《傷寒論科學化新註》(近代.承淡安)

 辨太陽病脈證并治法下篇:

 一百九十一條:「傷寒﹝typhoid﹞」脈浮滑,此表有寒,裏有熱,「白虎湯」主之。

 本條為「白虎湯」之變例。

【解曰】:

 「傷寒﹝typhoid﹞」發熱﹝fever﹞,脈浮滑者,浮主表,滑主熱,故曰此表有寒,裏有熱也,「白虎湯」主之。

 本條原文為『表有熱,裏有寒』,用「白虎湯」完全相反,《玉函經》改為「白通湯」,

 遜齋亦云不然,以脈浮滑非『白通湯證』脈也。

 程知曰:「滑則裏熱,云浮滑則表裏俱熱矣。

 大熱之氣得辛涼而解,猶之暑暍之令,得金風而爽,故清涼之劑,以『白虎』名之。」

  又曰:「『厥陰』條中有『傷寒﹝typhoid﹞』脈滑而厥者,裏有熱也,『白虎湯』主之,可證此條之非裏有寒矣。」程氏之說是矣。

 遜齋曰:「裏有熱即『陽明』裏熱之症,表有寒即內熱極而反感外寒,乃身體內外溫度不平均所致,與上文時汗惡風﹝aversion_to_wind﹞及背微寒之症正同一理,熱熾於裏,故脈滑。

 熱溢於表,故脈浮。

 如此解釋,便絲絲入扣」云。

 余謂此條脈浮滑,此表有寒,裏有熱,絕無異議,惟「白虎湯」當為「白虎加桂枝湯」與文乃合。

 此條雖未舉證,當然不能以脈「浮滑」二字即用「白虎湯」,尚須參合證狀,其為汗出﹝sweating﹞,煩渴﹝polydipsia﹞,則「白虎湯」可無間言,如間有頭痛﹝Headache﹞,惡寒﹝aversion_to_cold﹞,則「白虎桂枝」無疑義矣。

 總以證狀為主,脈則審其虛實,斯得矣。

白虎湯方:

 知母(六兩)、石膏(一斤,碎)、甘草(二兩)、粳米(六合)。

 右四味,以水一斗,煮米熟,湯成,去滓,溫服一升,日三服。

【本方之主證】:為大汗,大渴,大煩,脈洪大者。

 東洞翁曰:「『白虎湯』:治大渴引飲煩躁者。」

 《方機》本方之主治曰:「手足厥冷﹝reversal_cold_of_hands_and_feet﹞,或惡寒﹝aversion_to_cold﹞,自汗出﹝spontaneous_sweating﹞而譫語者﹝delirious_speech﹞。」

  又:「手足厥冷﹝reversal_cold_of_hands_and_feet﹞,胸腹熱劇者。」

  又:「大煩渴﹝polydipsia﹞,舌上乾燥,欲飲水數升者。」

  又:「無大熱,心煩﹝vexation﹞,背微惡寒者﹝aversion_to_cold﹞。」

  又:「暑病,汗出﹝sweating﹞,惡寒﹝aversion_to_cold﹞,身熱而渴者。」

 《方輿輗》曰:「『白虎湯』:治『赤斑』,口渴,煩躁。」

  又:「『白虎湯』,以痘純紅、臉赤、眼赤、口氣熱、唇口腫痛、煩躁悶亂、循衣摸床、小便赤、大便秘﹝constipation﹞、身如火、發斑、譫語﹝delirious_speech﹞、實熱等證為主,並治口氣臭。」

  又:「此治痘症,因熱毒甚而不能起脹貫膿,或雖起脹貫膿,但因破損而熱益甚,大渴引飲,燥煩不堪。」

 《類聚方廣義》本方條曰:「『傷寒﹝typhoid﹞』,脈滑,而厥者,及雖無大熱,口煩渴﹝polydipsia﹞,心煩﹝vexation﹞,背微惡寒者﹝aversion_to_cold﹞,世醫不用『白虎』,遂致一病不起,可勝嘆哉。

 嗚呼!

