經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　陽明府證－潮熱、譫語、腹痛、便秘：

痘粒外發，全賴陽明之旺，陽氣太盛，則自陽明之經而入陽明之腑。

　寒疫陰盛而入臟者多，陽盛而入腑者少，痘病之死，皆由陰盛而陽陷也。

　陽盛入腑，萬不一死，是為上吉。但腑燥便結，陽氣過亢，亦當滋其腸胃，以救臟陰，不可輕用承氣。

　傷寒表證未解，誤服下藥，陷其表陽，則生結胸心痞諸變，寒疫亦然。

　痘病衛氣升達，最忌表陽內陷，承氣之證，未易多見也。

　設其譫語潮熱，腹痛便澀，恐其土燥陰亡，不得不瀉，則以承氣而加滋潤之藥下其糟粕，以瀉胃熱而不至傷其精氣。

　自①非然者，硝黃枳樸，寒瀉脾胃之劑，不宜孟浪也。

　蓋大人寒疫，而傳胃腑，胃陽郁發，毛理蒸泄，表寒盡解，全是內熱。

　汗去土焦，燥糞堵塞，不用攻下，胃火燔蒸，無從渫②越。恐三陰枯搞，精液消亡，故有緩攻之法，又有急下之條。

小兒寒束表密，汗液未亡，金土燥熱，不至如大人之甚。

　緩攻之疾，固宜詳審，急下之病，更當斟酌。

以承氣之法，能亡陽盛之微陰，最瀉陰盛之微陽。

　小兒一線生陽，甚易撲滅，而痘

　粒發達，專憑胃氣，倘其一下而衛陷，則大事壞矣。

天地蓯蓉湯：

　生地﹝三錢﹞、天冬﹝二錢﹞、甘草﹝一錢，生﹞、肉蓯蓉﹝三錢﹞、麻仁﹝二錢，炒，研﹞、白蜜﹝半杯﹞、阿膠﹝二錢，炒，研﹞、當歸﹝二錢﹞；

　流水煎一杯，分服。

　治陽明腑證，胃燥便結，不必攻下者③。

　傷寒表寒未解，無服承氣之法，服則表陽必陷，禍變即生。

　小兒痘病，以不得汗泄，故衛氣鬱沖，而發顆粒，無表解出痘之理。

　而痘粒升達，全恃衛氣，衛氣發越，專賴胃陽。

　一服下藥，胃陽敗瀉，衛氣必陷，竊謂痘病，必無服承氣之法。

　設其胃燥便結，確有下證，用蓯蓉滋潤腸胃，以滑大便，不可輒用寒瀉也。

小承氣加生地蓯蓉湯：

　大黃﹝三錢﹞、厚樸﹝二錢，炒﹞、枳實﹝二錢，炒﹞、肉蓯蓉﹝三錢﹞、生地﹝三錢﹞、白蜜﹝半杯﹞；流水煎大半杯，分，熱服。

調胃承氣加生地蓯蓉湯：

　大黃﹝二錢﹞、甘草﹝一錢﹞、芒硝﹝二錢﹞、肉蓯蓉﹝三錢﹞、生地﹝三錢﹞、白蜜﹝半杯﹞；流水煎大半杯，分，熱服。

大承氣加生地蓯蓉湯：

　大黃﹝三錢﹞、枳實﹝二錢﹞、芒硝﹝二錢﹞、肉蓯蓉﹝二錢﹞、生地﹝三錢﹞、白蜜﹝半杯﹞、厚樸﹝二錢﹞；流水煎大半杯，分，熱服。

　痘病陽盛則吉，陰盛則凶，凡諸死證，皆由陰盛而衛陷，斷無陽旺而人亡者。

　寒疫臟寒者多，腑熱者少，即其陽旺入腑，而表寒未解，亦無服下藥之法。

　余謂痘家縱有承氣證，必不可服承氣湯，存此承氣三法，以備非常之變，非為尋常痘證設也。

　乃有妖④魔下鬼，無知造孽，妄作《瑣言》、《正宗》諸書，以禍天下。

　群愚貿昧，醉夢習之，動以大劑硝黃斃人性命。

　天道神明，人不可以妄殺，此輩只可擔糞，何敢業醫！

　窮凶肆虐，罪大惡極，生無人誅，死逃鬼責，吾不信也！

　①自：假如也，與「非」連用。《左傳·成十六年》：「自非聖人，外甯必有內憂。」

　②渫：音瀉。《說文》：「渫，除去也。」《文選·江賦》：「渫之以尾閭。」

　③治陽明腑證，胃燥便結，不必攻下者：原作「治胃燥便結者」，據蜀本、集成本及本章正文改補。

　④妖：原作「麼」，音同之誤，據蜀本、集成本改。