經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《金匱鉤玄》附錄-三消之疾燥熱勝陰：

嘗讀劉河間先生三消之論，始言天地六氣五味，以配養人身六味五臟，而究乎萬物之源；終引《內經》論渴諸證，以辯乎世方熱藥之誤。

　此比物立象，反復詳明，非深達陰陽造化之機者，孰能如是邪。

　請陳其略：夫經中有言心肺氣厥而渴者，有腎熱而渴者，有言胃與大腸結熱而渴者，有言脾痹而渴者，有因小腸痹熱而渴者，有因傷飽肥甘而食渴者，有因醉飽入房而渴者，有因遠行勞倦遇天熱而渴者，有因傷害胃幹而渴者，有因腎熱而渴者，有因痛風﹝Gout﹞而渴者。

　雖五臟之部分不同，而病之所遇各異，其為燥熱之疾一也。

　三消之熱，本濕寒之陰氣衰，燥熱之陽氣大甚，皆因乎飲食之餌失節，腸胃乾涸，而氣液不得宣平。或耗亂精神，過違其度；或因大病，陰氣損而血液衰虛，陽氣悍而燥熱鬱甚；或因久嗜鹹物，恣食炙爆，飲食過度；亦有年少服金石丸散，積久實熱結于下焦，虛熱血氣不能制，實熱燥甚於腎，故渴而不飲。

　若飲水多而小便多者，名曰消渴﹝diabets﹞。

　若飲食多而不甚渴，小便數而消瘦者，名曰消中。

　若渴而飲水不絕，腿消瘦，而小便有脂液者，名曰腎消。

　此三消者，其燥熱同也。

　故治疾者，補腎水陰寒之虛，而瀉心火陽熱之實，除腸胃燥熱之甚，濟一身津液之衰。

　使道路散而不結，津液生而不枯，氣血利而不澀，則病日已矣。

　豈不以滋潤之劑，養陰以制燥，滋水而充液哉。

　何故？

　洩漏消渴﹝diabets﹞，多者不知其書，謂因下部腎水虛，不能制其上焦心火，使上實熱而多煩渴，下虛冷而多小便。

　若更服寒藥，則元氣轉虛，而下部腎水轉衰，則上焦心火尤難治也。

　但以暖藥補養元氣，若下部腎水得實，而勝退上焦心火，則自然渴止，小便如常，而病癒也。

　籲！

　若此未明陰陽虛實之道也。

　夫腎水屬陰而本寒，虛則為熱。

　心火屬陽而本熱，虛則為寒。

　若腎水陰虛﹝yin_deficiency﹞，則心火陽實，是謂陽實陰虛﹝yin_deficiency﹞，而上下俱熱矣。

　以彼人言，但見消渴﹝diabets﹞數溲，妄言為下部寒爾，豈知腸胃燥熱怫鬱使之然也。

　且夫寒物屬陰，能養水而瀉心；熱物屬陽，能養火而耗水。

　今腎水既不能勝心火，則上下俱熱，奈何以熱養腎水欲令勝心火，豈不暗哉。

　彼不謂水氣實者必能制火，虛則不能制火。

　故陽實陰虛﹝yin_deficiency﹞，而熱燥其液，小便淋而常少。

　陰實陽虛，不能制水，小便利而常多。

　此又不知消渴﹝diabets﹞小便多者，蓋燥熱太甚，而三焦腸胃之腠理怫鬱結滯，緻密壅塞，而水液不能滲泄浸潤於外，以養乎百骸。

　故腸胃之外燥熱太甚，雖多飲水入於腸胃之內，終不能浸潤於外，故渴不止而小便多。

　水液既不能滲泄浸潤於外，則陰燥竭而無以自養，故久而多變為聾、盲、瘡瘍﹝sore_and_ulcer﹞、痤﹝acne﹞、痱﹝Miliaria﹞之類而危殆。

　其為燥熱傷陰也，明矣。