 仲景誨諄,垂以躋壽之法,後人不能奉行,反逞私見,捏造方劑,流弊千古,豈不可嘆?

 莊子曰:『道為天下所裂』,此雖憤世之言,實含旨理。」

  又:「治痲疹,大熱譫語﹝delirious_speech﹞,煩渴﹝polydipsia﹞引飲,唇舌燥裂,脈洪大者。」

  又:「治齒牙疼痛,口舌乾渴者。」

  又:「治眼目熱痛如灼,赤脈怒張,或頭腦眉稜骨痛,煩渴者﹝polydipsia﹞,俱加『黃連』為良,兼用『應鐘散』,時以『紫圓』攻之。」

  又:「治狂症,眼中如火,大聲妄語﹝raving﹞,放歌高笑,登屋踰垣,狂走不已,大渴引飲,晝夜不眠者,亦加『黃連』,隔三日五日,而用『紫圓』,由(一錢至一錢五分),合峻瀉數行,又日用灌水法,必有效。

 若難用下藥者,亦惟用灌水法。」

 《勿誤藥室方函口訣》本方條曰:「此方治邪熱散漫肌肉之間,發大熱,大渴,脈洪大或滑數者。

 成無己氏名此方為辛涼解散清肅肌表之劑,以散漫於肌表間之邪熱,使成汗而出者也。

 今以一息不出者,用辛劑,以清肅其肌肉之分,俾悉數成汗而出,是猶手絞糟袋之汁,使涓滴無遺也。

 是故『白虎湯』與『承氣』同,俱為表裏之劑,用於『陽明證﹝Yangming_syndrome﹞』,所謂表裏俱熱,或『三陽』合病等不胃實而近表證者也。」

 《和劑局方》曰:「『白虎湯』:治『傷寒﹝typhoid﹞』大汗出﹝great_sweating﹞後,表證已解,心胸大煩,渴欲飲水,及吐或下後,七八日邪毒不解,熱結在裏,表裏俱熱,時時惡風﹝aversion_to_wind﹞大渴,舌上乾燥而煩,欲飲水數升者,宜服之。

   又治夏日中暑毒,汗出﹝sweating﹞惡寒﹝aversion_to_cold﹞,身熱而渴。」

 《集驗良方》曰:「『白虎湯』,治中暑、口渴飲水,身熱、頭眩﹝dizzy_head﹞、昏暈等證。」

 《醫學入門》曰:「『白虎湯』,治一切時氣、瘟疫雜病﹝miscellaneous_diseases﹞、胃熱咳嗽﹝cough﹞、黃斑、及小兒疱瘡、癮疹﹝urticaria﹞、伏熱等證。」

 《痘證寶筏》曰:「『白虎湯』,痘已發未發,或胃火﹝stomach_fire﹞偏盛,面紅,齒燥,口臭﹝halitosis﹞,唇乾,煩渴﹝polydipsia﹞,齘齒﹝bruxism﹞,咬牙﹝bruxism﹞,夾斑,夾疹,或獨用或兼用均宜。」

 《醫學綱目》曰:「孫兆治一人自汗﹝spontaneous_sweating﹞而足逆冷至膝下,腹滿﹝abdominal_fullness﹞,不省人事,孫診六脈小弱而急,問其所服藥,取視皆陰病藥也。

 孫曰:『此非受病重,藥能重病耳!』遂用『五苓散』、『白虎湯』,十餘帖,病少甦,更服,全愈。

 或問治法。

 孫曰:『病人傷暑也,始則陽微厥而脈小無力,醫謂陰病,遂誤藥,其病厥。

 用『五苓散』利小便,則腹減。

 『白虎』解利邪熱,則日癒。

 凡陰病,脛泠則臂亦冷,汝今脛冷臂不冷,非下厥上行,所以知是陽微厥也』。」

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