經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　辨病發于陽與病發于陰：

﹝Differention_between_Diseases_originated_from_yang_and_yin﹞

【原文】

病①有發熱惡寒者，發於陽也；無熱惡寒者，發於陰也。發於陽，七日愈。發於陰，六日愈。以陽數七、陰數六故也。﹝7﹞

【詞語解釋】

※①、病：此處是指病人及其所患病證。

【原文析義】

本條主要指出外感病初起辨陰陽的要點。「發熱惡寒」是指疾病初起發熱和惡寒並見，為外邪襲表，正氣不衰，邪氣較實，正邪鬥爭較為激烈，故在惡寒的同時伴有發熱，屬邪在三陽，如太陽病發熱惡寒，少陽寒熱往來，陽明的但熱不寒﹝初期可有短暫的惡寒﹞等，故曰「發熱惡寒者，發于陽也」。「無熱惡寒」是指疾病初起只見惡寒，沒有發熱，反映正氣不足，抗邪無力，病情呈抑制狀態，多屬邪在三陰，如太陰脾虛寒濕，少陰心腎陽虛，厥陰虛寒致厥等，均不發熱，惡寒突出，甚則厥冷脈微，故曰「無熱惡寒者，發于陰也」。以發熱與否辨陰陽，在外感病的過程中尤有深意。

發于陽七日愈，發于陰六日愈，是對疾病的一種預測，其方法是依據伏羲氏河圖生成數推演而來，因此仲景自注說這是陽成數為七，陰成數為六的緣故。這種預測方法的實際意義，尚待進一步研究。

值得提出的是，以疾病初起發熱之有無來辨外感病的陰陽類型，可謂執簡馭繁，但須知此僅言其常，還須知其變，如太陽傷寒證初起可有短暫的不發熱階段，均應具體分析，不可過於拘執。

【疑難點擊】

關於本條的發于陽，發於陰曆來是注家爭議之點，觀點極不一致，概括言之，主要有六：

其一，認為發于陽是發于陽經，發于陰是發于陰經，如程郊倩、張璐等。

其二，認為發于陽是發於太陽，發于陰是發于少陰，如龐安時、張志聰等。

其三，認為發于陽發于陰都是發於太陽，但亦各自不同，方有執、喻家言等認為發于陽是風傷衛，發于陰是寒傷營；餘無言等認為太陽病初起之時，如立即見到發熱惡寒者，是發于陽，僅見惡寒者是病發于陰，因此，陰陽是指營衛氣血強弱而言的；商複漢等認為此處陰陽是病情輕重的代名詞，太陽病之重者為發于陽，而輕者為發于陰。

其四，認為陰陽是指寒熱而言，不必鑿分營衛經絡，陽證不發熱就是病發于陰，陰證發熱就是病發于陽，如柯韻伯等。

其五，認為陰陽是指上下焦而言的，陽指上焦，陰指下焦，如周學海等。

其六，以山田正珍為代表，認為陰陽是指人之體質虛實而言的。