脈微沉，身無大熱者，乾薑附子湯主之。

汗下亡陽﹝yang_exhaustion﹞，土敗水侮，微陽拔根，不得下秘，故晝日煩躁﹝dysphoria﹞、不得眠﹝insomnia﹞。

　夜而陽氣歸根，是以安靜。

　溫氣脫瀉，乙木鬱陷，故脈象沈﹝沉﹞微而身無大熱。

　乾薑附子湯，乾薑溫中以回脾胃之陽，附子溫下以複肝腎之陽也。

乾薑附子湯　四十一：

　乾薑（一兩）、附子（一枚，生用，去皮，破八片﹞。

　上二味，以水三升煮取一升去滓，頓服。

禹餘糧證十七　太陽　一百八：

汗家，重發汗，必恍惚﹝abstraction﹞心亂，小便已陰痛，與禹餘糧丸。

　方闕。

平素汗家，液亡神虛，重發其汗，陽亡神敗，必恍惚﹝abstraction﹞心亂。

　濕動木鬱，小便後陰痛。

　以木鬱于水，疏泄不暢，便後滯氣凝澀，故尿孔作痛。

　禹餘糧斂陽神于陰精，蟄君火﹝sovereign_fire﹞而達風木也。