經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　厥陰病辨證綱要：

﹝Outline_of_syndrome_differentiation_for_jueyin_disease﹞

【學習要求】

掌握厥陰病辨證提綱。

【原文】

厥陰之為病，消渴，氣上撞心①，心中疼熱②，飢而不欲食，食則吐蚘，下之利不止。﹝326﹞

【詞語解釋】

　①、氣上撞心：心，泛指心胸部位。氣上撞心，即病人自覺有氣上沖心胸部位。

　②、心中疼熱：自覺胃脘部疼痛，伴有灼熱感。

【原文析義】

厥陰屬肝，肝主疏泄，調暢氣機，參與脾胃運化機能。

若邪入厥陰，

　一方面氣鬱化火犯胃而為上熱，

　一方面肝氣橫逆伐脾而為下寒，形成上熱下寒之證。

　因氣鬱化火，灼傷津液，故而消渴；

　厥陰之脈挾胃，上貫膈，胃熱循經上擾則氣上撞心，心中疼熱；

　胃熱消穀，則嘈雜善饑；

　土被木伐，脾氣虛寒，失於運化，則不欲飲食；

　脾虛腸寒，蛔蟲上竄，故食則吐蛔。

　本證屬上熱下寒證，治宜清上溫下法。

　若醫見上熱而誤用苦寒攻下，則更傷脾陽，使下寒更甚，而下利不止。

本條消渴與太陽篇蓄水消渴不同。

　厥陰消渴乃胃熱津傷所致，當伴有舌紅苔黃，心中疼熱等症，治宜清上溫下。

　太陽篇蓄水之消渴，為膀胱氣化失常，不能布津上承所致，伴見小便不利、或發燒、脈浮等症，治宜化氣行水。

本條概括了厥陰為陰盡陽生之臟，發病易陰陽錯雜，寒熱混淆的特點，故可作為厥陰病的提綱。

　但厥陰篇病變龐雜，本條難以涵蓋全面，故有注家提出以本條作為全篇提綱不夠周全的意見，可供參考。

【復習思考】

1、如何理解厥陰病提綱？

2、如何區別上熱下寒證、蓄水證、陽明熱證口渴？