經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　婦人妊娠病脈證並治　第二十：

　證三條　（按當作二條。）方九首

婦人宿有癥病。

　（《脈經》：首五句。作婦人妊娠。經斷三月。而得漏下。下血﹝hematochezia﹞四十日不止。胎欲動。在於臍上。此而妊娠三十字。血不止。作下血﹝hematochezia﹞不止。）

　按：瘀血﹝Bruises﹞癥痼。必在臍下。妊娠二三月墮者。多其所害。此云在臍上者。竊不無疑。或者訛字。敢俟有識論定。

　（脈經胎在臍上。更疑。）

桂枝茯苓丸方：

　【朱】：服法甚緩。以深固之邪。止堪漸以磨之也。

　按此方：茯苓。亦是引藥下導者。

　（說見於虛勞腎氣丸下。）

　芍藥取之通壅。

　（宜參《傷寒論述義》太陰病下。）

　此五味之所以相配也。

　又按：

　玄珠經。通真丸。婦人通經。男子破血。用大黃。桃仁。天水末。

　（一名益元散。）

　乾漆。杜牛膝。

　（《醫學綱目》四卷中引。）

　正得此方之意。

婦人懷娠六七月。脈弦發熱。

　按：惡寒。尤氏為腹惡寒。然猶似身惡寒。存考。

師曰：婦人有漏下者。

　【朱】：

　婦人下血﹝hematochezia﹞。大概由於衝任二經為病。或無端漏下。或半產後下血﹝hematochezia﹞。或妊娠下血﹝hematochezia﹞。下血﹝hematochezia﹞雖異。而源頭則一。

　按此條：漏下。與半產後下血﹝hematochezia﹞。是客。妊娠下血﹝hematochezia﹞腹中痛。是主。三證並列。以備參對也。鑒程剖析不了。朱氏為是。

　但芎歸膠艾湯。則足以兼三證而治之矣。

　（程氏引《脈經》。考原書。作今陽不足。故令激經也。）

　又按：

　魏氏曰：假令妊娠而下血﹝hematochezia﹞腹中痛。此胞氣阻滯之故也。胎氣何以阻。以氣虛寒也。氣虛寒。則血必不足而凝。

　凝則氣愈阻而作痛。氣阻血凝。則又內生虛熱。血之凝者尚凝。而餘血遂漏不止。甚則傷胎而動。動而竟墜。此胞中氣血。因虛而寒。因寒而阻。因阻而凝。因阻凝而熱。因熱而下血﹝hematochezia﹞。因下血﹝hematochezia﹞而傷胎墜孕。遞及之道也。此說太巧。姑存之。

芎歸膠艾湯方：

　《醫心方》、《產經》云：治妊身七八月。腰腹痛﹝abdominal_pain﹞。胎不安。汗出逆冷。飲食不下。氣上煩滿。四肢痹強。當歸湯方。

　于本方：去芎藭。加生薑。橘皮。

《千金翼》。當歸湯：治產後血留下焦不去。

　于本方：去阿膠。艾葉。加桂枝。

《聖惠》：治產後下痢。腹中疞痛。當歸散方。

→【疞﹝疒亏﹞：音，ㄒㄩ；疞痛者,缓缓痛也。】

　于本方：去阿膠。加乾薑。

《聖濟》：治妊娠因驚胎動不安。當歸湯方。

　于本方：加人參。不用清酒。

　又治妊娠卒下血﹝hematochezia﹞。致胎不安。少腹疼痛。人參湯方。

　于本方：去芍藥。加人參。黃芩。吳茱萸。生薑。不用清酒。

　又治妊娠胎動有所下血﹝hematochezia﹞。腹脇疼痛。宜服阿膠散方。

　于本方：去芍藥。加赤石脂。龍骨。黃耆。乾薑。不用酒。

　《衛生家寶》。丁香膠艾湯：治崩漏走下不止。

　于本方：加丁香末四分。

　《蘭室秘藏》。丁香膠艾湯：治崩漏不止。蓋心氣不足。勞役。及飲食不節。所謂經漏少時。其脈二尺俱弦緊洪。按之無力。其證自覺臍下如冰。求濃衣被。以禦其寒。白帶白滑之物多。間有如屋漏水下。時有鮮血。右尺脈時微洪也。

　于本方：去甘草。加丁香。

婦人懷娠。腹中疞痛。

　先兄曰：

　《說文》：有﹝疒ㄐ﹞無疞。云：﹝疒ㄐ﹞。腹中急也。從疒ㄐ聲。

當歸芍藥散方：

　【朱】：

　芎歸芍藥。足以和血舒肝。苓術澤瀉。足以運脾勝濕。此即後人逍遙散之藍本也。

　按：妊娠之常。飲水動易停瀦。是以內寒腹痛﹝abdominal_pain﹞。此方利水散寒。以使胎氣盛實。芎歸二味。不特養血。亦能散寒止痛。

古方往往見之。此方所用。或此意也。

　（《抱樸子‧至理篇》曰：當歸芍藥之止絞痛。）

　先兄亦曰：此方芍藥多用。取之緩其痛。與小建中之芍藥同趣。趙說似迂曲。

妊娠嘔吐﹝emesis﹞不止。

　按：《張氏醫通》。全取趙氏。

乾薑人參半夏丸方：

　《醫心方》。僧深方。治婦人妊身。惡阻酢心。胸中冷腹痛﹝abdominal_pain﹞。不能飲食。輒吐青黃汁方。用人參乾薑半夏凡三物等。

　分治下。以地黃汁和。丸如梧子。一服三丸。日三。

　今案極要方云：各分稍加至十丸。

　《產經》云：人參丸神良。

　《幼幼新書》：嬰孺。治小兒。調中止痢。去冷進食。人參丸方。

　于本方：加茯苓。蜜丸。

當歸貝母苦參丸方：

　按：《張氏醫通》。本于趙氏。

　本草序例。《雷公炮炙論》。云如小豆許者。取重八兩鯉魚目比之。

葵子茯苓散方：

　【朱】：

　葵子通利諸竅。稱能滑胎。其疏泄血分可知。而得茯苓之淡滲。功專氣分者。為之佐。使水從氣分而去。則胎自無虞。

　按：冬葵子。《本草》白字曰：主五癃。利小便。黑字曰：療婦人乳難內閉。

白術散方：

　先兄曰：千金半夏湯：治腳氣﹝Beriberi﹞上入腹。方中用細辛。與此治心煩吐痛者同趣。

　又范汪旋覆花湯：治胸膈痰結。亦用細辛。俱取其辛溫通氣。散膈上寒飲也。

　按：

　《千金》：治咳嗽﹝cough﹞胸脇支滿。多唾上氣方。酒一升半。浸肥皂莢兩挺。經宿。煮取半升。分三服。七日忌如藥法。若吐多。以酢飯三四口止之。此方。嘔用醋漿。其義一也。