經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

五十五難曰：

病有積、有聚，何以別之？然，積者，陰氣也；聚者，陽氣也。故陰沉而伏，陽浮而動。氣之所積，名曰：積；氣之所聚，名曰：聚。故積者，五臟所生；聚者，六腑所成也。積者，陰氣也，其始發有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處；聚者，陽氣也，其始發無根本，上下無所留止，其痛無常處，謂之聚。故以是別知積聚也。

此章言積聚之源。上下有所終始。左右有所窮處。此發明積有常處也。上下無所留止。其痛無常處。此發明聚無根本也。經謂氣之所積曰積。氣之所聚曰聚。愚又補其意曰：兼乎血而陰氣凝積爲積。純乎氣而陽氣結聚爲聚。

（誤列十八難末節）

人病有沉滯久積聚，可切脈而知之耶？然，診病在右脅有積氣，得肺脈，結脈，結甚則積甚，結微則氣微。診不得肺脈，而右脅有積氣者，何也？然，肺脈雖不見，右手脈當沉伏。其外痼疾，同法耶？將異也？然，結者，脈來去時一止，無常數，名曰：結也。伏者，脈行筋下也。浮者，脈在肉上行也。左右表裏，法皆如此。假令脈結伏者，內無積聚，脈浮結者，外無痼疾；有積聚，脈不結伏，有痼疾，脈不浮結。為脈不應病，病不應脈，是為死病也。

此承上文言積聚之脈。如右脅有積聚。應當右寸肺部得結脈。結之微甚。可以推積之微甚也。

肺脈雖不見者。言肺部之結脈雖不見。然肺部必見沉伏之脈也。若外有痼疾。脈必浮結。內有積聚。脈必伏結。至論積疾五臟俱有。則肝心脾腎之脈。亦此法推之。故曰左右表裏法皆如此。至脈不應病。病不應脈。此臟敗而氣不應也。所以必死。痼疾者。如癭瘤瘡皆是也。