經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《氣穴論篇》　第五十八

黃帝問曰：余聞氣穴三百六十五，以應一歲，未知其所，願卒聞之。

【注】：黃帝問：我聽說人體氣穴有三百六十五處，來對應一年三百六十五日，我不知其位置，請為我説明。

岐伯稽首再拜對曰：窘乎哉問也。其非聖帝，孰能窮其道焉。因請溢意，盡言其處。

岐伯正衣襟，頓首再拜而回答道，這問題十分深奧難解，除非是聖明的皇帝，誰能終究其道理呢？臣將依垂問的意思，盡吾所能一一回答。

帝捧手逡巡而卻曰，夫子之開余道也，目未見其處。耳未聞其數。而目以明，耳以聰矣。

黃帝拱手而四處走動，再退後回答道，老師為我開蒙，如同我眼晴不見氣穴，耳朵亦未聞數目，卻能使我目能見，耳能聞一樣。

岐伯曰：此所謂聖人易語，良馬易禦也。

【注】：岐伯回答道：這就是與聖明之人很容易説話溝通，好的馬容易駕禦一樣的意思。

帝曰：余非聖人之易語也。世言真數開人意，今餘所訪問者真數。發蒙解惑，未足以論也。然余願聞夫子溢志盡言其處，令解其意。請藏之金匱，不敢復出。

【注】：黃帝說：我並非如師所言「聖人易語」之人，但世人言，真實能開人心，我今請教老師的是氣穴的真實位置，請為我啓蒙解惑，我學識膚淺請原諒，但希望能從老師處，得聞氣穴的位置，使我瞭解其真義，我將收藏在金匱中，不輕易取出。

岐伯再拜而起曰，臣請言之。背與心相控而痛，所治天突與十椎及上紀。上紀者，胃脘也。下紀者，關元也。背胸邪繫陰陽、左右如此，其病前後痛濇，胸脇痛而不得息，不得臥，上氣，短氣，偏痛，脈滿起。

斜出尻脈，絡胸脇，支心貫鬲，上肩加天突，斜下肩，交十椎下。

藏俞五十穴。府俞七十二穴。熱俞五十九穴，水俞五十七穴。頭上五行，行五，五五二十五穴。中𦛗兩傍各五，凡十穴。大椎上兩傍各一，凡二穴。目瞳子浮白二穴。兩髀分中二穴。瀆鼻二穴。耳中多所聞二穴。眉本二穴。完骨二穴。頂中央一穴。枕骨二穴。上關二穴。大迎二穴。下關二穴。天柱二穴。巨虛上下廉四穴。曲牙二穴。天突一穴。天府二穴。天牖二穴。扶突二穴。天窗二穴。眉解二穴。關元一穴。委陽二穴。肩貞二穴。瘖門一穴。齊一穴。胸俞十二穴。背俞二穴。膺俞十二穴。分肉二穴。踝上橫二穴。陰陽蹻四穴。水俞在諸分。熱俞在氣穴。寒熱俞在兩骸厭中二穴。大禁二十五在天府下五寸。凡三百六十五穴，鍼之所由行也。

→【𦛗﹝月呂﹞：同膂，脊樑骨也。】

岐伯再拜首而起答道，請聽我詳言。人的背痛徹心相互牽引而痛，其治在天突與笫十椎位以及上紀。所謂「上紀」，就是胃脘的中脘穴。人的「下紀」，指的是關元穴。背部與胸腔其病邪互相連繫，陰陽功能受其影響，左右受其制衡，病的症狀前胸後背相牽痛且綿延不斷，引起胸部脇肋疼痛而無法呼吸，無法仰臥，氣上衝而短促，且偏左胸一側痛，任脈、督脈一脈會脹滿而起。

督脈的支脈，從臀部尾椎處起，斜入體內中央，絡到胸脇位，其支再入心臟貫通橫膈與縱膈，再向上入肩井，再轉入天突位，然後斜穿過胸到肩胛骨下方，交會在笫十椎下方。內臟的俞穴有五十穴，腑的俞穴有七十二穴，控制熱的俞穴五十九位，制水的俞穴共五十七穴。頭部有五行脈，每行脈有五穴，共二十五穴居頭。脊椎兩側各有五穴分屬五臟，左右共十穴。大椎穴兩側各有一穴是氣喘名穴，共兩穴。目瞳正中與浮白左右各二，共成四穴。兩大腿髖部交接處有環跳穴，左右共兩穴。膝有犢鼻各二穴。耳前有聽宮二穴。眉頭有攢竹二穴。耳後有完骨二穴。頭頂中央有百會一穴。後腦部有枕骨的竅陽二穴。兩頰有上關二穴。頷下有大迎二穴。腮骨有下關二穴。後頸都有天柱二穴。手、足部有上、下巨虛及上、下廉等四穴。兩頷部有頰車二穴。喉部有天突一穴。腋下三寸有天府二穴。頸部有天牖二穴，扶突二穴，天窗二穴。肩部有肩井二穴。臍下有關元一穴。膝膕部有委陽二穴。肩背部有肩貞二穴。項部有啞門一穴。臍有神闕一穴。胸部俞穴有虞府、彧中、神藏、靈墟、神封、步廊左右共十二穴。背俞有大杼二穴。膺俞之雲鬥、中府、周榮、胸鄉、天谿、食竇，左右共十二穴。陽輔二穴，足踝上橫著二穴，跗陽與交信二穴。陰蹻、陽蹻的申脈、照海共四穴。

