太陰,脾土也。陽明,胃土也。胃納水穀,借脾氣營運,充於腑臟,而經脈以和,四肢以榮,土者生萬物而法天地,故為太陰陽明論。

 

【原文】

黃帝問曰太陰陽明為表裏,脾胃脈也,生病而異者,何也?

 

【直解】

陽明為表,太陰為裏,太陰主脾,陽明主胃,脾胃表裏,皆屬

乎土,何以生病而異?

 

【原文】

岐伯對曰陰陽異位,更虛更實,更逆更從,或從內,或從外,所從不同,故病異名也。

 

【直解】

更,平聲。太陰,陰也,陰在內;陽明,陽也,陽在外,是陰陽異位也。春夏為陽,則陽實陰虛,秋冬為陰,則陰實陽虛,是更虛更實也。春夏為陽而陰盛則逆,秋冬則從;秋冬為陰而陽盛則逆,春夏則從,是更逆更從也。陰在內為陽之守,陽在外為陰之使,秋冬從陰,春夏從陽,陰陽互從,是或從內,或從外也。

 

一歲之中,所從不同,故發而為病,亦有陰陽之異名也。

 

【原文】

帝曰願聞其異狀也。

 

【直解】

有異名必有異狀,狀名之實也。

 

【原文】

岐伯曰陽者,天氣也,主外,陰者,地氣也,主內,故陽道實,陰道虛。故犯賊風虛邪者,陽受之,食飲不節,起居不時者,陰受之。陽受之則入六腑,陰受之則入五臟,入六腑則身熱,不時臥,上為喘呼,入五臟則(月真)滿閉塞,下為飧泄,久為腸

 

【直解】

天為陽,故陽者,天氣也,主外,地為陰,故陰者,地氣也,主內。陽剛有餘,陰柔不足,故陽道實、陰道虛。陽主外,故犯賊風虛邪者陽受之,陰主內,故食飲不節,起居不時者,陰受之。腑為陽,故陽受之則入六腑,臟為陰,故陰受之則入五臟。入六腑,則陽氣外浮,不歸於陰,故身熱不能時臥,而上為喘呼;入五臟,則陰寒內盛,不和於陽,故滿閉塞,下為飧泄,而久為腸。此陰陽不同,而腑臟外內之病,所以異也。

 

【原文】

故喉主天氣,咽主地氣。故陽受風氣,陰受濕氣。故陰氣從足上行至頭,而下行循臂,至指端;陽氣從手上行至頭,而下行至足。故曰陽病者,上行極而下,陰病者,下行極而上。故傷於風者,上先受之;傷於濕者,下先受之。


 

【直解】

喉司呼吸,肺氣所出,故喉主天氣;咽納水穀,下通於胃,故咽主地氣。風為陽邪,故陽受風氣;濕為陰邪,故陰受濕氣。陰氣從下而上,上而外,故陰氣從足上行至頭,而下行循臂,至手指之端;陽氣從外而上,上而下,故陽氣從手上行至頭,而下行至足。陽氣在上,極則乃下;陰氣在下,極則始上,故曰陽病者,上行極而下,陰病者,下行極而上。故傷於風者,上先受之,極乃下也;傷於濕者,下先受之,極乃上也。此陰陽不同,而風濕上下之病,所以異也。

 

此一節,論腑臟外內風濕上下,而太陰陽明之病,所以異也。

 

【原文】

帝曰脾病而四肢不用,何也?

 

【直解】

上文言腑臟外內,風濕上下受病之異,未明其狀,故有脾病而四肢不用之問。四肢不用,其狀異矣。

 

【原文】

岐伯曰四肢皆稟氣於胃,而不得至經,必因於脾,乃得稟也。今脾病不能為胃行其津,四肢不得稟水穀氣,氣日以衰,脈道不利,筋骨肌肉,皆無氣以生,故不用焉。

 

【直解】

為,去聲下同。稟,猶受也。四肢皆受氣於胃,而陽明胃氣不得至於四肢之經,必因於脾,乃得至經而受氣於胃也。今脾病不能為胃行其津液,則四肢不得受胃中水穀之氣,而水穀之氣,外行四肢,內資五臟,氣日以衰。肺主氣也,脈道不利,心主脈也,而肝主之筋,腎主之骨,脾主之肌肉,皆無水穀之氣以生,故四肢不用焉,所以脾病而四肢不用也。

 

【原文】

帝曰脾不主時何也?

 

【直解】

肝心肺腎,主春夏秋冬四時,脾不主時,故舉以問。

 

【原文】

岐伯曰脾者土也,治中央,常以四時長四臟,各十八日寄治,不得獨主於時也。

 

【直解】

長,上聲。脾不主時者,以脾臟屬土,位治中央,常以春夏秋冬四時,為肝心肺腎四臟之長,一時各十八日寄治,一臟之中,共主七十二日,所以不得獨主於時。

 

【原文】

脾臟者,常著胃土之精也。土者,生萬物而法天地,故上下至頭足,不得主時也。

 

【直解】

著,昭著也。胃土水穀之精,昭著於外,由脾臟之氣營運,故脾臟者,常著胃土之精也,萬物皆生於土,故土者生萬物而法天地。

 

經脈上下資生於土,故上至頭,下至足,無處不周,雖欲主時,不可得也。

 

【原文】

帝曰脾與胃,以膜相連耳,而能為之行其津液,何也?

 

【直解】

上文云脾病不能為胃行其津液,故問脾胃皆屬土,以膜相連,何以能為胃行其津液。


 

【原文】

岐伯曰足太陰者,三陰也,其脈貫胃,屬脾絡嗌,故太陰為之行氣於三陰。陽明者,表也,五臟六腑之海也,亦為之行氣於三陽。

 

【直解】

厥陰為一陰,少陰為二陰,太陰為三陰,故足太陰者,三陰也。足太陰主脾,其脈中貫胃,下屬脾,上絡嗌,而脾土之氣通於五臟之陰,故太陰為之行氣於三陰。三陰,主五臟也。陰主裏,陽主表,故陽明者表也。胃納水穀為五臟之腑之海也,稟太陰之運動,而亦為之行氣於三陽,三陽,主六腑也。

 

【原文】

臟腑各因其經,而受氣於陽明,故為胃行其津液,四肢不得稟水穀氣,日以益衰,陰道不利,筋骨肌肉,無氣以生,故不用焉。

 

【直解】

太陰行氣於三陰,陽明稟太陰之氣,而行氣於三陽,是五臟六腑,各因其經,而受氣於陽明,受氣於陽明,實受氣於太陰,故脾臟為胃行其津液,所以以膜相連,而能為之行其津液也。若脾臟不為胃行其津液,則四肢不得稟陽明水穀之氣,氣日益衰,肺氣虛也。陰道不利,即脈道不利,心氣虛也。

 

而肝主之筋,腎主之骨,脾主之肌肉,皆無陽明水穀之氣以生,故四肢不用焉。

 

此一節,言太陰脾臟,為胃行其津液,而充於腑臟,達於四肢,所以脾病而四肢不用也。

 

 

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