經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　酸棗仁湯之注釋：

虛勞、虛煩不得眠，酸棗仁湯主之。(《金匱要略》)

【註】

仲景以冒頭稱虛勞，如有本方證者，一見有貧血虛弱之狀而虛煩不得眠者，類似於梔子豉湯證，但無如彼之熱，及舌苔、腹證亦相似。以此方中有茯苓，故心尖心下有虛悸，而富於神經症狀，且無如彼之充血及炎性機轉，是二者之區別也。

酸棗仁湯方：

酸棗仁29克，甘草1.2克，知母、茯苓、芎藭各2.5克。

煎法用法同小柴胡湯。

先輩之論說：

《方機》本方主治曰：「煩而不得眠者，煩躁而眠，不寤者。」

《方輿輗》曰：「酸棗仁湯，治虛勞煩悸，不得眠(煩悸，《金匱》原作虛煩，今從《千金方》改之)。」

「煩悸」二字，能貫不寤之病源，學者宜注意。虛勞可輕視之。

求真按：「虛勞不可輕視。」

《類聚方廣義》本方條曰：「諸病久久不愈，尪羸，困憊，身熱，寢汗，口乾，咳嗽，大便溏，小便澀，飲啖無味者，宜此方，隨證選加黃耆、麥門冬、乾薑、附子等。健忘、驚悸、怔忡三證，有宜此方者，隨證擇加黃連、辰砂。」

求真按：「此等證，以本方證為多。由余所經驗者，無加辰砂之必要。」

脫血過多，心神恍惚，眩暈不寐，而現煩熱、盜汗、浮腫者，宜此方合當歸芍藥散。

求真按：「有本方證病者，往往有以眩暈為主訴者，當注意。尾臺氏雖稱煩熱，但非高熱，不可誤解。」

東洞先生治一病人，昏昏不醒如死狀，已及五六日者，用此方有速效，可謂圓機活法矣。

《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方和潤心氣而使安眠也。夫治不得眠有三法：

　1.若心下當肝膽部分因有停飲而動悸不得眠者，溫膽湯證也(求真按『此非溫膽湯證，是大、小柴胡或柴胡桂薑湯證也』)。

　2.若胃中虛，客氣動膈，不得眠者，甘草瀉心湯證也(求真按『不特甘草瀉心湯證，梔子豉湯證不少』)。

　3.若血氣虛燥，心火亢而不得眠者，此方主之。《濟生》之歸脾湯，實由此方引申而成者也。又《千金》配石膏於酸棗仁湯者，可用於此方證之有餘熱者。」

求真按：「不眠之原因極多，不可預擬方劑也。」