水俞穴都在肌肉分隔間，熱俞穴都在陽氣最盛的氣穴上。寒熱往來之俞穴在膝外屈膝處的陽關穴。天府下五寸是禁鍼的五裏穴。此等三百六十五穴是施予鍼刺行氣的穴位。

帝曰：余已知氣穴之處遊，鍼之居。願聞孫絡谿穀。亦有所應乎？

【注】：黃帝問：我巳知曉氣穴的所在及可下鍼之處，除此之外，在孫絡部位及關節骨縫肉際等筋骨交會之所，也有對應之處嗎？

岐伯曰：孫絡三百六十五穴會，亦以應一歲。以溢奇邪，以通榮衛。榮衛稽留，衛散榮溢，氣竭血著，外為發熱，內為少氣。疾寫無怠，以通榮衛。見而寫之，無問所會。

【注】：岐伯答道：孫絡是最微細血管會合之所，全身有三百六十五處，來對應一年，此為病邪所入之處，也是營氣與衛氣流通之處。一旦病邪居此，會使營衛無法流通而滯留，衛氣會因而流散，營氣會充溢在孫絡的脈中，造成氣竭血停著不動，向外會產生熱症，入內會使人呼吸淺短，這時不可猶豫，立刻施予放血，使營衛能夠流通，亦即只要發現鬱血的血絡，即刻放血，不須考慮其屬何位。

帝曰：善。願聞谿穀之會也。

【注】：黃帝説：答得好。希望能知肌肉關節與筋交會處的功能。

岐伯曰：肉之大會為穀，肉之小會為谿。肉分之間，谿穀之會，以行榮衛，以會大氣。邪溢氣壅，脈熱肉敗。榮衛不行，必將為膿，內銷骨髓，外破大䐃。留於節湊，必將為敗。積寒留舍，榮衛不居，卷肉縮筋，肋肘不得伸，內為骨痺，外為不仁。命曰不足，大寒留于谿穀也。谿穀三百六十五穴會，亦應一歲。其小痺淫溢，循脈往來。微鍼所及，與法相同。

→【䐃：﹝月囷﹞，音窘】

【注】：岐伯答道：肌肉之會處名「穀」，小肉之會處為「谿」。肉之分野，即是谿穀之會也，這是營衛通行之處，也是與外氣交會之所。如果病邪居此，會使氣壅塞不通，血積而令脈熱，肉因而腐敗。營衛無法流通，終致生膿，向內會傷及骨髓，向外會破損肌肉。

外邪若留在關節不去，終至大病生矣。此易積留寒邪之所，營衛無法居此滋養，造成肌肉消痩，筋節收縮，胸肋與關節肘部無法屈伸，向內會引發「骨痺」，向外會使肌肉麻木不仁，此謂「不足」，乃因大寒之邪積留谿穀不去而成的。谿穀共有三百六十五處，也對應於一年。所以無論是氣穴、孫絡、谿穀都相同，凡邪氣入侵人體之始，均會充滿在表脈往來，吾人只須施予微小的鍼刺，即可去病。故病雖進入不同部位，初始時其治法是一樣的。

帝乃辟左右而起，再拜曰，今日發蒙解惑，藏之金匱，不敢復出。乃藏之金蘭之室，署曰氣穴所在。

黃帝呼退左右侍者而起立，再拜【注】：岐伯説：今日承老師為我啓蒙，解答疑惑，我一定會收藏在「金匱」中，不任意流出，放置在金蘭之室中，題名為「氣穴所在」。

岐伯曰：孫絡之脈別經者，其血盛而當寫者，亦三百六十五脈，並注於絡，傳注十二絡脈，非獨十四絡脈也。內解寫於中者十脈。

【注】：岐伯答道：孫絡的細小血脈，其與大經不同的是，當其血盛大時須與瀉血，也即是三百六十五孫絡脈，其併注於絡脈，再由絡脈傳入十二主經脈，並非只有十四絡脈也，由外而內入五臟之主經共五條，左右合計有十條。

此段疑由他處切入，非本文原有之篇。