經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　少陰病兼變證-傷津動血證：

﹝Syndrome_with_fluid-consumption_and_blood-exhaustion﹞

【原文】

少陰病，欬而下利讝語者，被火氣劫①故也，小便必難，以強責②少陰汗也。﹝284﹞

【詞語解釋】

　①、火氣劫：劫作逼迫解，意即為火法逼汗。

　②、強責：過分強求之意。

【原文析義】

本條論述少陰病火劫傷陰的變證。

　少陰病咳而下利，多為水氣病，陽虛水泛證治宜真武湯，陰虛水熱互結證治宜豬苓湯，決不可強發其汗。

　從本證的「譫語、小便難」知此水氣病屬陰虛水熱互結證，誤用火法，強發其汗，更傷陰津，化燥生熱，熱擾心神故譫語，陰液耗竭，則小便難。

　原因即「強責少陰汗也」。

　提示少陰陰氣本虛，即使有水氣，不可用火法逼汗，用藥物發汗亦當慎用，否則傷及生命之陰，病危立至。

【原文】

少陰病，但厥無汗，而強發之，必動其血，未知從何道出，或從口鼻，或從目出者，是名下厥上竭①，為難治。﹝294﹞

【詞語解釋】

　①、下厥上竭：因陽氣虛於下而厥逆，故稱下厥；因陰血出於上而耗竭，故稱上竭。

【原文析義】

本證論述了少陰病強汗動血的變證。

　少陰腎陽虛衰，外不能溫煦四肢則手足厥逆，內不能蒸津作汗故無汗。

　治當溫補腎陽。

　今但厥無汗，並無表證，而強發其汗，元陽大傷，陰寒益盛，虛陽浮躁，激動營血，血隨虛陽上溢。

　此時，所有孔竅都可能出血，故論中曰：或從口鼻、或從目出，形成陰血上出的上竭危候。

　陽氣厥于下焦，陰血竭於上出，故曰「下厥上竭」。

　下厥非溫不可，血氣沖逆，又不宜辛熱。顧此失彼，故曰難治。

【復習思考】

01、試述麻黃細辛附子湯證的主證、病機、治法。

02、試述麻黃附子甘草湯證的主證、病機、治法。

03、如何理解少陰病兼表的治療法則？

04、分析293條「一身手足盡熱」的機理。

05、分析「下厥上竭」的機理。

06、分析少陰病「但厥無汗，強發之，必動其血」的機理。

07、試述少陰病妄用火劫發汗的變證。