經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

原文：

十八難曰：

脈有三部（寸關尺），部有四經（每部四經共十二經），手有太陰（肺）、陽明（大腸），足有太陽（膀胱）、少陰（腎），為上下部，何謂也？

然，手太陰（肺）、陽明（大腸）金也，足少陰（腎）、太陽（膀胱）水也，金生水，水流下行而不能上，故在下部也。

足厥陰（肝）、少陽（膽）木也，生手太陽（小腸）、少陰（心）火，火炎上行而不能下，故為上部。手心主（厥陰胞絡）、少陽（三焦）火，生足太陰（脾）、陽明（胃）土，土主中宮，故在中部也。此皆五行子母更相生養者也。

脈有三部九侯，各何主之？然，三部者，寸、關、尺也。

九侯者，浮、中、沉也（此段以脈候病）。

上部法天，主胸上至頭之有疾也；

中部法人，主鬲以下至臍之有疾也；

下部法地，主臍以下至足之有疾也。

審而刺之者也（此段按上下部位針病）。

人病有沈滯久積聚，可切脈而知之耶？

然：

診在右脅有積氣，得肺脈結，脈結甚則積甚，結微則氣微。

診不得肺脈，而右脅有積氣者何也？

然：

肺脈雖不見，右手脈當沈伏。

其外痼疾同法耶，將異也？

然：

結者，脈來去時一止，無常數，名曰結也。

伏者，脈行筋下也。浮者，脈在肉上行也。左右表裡，法皆如此。

假令脈結伏者，內無積聚，脈浮結者，外無痼疾；有積聚脈不結伏，有痼疾脈不浮結，為脈不應病，病不應脈，是為死病也。

註解：

[壹]

<一>此篇立問之意，謂人十二經脈，凡有三部，每部之中，有四經，今手有太陰陽明，足有太陽少陰，為上下部何也﹖

1、蓋三部者，以寸關尺分上中下也。四經者，寸關尺兩兩相比，則每部各有四經矣。手之太陰陽明，足之太陽少陰，為上下部者，肺居右寸，腎居左尺，循環相資，肺高腎下，母子之相望也。

2、經云：「藏真高於肺，藏真下於腎」是也。

[貳]

<一>

1、手太陰陽明金，下生足太陽少陰水，水性下，故居下部。

2、足少陰太陽水，生足厥陰少陽木，木生手少陰太陽火，及手心主火，火炎上行，是為上部。

3、火生足太陰陽明土，土居中部，復生肺金，此五行子母更相生養者也。

<二>

此蓋因手太陰陽明，足太陽少陰，為上下部道，推廣五行相生之大，（越人亦以五藏生成之後因，其部分之高下而推言之，非謂未生之前，必待如是而後生成也。）而又演為三部之說，即四難所謂心肺俱浮，腎肝俱沈，脾者中州之意，但彼直以藏言，此以經言而藏府兼之。

<三>

以上問答明經，此下二節，俱不相蒙，疑它經錯簡。

[參]

<一>謝氏曰：「此一節，當是十六難中答辭，錯簡在此，而剩出『脈有三部九候，各何主之』十字。」

<二>審而刺之：

1、紀氏云：「欲診脈動而中病，不可不審，故日審而刺之。刺者，言其動而中也。」

2、陳萬年傳曰：「刺候謂中其候」，與此義同，或曰刺，鍼刺也，謂審其部而鍼刺之。

 [肆]

此下問者，亦未詳所屬，或曰當是十七難中，或連年月不已答辭。

[伍]

結為積聚之脈，肺脈見結，知右有積氣，右肺部也，積氣有微甚，脈從而應之。

[陸]

肺脈雖不見結，右手脈當見沈伏，沈伏亦積聚脈，右手所以候裏也。

[柒]

此承上文復問外之痼疾，與內之積聚，法將同異。

[捌]

結為積聚，伏脈行筋下主裏，浮脈行肉上主表，所以異也，前舉右為例，故此云左右同法。

[玖]

有是脈，無是病，有是病，無是脈，脈病不相應，故為死病也。