經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　麻黃之醫治效用：

東洞翁曰：「麻黃主治喘咳水氣，兼治惡風，惡寒，無汗，身疼，骨節疼痛，一身黃腫。」此說雖不無理，然以本藥無應用上之定則為難耳。喘咳水氣，原因頗多，則隨其異以主治之，故藥物亦不得不異也，因而本藥不宜泛稱主治喘咳水氣也。然麻黃主治喘咳水氣，在《本草綱目》麻黃發明條下，李時珍曰：「然風寒之邪皆由皮毛而入。皮毛者，肺之合也。肺主衛氣，包羅一身，天之象也。是證雖屬乎太陽，而肺實受邪氣，其證時兼面赤、怫鬱、咳嗽、有痰喘而胸滿諸證，非肺病乎？蓋皮毛外閉則邪熱內攻，而肺氣膹鬱，故用麻黃甘草云。」

又按丹波氏所著《金匱要略述義》之肺痿肺癰咳嗽上氣病篇，於本篇中用麻黃者四方，宜作二義觀。注家皆謂其證為內飲挾外邪，故用麻黃發其表，是一義也。今驗肺脹證多是因宿飲時令而觸發者，不必具表候，則用麻黃適取發泄肺中之鬱飲，亦猶麻杏甘石湯之意，是一義也。故不可拘泥於一說之下也。

如上所述，本藥之效用不問外因或內因等，苟因表閉，即皮膚排泄機能障礙所成之喘咳水氣，即能奏效也。若由其他原因者則無關係矣。今補足二氏之說，以現代之解析如下。

凡皮膚與肺臟，俱為氣體毒及水毒之排泄機關。不論何種疾病，若皮膚機能被障礙，或被停止時，則肺臟不得不代償此機能，必要上使氣體及水毒之排泄旺盛。然此代償作用自有限度，故其結果為肺部蓄積此等毒物，其徵候發為呼吸困難及喘咳，於此時能用本藥，則其峻烈之發表作用使氣體及水毒自汗腺排出，則皮膚機能復舊而肺臟之代償作用之任務解除，則喘咳水氣而自消失矣。故麻黃者，因表閉，即皮膚排泄障礙或停止，發為喘咳水氣為主目的，其他症狀為副目的而用之，否則徒有害而無效也。

然則本藥有用於無喘咳水氣之候之頭痛、身疼、腰痛、骨節疼痛者，又何也？蓋因此等證用本藥之理亦與喘咳水氣無異。此時之氣體及水毒，如其情形不過不迫於呼吸器而有侵入頭部，或腰部，或關節等之差耳。

由余之經驗，假令雖不聞喘咳水氣之音響，然聽診胸部認為乾性囉音，則即為本藥證而無誤。何也？是不外為喘咳水氣之輕微或潛伏者耳。

《本草備要》曰：「麻黃，辛苦而溫，…為肺家之專藥。發汗解肌，去營中之寒邪、衛中之風熱，調血脈，通九竅，開毛孔，治中風，傷寒，頭痛，咳逆上氣(風寒鬱於肺經。《經》曰：『諸氣膹鬱，皆屬於肺。』)，痰哮氣喘，赤黑斑毒，毒風疹痹，皮肉不仁，目赤腫痛，水腫風腫。若過劑則有汗多亡陽之患。」

【Ｃ】

女患者，產後3天。發熱﹝fever﹞微惡風寒，頭痛，咳嗽，口渴，微汗出，舌尖邊紅，苔薄白，脈浮數大。宣選：

　　Ａ、桑菊飲；　　Ｂ、麻黃湯；　　Ｃ、銀翹散；　　Ｄ、五味消毒飲；　　Ｅ、解毒活血湯。﹝中醫﹞

【Ｃ】

小兒水腫風水相搏的治療首選方是：

　　Ａ、越婢加術湯；　　Ｂ、麻黃湯；　　Ｃ、麻黃連翹赤小豆湯；　　Ｄ、五苓散；　　Ｅ、以上都不是。﹝中醫﹞

【Ｃ】

小兒水腫屬風水相搏型的首選方劑是：

　　Ａ、越婢加術湯；　　Ｂ、麻黃湯；　　Ｃ、麻黃連翹赤小豆湯；　　Ｄ、苓散；　　Ｅ、椒地黃丸。﹝中醫﹞

【Ｃ】

王某，女，34歲。5日前不慎感寒後出現喘逆上氣，胸脹而痛，鼻煽，咳吐黃稠痰，發熱﹝fever﹞惡寒無汗，身痛口渴；苔黃質紅，脈浮數。方藥宜用：　　Ａ、定喘湯；　　Ｂ、麻黃湯；　　Ｃ、麻杏石甘湯；　　Ｄ、蘇子降氣湯；　　Ｅ、清金化痰湯。。﹝中醫﹞

【Ａ】

王某，男，54歲。反復咳嗽7年，咳聲重濁，痰色白，量多質稠，胸悶，脘痞，苔白膩脈滑。此病人宜選用：

　　Ａ、二陳湯；　　Ｂ、導痰湯；　　Ｃ、麻黃湯；　　Ｄ、麻杏石甘湯；　　Ｅ、清金化痰湯。﹝中醫﹞

【Ｄ】

王某，男，66歲。哮證反復發作6年，現發作頻繁，喉中痰鳴如鼾，聲低，氣短不足以息，咳痰清稀，面色蒼白，汗出，苔白，脈沉細，此為陰盛陽虛，治當標本兼顧。當以何方配黨參、胡桃肉、補骨脂、紫石英、沉香、訶子之類為妥：

　　Ａ、越婢加半夏湯；　　Ｂ、小青龍湯；　　Ｃ、射干麻黃湯；　　Ｄ、蘇子降氣湯；　　Ｅ、杏蘇散。﹝中醫﹞

【Ｃ】

以「辛開苦降、寒熱並用」為配伍特徵的方劑是：

　　Ａ、麻黃湯；　　Ｂ、四逆散；　　Ｃ、半夏瀉心湯；　　Ｄ、苓桂術甘湯；　　Ｅ、蘇子降氣湯。﹝中醫﹞

【Ｄ】

外感涼燥的方劑是：

　　Ａ、銀翹散；　　Ｂ、麻黃湯；　　Ｃ、桑杏湯；　　Ｄ、杏蘇散；　　Ｅ、清燥救肺湯。﹝中醫﹞

【Ｂ】

江先生近日外感風寒，就診時主訴納差，腹滿，腹痛，並有泄瀉症狀，脈浮。依《醫宗金鑑》，先以下列何方治療最宜：　　Ａ、麻黃湯；　　Ｂ、桂枝湯；　　Ｃ、四逆散；　　Ｄ、理中湯。﹝中醫﹞

【Ｂ】

吳某，男，38歲。小便不通，腰膝酸軟，伴有脊背惡寒，身痛無汗，舌淡少苔，脈沉細無力。宜選方：　　Ａ、金匱腎氣丸；　　Ｂ、麻黃附子細辛湯加味；　　Ｃ、《濟生》腎氣丸；　　Ｄ、右歸飲；　　Ｅ、麻黃湯。﹝中醫﹞