經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《示從容論篇》　第七十六

黃帝燕坐，召雷公而問之曰，汝受術誦書者，若能覽觀雜學，及於此類，通合道理，為餘言子所長。五藏六府，膽胃大小腸，脾胞膀胱腦髓涕唾，哭泣悲哀，水所從行，此皆人之所生，治之過失。子務明之；可以十全，即不能知，為世所怨。

黃帝盤坐著，召見雷公問道，你學習醫術又讀了很多醫書，如果確實讀過所有醫書，甚至達於「比類」一書，必能通於所有道理，請把你的長處説給我聽聽。像五臓六腑中，膽冑小腸大腸，脾臟子胞膀胱，腦I骨髓-涕，唾液，及哭泣悲哀所產生的淚氷，所有水的代謝系統，這都是人體中必要知曉的。水的平衡發生偏差，病乃生也。你如果完全明暸，則可以萬全。如果不明暸，則必生誤治，招致世人的抱怨。

雷公曰，臣請誦脈經上下篇，甚眾多矣，別異比類，猶未能以十全，又安足以明之。

雷公答道，臣學過脈經上下篇，已重復研究很多次了，但無法區分，且無法類比其差異，無法盡知全部。所以無法回答皇上的問題。

帝曰：子別試通五藏之過，六府之所不和。緘石之敗毒藥所宜，湯液滋味，具言其狀，悉言以對，請問不知。

黃帝說，你試著説明五臟的異常，六腑之間不協調在何處。鍼灸的缺失，何時可用毒藥治病，湯液的使用與藥的區分，全都具體的說來聽聽。若有不明處，可以問我。

雷公曰，肝虛、腎虛、脾虛，皆令人體重煩冤。當投毒藥、刺灸、砭石、湯液，或已或不已，願闖其解。

雷公答，凡肝虛，腎虛，脾虛的患者，都會使人身體倦怠煩躁，吾人當給子強烈的藥，鍼剌，熱熨，或湯劑等的治療，但有的會好有的不好，此時要如何區分呢？

帝曰：公何年之長而問之少，餘真問以自謬也。吾問子窈冥，子言上下篇以對？何也？

夫脾虛浮似肺，腎小浮似脾，肝急沈散似腎。此皆工之所時亂也。然從容得之。若夫三藏土木水參居，此童子之所知，問之何也？

黃帝答道，你為什麼年紀如此大，但間的卻很膚淺，我看錯你了。我問的是在「窈冥篇」內記載的事項，你卻引用「脈經上下篇」來回答我，為什麼呢？

脾虛時其軀浮，如同肺之浮脈，腎服細小微浮，卻像脾之緩脈，肝脈呈急數且沈下，接之則散，好像腎脈，這都是時下的聲師所發生誤差的處所。若能瞭解「從容篇」的內容，必可分別出來。此肝腎脾三臟乃土木火三者所居之處，連小孩都知道，你問他是表示什麼呢？

雷公曰，於此有人，頭痛筋攣骨重，怯然少氣，嘁噫腹滿，時驚不嗜臥，此何藏之發也。脈浮而弦，切之石堅，不知其解。

復問所以三藏者，以知其比類也。

雷公答到道，因為有患者，其頭痛又常抽筋；骨節沈重，神情害怕，呼吸淺短常打喝噫氣，腹部脹滿，常易受驚，無法入眠，這是何臟所引發的病？按其脈又又弦，重按之如石之堅硬，我不知其意，又想再諳問脾、肝、腎的關係，來作比分類也。

帝曰：夫從容之謂也。夫年長則求之於府，年少則求之於經，年壯求之于藏。今子所言，皆失八風菀熱，五藏消爍，傳邪相受。

夫浮而弦者，是腎不足也。沈而石者，是腎氣內著也。怯然少氣，水道不行，形氣消索也。咳嗽煩冤者，是腎氣之逆也。

一人之氣，病在一藏也。若言三藏倶行，不在法也。

【注】：黃帝說：從容篇談論的就在此。凡為年長之人治病，必從腑部消化系統著手年輕的人則從主經脈上著手，壯年之人則從內臟下手。現在你所説的，都是由於外在八風變化，造成鬱熱，而使五臟衰弱，精氣消耗，病邪相傳造成的。

凡人的服出現浮而且弦，這是腎不足的表現，脈沈而如石之堅的，是表示腎氣沈滯不通。人會窖怕，呼吸淺短，遣是三焦永道不利，造成肉體與精氣消耗而無滋養。有咳嗽且煩躁的症狀，是腎氣不下行反逆上肺造成的。

此患者的病，只在此一腎臓中，若是誤會為肝脾腎三臟倶病，這大錯特錯了。完全不知醫之法也。

雷公曰，於此有人，四支解墮，喘咳血泄。而愚診之，以為傷肺。切脈浮大而緊，愚不敢治。粗工下砭石病癒多出血，血止身輕。此何物也？

雷公説，有的患者，四肢怠惰無力，氣喘咳嗽下利帶血，我為其診斷，以為是傷到肺臟，但按其脤卻呈浮大且緊繃之狀，我不敢為他治療。可是有個愚笨的醫師為他下鍼，結果放出很多的血，血止後身體變輕，這是為什麼呢？

帝曰：子所能治，知亦眾多，與此病失矣。譬以鴻飛，亦衝於天。夫聖人之治病，循法守度，援物比類，化之冥冥，循上及下，何必守經。

今夫脈浮大虛者，是脾氣之外絕，去胃外歸陽明也。夫二火不勝三水，是以脈亂而無常也。四支解墮，此脾精之不行也。喘咳者，是水氣並陽明也。血泄者，脈急血無所行也。

若夫以為傷肺者，由失以狂也。不引比類-是知不明也。夫傷肺者，脾氣不守，胃氣不清，經氣不為使，真藏壞決，經脈傍絕，五藏漏泄，不衄則嘔。

此二者，不相類也。譬如天之無形，地之無理，白與黑相去遠矣。是失吾過矣。以子知之，故不告子。

明引比類、從容，是以名曰，輕。是謂至道也。

【注】：黃帝說：你能治很多的病，瞭解醫學也很多，但於此卻診斷錯誤了。就好像小鳥一樣，也可如大鳥般的飛上天空。聖人治病，必有依循的法度準則，依照實例來作比較。但須明暸，病的變化萬千，不可一成不變的死守規則，須考慮上下全身關係才行。

現在脈呈浮大且虛弱狀，表示脾臟精氣無法及於體外，但已雛開胃裡，不在腑中而流入陽明經脈了。手陽明足陽明二經脈中的熱氣，無法勝過脾之陰氣，因而造成脈象紊亂且無常度了。四肢倦怠無力，明示出脾臟精氣無法運及四肢。會生喘息咳嗽，是因水氣過盛在陽明緵中產生的。下利血者，是由於血脈中血急速流行，離經叛道造成的。

如果誤診為肺臟受傷，則必會誤治而造成陽明更實，病人必狂。不知道推理相比較，這是知識不足的表現。

人的肺如真受傷，必使脾精之氣外泄，陽明之氣混濁，經脈中之血不為人身所受用，以致出現真臓之脈。五臓機能會外泄不藏，病人如不流鼻血則必有嘔吐之病。

以上脾與肺，完全是不同類的。就好像天沒有變化，地沒有道理，白與黑相距太遠了。這是我的過失，以為你知道了，所以沒有告訴你。

能明白的引用「比類」之法，瞭解「從容」篇的話，必能成為：診斷之經典，這就是醫之至道了。