梔子乾薑湯之注釋:

傷寒,醫以丸藥大下之,身熱不去,微煩者,梔子乾薑湯主之。(《傷寒論》)

【註】

本條讀如字義,故無特解之必要,但此微煩與梔子豉湯之純熱虛煩異,是陰陽交錯而然,故合治熱之梔子、醫寒之乾薑以為本方而應之。

梔子乾薑湯方:

梔子、乾薑各18克。

煎法用法同前。

先輩之論說:

《楊氏家藏方》曰:「二氣散(求真按:『此即本方也』),治陰陽痞結,咽膈噎塞如梅核,妨礙飲食,久而不愈,即成反胃者。」

求真按:「楊氏轉用本方於食管狹窄者,恐著眼於仲景所說梔子豉湯之胸中窒與乾薑之治噁心嘔吐也。」

《聖惠方》曰:「治赤白痢,不問日數老少,乾薑散方(求真按:『此即本方加薤白七莖,豉半合也』)。」

《成績錄》曰:「己未秋,疫痢流行,其證多相似,大概胸滿煩躁,身熱殊甚,頭汗如流,腹痛下痢,色如塵煤,行數無度。醫療之,皆入鬼簿。先生取桃仁承氣湯、梔子乾薑湯相互為治,無一不救者。」

黃連解毒湯及丸方:(連芩梔、大黃)

此丸方,余略稱為黃解丸。

黃連、黃芩、梔子各1克,大黃2克。

上細銼,如瀉心湯法煎服。又為丸,一日三回分服。但作煎劑時當適宜增量之。

本方《外臺秘要》稱大黃湯,雖為著者唐之王燾創方,但不外出於仲景之瀉心湯與梔子豉湯去香豉之合方,故瀉心湯之主治即為本方之主治,而梔子豉湯主治之半亦為本方之主治,此本方之所以應用範圍廣大也。故余大概不用以上二方及大黃黃連瀉心湯,而惟運用本方也。

第二 黃連解毒湯及丸方(連芩梔柏)

求真按:「此即後世醫所謂黃連解毒湯及丸方也,恐與前混,故有此新名。」

黃連、黃芩、梔子、黃柏各1克。

煎法用法同前。

本方本稱黃連解毒湯,亦王燾所創,其實去瀉心湯中之大黃與梔子柏皮湯除甘草之合方而已,故本方之方意與方用即於瀉心湯去大黃及梔子柏皮湯去甘草中求之。與前方異處,是在大黃之有無如何,而不關於黃柏之存否(黃柏之存否,雖不無關係,但此藥物與彼此二方共通之梔子大同小異,故暫除外亦無不可)。故前方有大黃,所以治實證,而本方則治虛證也。

先輩之論說:治驗

王燾所著《外臺秘要》曰:「前軍督護劉車者,得時疾,三日已汗解,因飲酒復劇。苦煩悶,乾嘔,口燥,呻吟錯語,不得臥,余思作此方:黃連,黃芩,黃柏,梔子。上四味,以水六升,煮取二升,分二服。一服目明,再服進粥,於是漸瘥。余以療風火、熱盛煩嘔,呻吟錯語,不得眠,皆佳。傳諸人用之,亦效。此直解熱毒,除酷熱,不僅因飲酒而增劇者,此湯五日中,有神效。」

《儒門事親》曰:「夫男子婦人之咯血、衄血、嗽血、咳膿血,可加桔梗、當歸於三黃丸、黃連解毒湯、涼膈散中服之。」

求真按:「若有膿血,則加桔梗為佳,然當歸不可漫然加之。」

《方輿輗》曰:「張子和曰:『凡婦人年及五十以上,經血暴下者。夫婦人之經血,終於七七之數,數外暴下者,《內經》云:“火主暴速。”亦因暴喜、暴怒、憂結驚恐之所致,慎不可作冷病治之。如下峻熱之藥則死,止用黃連解毒湯以清上熱云云。』婦人到七七數外血下者,《素問》所謂血載火而行是也。其暴下者,所謂火主暴速故也。子和治之,用黃連解毒湯,不雜血藥一味,其意火勢撲滅,則血當自止矣。子和之醫,世人雖或貶之,然所為皆有確見。今人之不審脈證,率意用芎歸膠艾湯、黃土湯、柏葉湯之類者,不可同日而論。又暴喜、暴怒、憂結、驚恐,即近世所專唱之癇也。癇,即火證。古人治癇求火云,語出何書,有如是之佳句也。今視婦人之癇家,經血亂者為多。一婦人年逾六十,月經下不止,且時時下血,此人平生因小事亦憂恚,脈弦數也。因投三黃瀉心湯,其病愈大半。後用黃芩湯調理月餘,餘焰全消而愈。黃芩湯用於血證,吾輩所屢試,其原出於李挺之工案。」

