經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　杏仁之醫治效用：

《本草備要》曰：「杏仁，辛苦甘溫而利，瀉肺，解肌(能發汗)，除風，散寒，降氣，行痰，潤燥，消積，利胸膈之氣滯，通大腸之氣秘。治時行頭痛，上焦風燥，咳逆上氣，煩熱喘息。有小毒，能殺蟲，治瘡、猘狗毒、錫毒。肺虛而咳者禁用。」

《藥徵》曰：「杏仁，主治胸間之停水，故治喘咳而兼治短氣、結胸、心痛及形體浮腫。」

杏仁與麻黃同為治喘而有其別。胸滿不用麻黃，身疼不用杏仁。其二物同用者，以有胸滿、身疼二證也。

《氣血水藥徵》曰：「以上諸證為水滯氣不暢之候，而杏仁終不得逐水。故表有水者，合麻黃以逐之；水在裡則合茯苓，或葶藶，或巴豆以逐之。」

《觀證辨疑》曰：「喘者，水在咽中而氣不行之證也。」

麻黃湯、麻黃杏仁甘草石膏湯、桂枝加厚朴杏子湯：

上為表水逆於咽中所致，以杏仁主之。曰身疼，曰惡風無汗，曰發汗，曰太陽病下之後等證，是皆表水逆於咽中之證也。

小青龍湯、小青龍加石膏湯、越婢加半夏湯：

上為裡水迫於咽中所致，以半夏主之。曰心下有水氣，曰乾嘔，曰或渴或不渴，曰目如脫狀，是皆裡水之證也。半夏之所治者，咳而喘；杏仁之所治者，喘而不咳，此其別也。

《和漢藥物學》曰：

杏仁

【成分】主成分為脂肪油，即杏仁油，含百分之五十分以上。

【應用】為鎮咳祛痰藥，應用於支氣管炎及喘息等。

《藥物學》曰：「氰酸(藏化水素)為極有毒之氣體也，植物界中多作糖原質而存在。例如由苦扁桃中之糖原質由同時存在之果乳，加水分解，發生氰酸、葡萄糖及揮發苦扁桃油。杏、桃、櫻實之核中亦含有同一或類似之糖原質及果乳，故加水搗碎時，亦發生氰酸。氰酸為原形質毒，奪一切動植物之生活機。於高等動物抑遏細胞之酸化作用，故內呼吸及新陳代謝作用緩慢或被制止，因而血液雖流通組織之毛細管，而不被靜脈血化，仍作鮮紅色，是細胞內發酵素麻痹故也。不僅細胞內發酵素有膠樣金屬等，觸媒作用亦由氰酸而麻痹，即一般有制腐制酵作用，於局所麻痹，於知覺神經末端、皮膚，亦引起鈍麻。」

總觀以上諸說，則杏仁無獨力治水毒之能。水毒在表時，須藉麻黃之協力；在裡時，須俟茯苓、葶藶、甘逐、巴豆等之力，始有治喘咳或逐水作用，而以治喘作用為主，鎮咳作用為客也。又本藥有緩下作用，則宜於實證而不宜於虛證，為其含有脂肪油故也。又此藥有鎮痛作用，因有麻痹知覺神經末端之性，又含有制腐制酵作用，故有治下等動物性及細菌性疾病之可能性可知。

【Ｄ】

《金匱要略》中有關「胸痹心痛短氣病」的敘述及解釋，下列何者錯誤：

　　Ａ、茯苓杏仁甘草湯主治胸痹輕症由於飲阻氣滯者；　　Ｂ、橘枳薑湯主治胸痹輕症由於氣滯者；　　Ｃ、烏頭赤石脂丸主治胸痹重症由於陰寒者；　　Ｄ、桂枝生薑枳實湯主治胸痹重症由於痰瘀者。﹝99特考,內科學﹞

【Ａ】

《傷寒論》麻子仁丸之藥物組成為何：  

　　Ａ、小承氣湯加麻子仁、杏仁、芍藥煉蜜為丸；   　　Ｂ、調胃承氣湯加麻子仁、杏仁、芍藥煉蜜為丸； 　　Ｃ、小承氣湯加麻子仁、杏仁、桃仁、芍藥煉蜜為丸； 　　Ｄ、調胃承氣湯加麻子仁、杏仁、郁李仁煉蜜為丸。﹝中基﹞

【Ａ】

《傷寒論》麻子仁丸之藥物組成為何？

　　Ａ、小承氣湯加麻子仁、杏仁、芍藥煉蜜為丸；　　Ｂ、調胃承氣湯加麻子仁、杏仁、芍藥煉蜜為丸；　　Ｃ、小承氣湯加麻子仁、杏仁、桃仁、芍藥煉蜜為丸；　　Ｄ、調胃承氣湯加麻子仁、杏仁、郁李仁煉蜜為丸。﹝高考,基礎醫學﹞

【Ｄ】

《醫方集解》所載二陳湯加減法指明，治療燥痰宜加：

　　Ａ、半夏、薑汁；　　Ｂ、石膏、青黛；　　Ｃ、蒼術、白術；　　Ｄ、瓜蔞、杏仁；　　Ｅ、香附、枳殼。﹝中醫﹞

【Ｃ】

10歲女性病患，素有氣喘病史，今咳嗽有黏痰，吐氣時微有高頻哮鳴聲，口乾，動則汗出，無咽痛，無發燒，脈數，舌紅苔薄黃。根據《醫宗金鑑訂正傷寒論註》，以下列何方劑治療最宜：

　　Ａ、麻黃湯；　　Ｂ、桂枝加厚朴杏仁湯；　　Ｃ、麻黃杏仁甘草石膏湯；　　Ｄ、小青龍湯。﹝99特考,內科學﹞

【Ｃ】

一病患皮膚癢已數日，發熱惡寒交替，一日二三次，熱多寒少，面赤，不嘔不渴，小便清長，診其脈微。根據《醫宗金鑑訂正傷寒論註》，以下列何方劑治療最宜：

　　Ａ、桂枝湯；　　Ｂ、桂枝二麻黃一湯；　　Ｃ、桂枝麻黃各半湯；　　Ｄ、麻黃杏仁甘草石膏湯。﹝99特考,內科學﹞