經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　厥逆辨治：

﹝Treatment_based_on_syndrome_differentiation_for_cold_limbs﹞

　﹝01﹞、熱厥﹝Heat-jue_syndrome﹞：

　熱厥的特點與治禁：

﹝Features_of_heat-jue_syndrome_and_contraindications_of_its_treatment﹞

【原文】

傷寒一二日至四五日，厥者必發燒，前熱者後必厥，厥深者熱亦深，厥微者熱亦微。厥應下之，而反發汗者，必口傷爛赤。﹝335﹞

【原文析義】

本條論熱厥的特點與治禁。

　傷寒初期一二日至四五日即見厥冷，多為實證、熱證。

　作為實證、熱證多有其徵兆，在厥冷中伴有熱象。

　其表現在三個方面：

　①厥先有熱：一般說來由熱致厥有一個發展過程，故在厥發生前有一個發燒過程，還有一個熱勢漸增的過程，而後才可能轉化而為厥，這就是「前熱者後必厥」的含義，而不是說發燒一定要成為厥；

　②厥中有熱：既然本質是熱，常常有所表現，四肢雖厥，但胸腹灼熱，可以看作是「厥者必發燒」的含義；

　③厥間有熱：熱為陽邪，陽主升散，一有便利，則即外行，故《陰證略例》說「陽厥，爪指有時而溫」。

　熱邪脈當有力，若熱邪深伏，也可出現伏脈，這時更應仔細鑒別。

　熱厥屬陽厥，是因陽熱太甚而致，故陽氣鬱伏越甚則厥逆就越重，即「厥深者熱亦深，厥微者熱亦微」之義。

陽熱致厥，大要有三：

　①邪氣壅遏，氣機不暢，陽氣不布；

　②熱熾津傷，陽失運載；

　③熱邪熾盛，與糟粕結為燥屎，或煉血成瘀，阻滯陽氣運行。

　這三者常互相交錯為病，總在郁伏陽氣。

　熱厥屬裏實證，以清瀉為主，特別是兼有燥屎者更當攻下；不可因其陽伏，而圖用汗法宣透。

　汗法以驅除表邪為主，因表閉而陽鬱，才可用汗法；熱厥誤汗，必更傷陰助熱，即使能令厥冷解除，也必傷陰動血，出現口傷爛赤等症。

【Ｅ】

小茴香善于治療的是：

　　Ａ、亡陽厥逆；　　Ｂ、厥陰頭痛；　　Ｃ、寒飲咳喘；　　Ｄ、虛陽上浮；　　Ｅ、寒疝腹痛。﹝中醫﹞

【Ｅ】

吳茱萸湯主治證候不涉及：

　　Ａ、陽明寒嘔；　　Ｂ、少陰寒甚下利；　　Ｃ、厥陰寒逆頭痛；　　Ｄ、中焦虛寒，肝胃不和；　　Ｅ、少陰亡陽厥逆。﹝中醫﹞

【　】

患者見吐瀉腹痛、手足厥逆、冷汗自出、小便清白，肌表有浮熱，久按則無熱，煩躁而渴、欲飲而飲不多，口乾咽痛，渴望引飲而不能嚥，舌質厚而軟，苔黑滑見於舌中心，脈沉微欲絕，此為：

　　Ａ、真熱假寒；　　Ｂ、格陽；　　Ｃ、戴陽；　　Ｄ、陽厥。﹝99特考,診斷學﹞