求真按:「此證選用桂枝茯苓丸、桃核承氣湯、當歸芍藥散、芎歸膠艾湯等,兼用黃連解毒湯(丸)或第二黃連解毒湯(丸)之處為多,本方單用之機會極稀也。」

溫清飲:(明龔廷賢《萬病回春》),治婦人經脈不住,或如豆汁,五色相雜,面色萎黃,臍腹刺痛,寒熱往來,崩漏不止。

當歸、芍藥、熟地黃、川芎、黃連、黃芩、黃柏、梔子各一錢半。

上銼一劑,水煎,空心服。

廷賢曰:「崩漏證,新久虛實不同。初起屬實熱,宜解毒;稍久屬虛熱者,宜養血清火。」此條與前所舉子和論黃連解毒湯可參看,蓋子和論其病之新盛,廷賢說其病之久衰者也。

求真按:「溫清飲是四物湯與第二黃連解毒湯之合方,然如前述,四物湯不若當歸芍藥散(或加地黃),故用溫清飲者,反以變則的用當歸芍藥散(或加地黃)與第二黃連解毒湯(丸)合用或兼用為正。」

犀角消毒飲…可治丹毒輕證,若至壯熱狂躁,睡臥不安,非黃連解毒湯不可救。

黃連解毒湯即壯熱狂躁,睡臥不安證的當方也。一婦人身上發疔十數個,諸醫用藥或放血,熱毒益劇。因舁來請治。余診其脈動數甚,心煩,即與黃連解毒湯。四五帖稍安,不出二旬,痊癒。凡諸瘡毒至心中煩躁者,不拘長少,宜用此方。藥味簡粹,功驗卓絕,蓋軒岐千古之聖劑也。

黃連解毒湯,治唇燥舌赤,或為斑,或為疔,熱毒酷烈者。

此方概治毒迫心胸間而煩悶者,故借用於痘毒內攻心胸,隨證加洎夫藍(譯者按:「據《醫學大辭典》洎夫藍為番紅花之別名」)。又熱劇者,兼有丹毒或發噦,俱可用之。但發噦為有蛔蟲證,非此方能治。又宜加大黃,是因毒之上攻衝心,自心下迄胸中有動氣,此即大黃黃連瀉心湯也,惟此方可有效用。

求真按:「此方加大黃,雖比於大黃黃連瀉心湯,亦瀉心湯之意。」

黃連解毒湯:酒渣鼻,甚者紫赤迄於兩顴,或有鼻長大者,可用此方加大黃。

黃連解毒湯:傷於房術,陽物癢痛,堅硬紫色,疙瘩漸生,腐爛漸作,血水淋漓,不時興舉者。梅毒諸證,熱如毀者,用此方,使解熱佳。

《生生堂治驗》曰:「一男子患梅毒,初多服輕粉,無效,後唯氣上焰,頭大而重,時時昏冒,不能步,耳蟬鳴,舌強不能言,精神為之散亂,大便或秘或自利。先生脈之,緊數,其腹拘急。曰:『此輕粉所祟乎。夫輕粉之於梅也,可謂神藥矣,然由是而誤生命者,亦不可勝數。此無他,惟在其劑之過與不及耳。』使服黃連解毒湯,兼江秋散以去粉毒。」

有一婦人年二十有六,月事無常,朝食暮吐,暮食朝吐,醫或為反胃,治之無寸效。面焰焰,脈沉實,自心下至小腹拘攣,按之盡痛。先生曰:「有一方可治。」乃與黃連解毒湯三帖,前證頗瘥。後數日,卒然腹痛,瀉下如決,月事尋順,三旬而愈。

《勿誤藥室方函口訣》黃連解毒湯條曰:「此方清解胸中熱邪之聖劑也。一名為倉公之火劑,其目的用於梔子豉湯證而熱勢劇者,不堪苦味者可與泡劑。治有大熱,下利洞泄者,或痧病等之熱毒深,洞下者,故解狗、貓、鼠等毒。又治喜笑不止者,是亦心中懊所致也。又可氏雖痛論此方之弊,實不知其妙用。又解酒毒妙,可熟讀《外臺》之文。又《外臺》去黃柏,加大黃,名大黃湯。吉益東洞用其方,可依證加減之。」

→【憹﹝忄農﹞:音,ㄋㄠˇ。意:古同「惱」。】

求真按:「本方有效於酒毒者,由消炎利水作用也,狗、貓、鼠毒亦然。」

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

 

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