項強:

 項強症,有傷寒痙病之別。

 欲論傷寒項強,必以痙病項強,互相發明,始得詳悉。

 如傷寒總論項強曰:太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒。

 其分論項強曰:太陽病,發熱項強,汗出脈緩者為中風,太陽病頭痛項強,發熱身疼,腰痛惡寒,無汗,脈浮緊,為傷寒。

 《金匱》痙病,總論項強曰:太陽病身體強幾幾然,脈反沉遲,身雖熱,手足冷,頸項強急,獨搖頭,卒口噤,背反張,名痙病。

 其分論痙病曰:太陽病,發熱無汗,頭項強,反惡寒,名曰剛痙;太陽病,發熱汗出,而不惡寒,名曰柔痙。

 詳其經絡,傷寒項強屬三陽表症,痙病項強,則有三陽三陰表裏各條,此症之分別也。

 詳其脈象,傷寒門則曰:脈浮而緊,脈浮而緩;痙病門則曰:脈沉細,脈沉遲,此脈之分別也。

 詳其治法,傷寒門仲景以太陽病,項背強幾幾,無汗惡寒脈浮緊,冬月麻黃加乾葛湯,餘三時陶氏推展防風羌活湯,今余改用羌活加乾根湯,以表藥而治無汗之傷寒項強。

 若太陽病,項背強幾幾,反汗出惡風,脈浮緩,冬月桂枝加乾葛湯;陶氏推展加減沖和湯

 今余改用防風加葛根湯,以風藥而治有汗之中風項強。

 其在陽明,目痛鼻乾,不眠,調脈乾葛湯主之。

 其在少陽,身熱惡風寒,頭項強,胸脅滿,羌活防風柴胡湯主之。

 風溫項強,防風石膏湯

 風濕項強,蒼防湯

 濕溫項強,神術湯

 以上言傷寒項強各條治法之分別也。

 至論痙病項強,《金匱》則曰:病者身熱足寒,頸項強急,惡寒時頭熱,面赤目赤,獨頭動搖,卒口噤,背反張者,痙病也。

 若發其汗者,寒濕相得,其表益虛,即惡寒甚,發其汗已,其脈如蛇。

 傷寒項強,身熱足寒,又見惡寒者,用麻黃湯主治。

 今痙病項強,目赤口噤,背反張,血液乾竭,筋失所養,脈細之症,又不可誤用麻黃湯

 故下文云:太陽病,其症備,身體強幾幾然。

 確似太陽傷寒症,若脈不浮緊急大,即非傷寒而不可用麻黃。

 若脈反沉遲,此是痙病,當用栝蔞桂枝湯主之。

 下文又云:太陽病,若無汗而小便反少,氣上衝胸,

口噤不得語,欲作剛痙,葛根湯主之。

 夫太陽無汗之項強,本是麻黃湯發汗症;以其氣上衝胸,口噤不得語,又是陽明之症,故以葛根湯雙解太陽、陽明兩經之邪。

 若失用葛根清解陽明表邪,即用寒涼清裏,則口噤不語之後,又變介齒。

 是此可見痙病無汗,亦有可汗者,但因其脈沉遲,難用麻黃發汗耳。

 然痙病項強亦有當下者,故下文又云:痙為病,胸滿口噤,臥不著席,腳攣急,必介齒,可以大承氣湯

 此言:痙病,若表邪盡解,惟存胸滿口噤,臥不著席,腳攣急,介齒,一派裏熱內結,亦可與大承氣。

 按:此則《金匱》

  一立栝蔞桂枝湯,和營衛,清痰滌熱,而為解肌和解之方;

  一立葛根湯,散陽明太陽在表之邪,而為無汗剛痙發表之方;

  一立承氣湯,以清陽明表解裏熱,有汗柔痙攻下之方。

 如是則汗、下、和解、三法全矣!

 此言:痙病項強各條治法之分別也。

 余以痙病項強,參以傷寒項強,則明項強症應從太陽表邪主治,而有發汗法門。

 今以傷寒項強,參以痙病項強,則明項強症亦有陽明裏邪主治,而有承氣下行法門。

 考之雜症門,頸項強痛,不能回顧,右脈數大,有用二陳湯加羌活、黃芩而治者。

 今余推展項強而兼胸滿口噤、介齒不語等症,亦有痰凝食滯,脈滑有力,可用二陳導痰湯平胃保和散而治者。

 以口噤介齒,中焦凝滯,寒涼抑遏者不少。

 再考《內經》分十二經俞穴,立刺法主治,則知各經皆有項強之症,原非太陽、陽明表邪裏熱二條可盡者。

太陽病,項背強幾幾,反汗出惡風者,桂枝加葛根湯

曰太陽,不曰陽明,然加葛根,兼陽明不待言矣!

不曰風傷衛,然用桂枝葛根湯,則風傷衛之症明矣!

太陽病,項背強幾幾,無汗惡寒者,麻黃加葛根湯

不曰寒傷營,然用麻黃葛根湯,其為寒傷營亦明矣!

 服桂枝湯後,或下之,仍頭項強痛,翕翕發熱,無汗心下滿,微痛,小便不利者,桂枝湯去桂加茯苓白術湯

頭項強痛,翕翕發熱,服桂枝湯,當汗出熱減。

 今仍頭項強痛,發熱無汗,心下滿痛,小便不利,乃是水飲內結,故以此方治之。

傷寒四五日,身熱惡風,頭項強,脅下滿,手足溫而渴者,小柴胡湯

傷寒四五日,少陽時也。

 身熱項強,脅下滿,少陽症也。

 手足溫而渴,故以此方清少陽之表裏。

結胸者,項亦強,如柔痙之狀。

 下之則和,大陷胸丸。

言結胸者,項亦強,是結胸又兼項強等症。

 言如柔痙之狀,則有汗出而無表邪,故用大陷胸丸。

太陽與少陽並病,頭項強痛,或弦冒,時如結胸,心下痞硬者,當刺大椎第一間肺俞肝俞。

不可汗,汗則譫語。

 脈弦五六日,譫語不止,刺期門。

頭項強痛,太陽症也。

 眩冒如結胸,心下痞硬,少陽支結症也,故曰太陽與少陽並病。

 刺肺俞,則泄太陽之病;刺肝俞,則泄少陽之邪。

太陽、少陽並病,心下硬,頸項強而眩者,當刺大椎肺俞。

 慎不可下之。

上條少陽症多,故刺肺俞、肝俞; 此條:太陽症多,故但刺肺俞,以泄太陽。

 上條少陽症多,故禁汗; 此條:太陽症多,故禁下。

麻黃加葛根湯

 葛根、麻黃、桂枝、生薑、芍藥、生薑、大棗。

此仲景治太陽症,項背強幾幾,無汗之方。

 加葛根者,以頸項三陽交會,陽明亦所主者。

然辛溫太過,三時熱令,化立辛涼解表方法。

桂枝加葛根湯

 桂枝、葛根、芍藥、生薑、生薑、大棗。

 此仲景治太陽病,項背強幾幾,有汗之方。

 按:二方俱加葛根,則項背強,太陽與陽明症矣!

 若熱令南方,用羌、防易桂枝。

防風羌活湯

 羌活、防風、荊芥、柴胡、乾葛、甘草。

 陶氏以此方,代仲景太陽病項背強幾幾,無汗惡寒之麻黃乾葛湯者,冬令,加生薑;夏令,加石膏、裏有積熱,加川連,胸前飽悶,加枳殼、厚樸。

羌活加葛根湯

 羌活、葛根、防風、荊芥、柴胡、前胡、川芎、廣皮、甘草。

太陽項背強幾幾,無汗惡寒,仲景用麻黃葛根湯,陶氏用防風羌活湯

 今余以此湯治南方熱令積熱之人,外冒表邪之症。

加減沖和湯

 防風、羌活、黃芩、石膏、廣皮、甘草。

 此方陶氏治太陽項背強幾幾,汗出反惡風者。

 前條:以無汗惡寒,故不加涼藥。

 此條:因有汗項強,故用黃芩、石膏。

 然再加葛根,不失仲景本意。

防風加葛根湯

 防風、乾葛、生薑、黃芩、山梔、廣皮。

仲景有汗項強,以桂枝加葛根湯治之。

 今余以防風易去桂枝,加入葛根,更名防風葛根湯

 惡寒身痛者,加羌活、獨活;時寒時熱,加柴胡;頭痛,加川芎;濕勝身重者,加蒼術、白芷;汗多者,加白芍藥。

羌活防風柴胡湯

 羌活、防風、柴胡、黃芩、生薑、廣皮、半夏。

 此方即:以柴胡湯加羌活、防風,治太陽、少陽兩經表邪項強者也。

 然熱令,宜加知母、石膏;寒令,宜加生薑、蘇葉。

防風石膏湯

 防風、石膏、乾葛、白芷。

風溫之症,多有項強,故以防風散風,石膏治溫。

 然此治陽明者,症兼太陽,加羌活;兼少陽,加柴胡。

蒼防湯:

 蒼術、防風、白芷、川芎。

項強症,風濕居多,故用燥濕散風。

 若兼熱者,加石膏、黃芩;兼太陽表症,加羌活;少陽寒熱,加柴胡。

神術湯

蒼術、石膏、防風、乾葛。

濕熱見風,則發項強,故以蒼術、防、葛散風勝濕。

 然此皆治陽明,若症兼太陽、少陽,加羌活、柴胡。

栝蔞桂枝湯

 栝蔞根、桂枝、生薑、白芍藥、生薑、大棗。

痰結中脘,亦發項強之症。

 此即小建中湯加栝蔞根,助中州化痰涎。

 痰多嘔逆,加半夏、廣皮;胸前凝滯,加砂仁。

 以中氣虛,不能運化,必宜建中滌痰耳。

調脈葛根湯

 葛根、前胡、防風、甘草。

 此治陽明表邪項強之症。

 若太陽見症,加羌活;少陽見症,加柴胡;裏有積熱,唇焦口渴,加知母、石膏。

大承氣湯:見大便結。

二陳導痰湯:即二陳湯導痰湯同煎。

項背強直之症,多以痰飲主治。

 蓋中焦凝滯,則心胸頭背頸項強直,以陽明主乎項。

 故:此方滌痰化滯,清理陽明之裏。

平胃保和散:即平胃散保和丸同研。

 中焦食滯,每多項背強直不得臥下之症,故用此方。

二陳羌芩湯:即二陳湯加羌活黃芩。

內有痰飲熱結,外冒風熱,以致項背強直,用此方。

永康堂整體保健【Y.C.T】

                       

 

    全站熱搜

    經筋代名詞 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()