經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　《傷寒論科學化新註》（近代‧承淡安）

　辨太陽病脈證并治法中篇：

　六十一條：「傷寒﹝typhoid﹞」，不大便六、七日，頭痛﹝Headache﹞有熱者，與「承氣湯」。

　其小便清者，知不在裏，仍在表也，當須發汗﹝sweating﹞。

　若頭痛者﹝Headache﹞，必衄，宜「桂枝湯」。

　本條言「傷寒﹝typhoid﹞」頭痛﹝Headache﹞宜分表裏以治之法。

＞【解曰】：

　感冒外邪，不大便有六、七日，頭痛﹝Headache﹞有身熱者，可與「承氣湯」。

　若其小便清者，知其身熱並不在裏，仍在於肌表，則不能用「承氣」，當須用「桂枝湯」發汗﹝sweating﹞。

　若頭痛﹝Headache﹞劇者，必發衄血﹝Nose_Bleed﹞。

　本條義分二節：與「承氣湯」為一節，當須發汗﹝sweating﹞為一節。

　首節不大便六、七日，腸中已結實，頭痛﹝Headache﹞而有熱，故用「承氣湯」。

　二節為雖不大便六、七日，並未結實，從小便清看出頭痛﹝Headache﹞有熱非屬裏熱，仍為「太陽」表證，只可發汗﹝sweating﹞。

　「桂枝湯」即指在發汗﹝sweating﹞下，為倒裝文筆。

　若頭痛者﹝Headache﹞，必衄，言不與發汗﹝sweating﹞，頭痛﹝Headache﹞不已，必將成衄，宜於未衄前先與「桂枝湯」解之。

　柯韻伯曰：「此辨『太陽』『陽明』之法也。

　『太陽』主表，頭痛﹝Headache﹞為主；『陽明』主裏，不大便為主。

　然『陽明』亦有頭痛者﹝Headache﹞，濁氣上衝也；『太陽』亦有不大便者，陽氣太重也。

六、七日是解病之期，七日來仍不大便，病為在裏，則頭痛﹝Headache﹞身熱屬『陽明』，外不解由於內不通也。

　下之，裏和而表自解也。

　若大便自去，則頭痛﹝Headache﹞身熱病﹝febrile_disease﹞為在表，仍是『太陽』，宜『桂枝』汗之。

　若汗後熱退而頭痛﹝Headache﹞不除，陽邪盛於陽位也。

　陽絡受傷，故知必衄，衄乃解矣。」

＞【本條之脈證、舌證】：與「承氣湯」證，脈必洪數有力或沉數有力，舌質粗而苔見黃，腹部按之實滿。

＞【本條之針法】：

　首節：內關﹝PC06，Ｔ﹞、承山﹝BL57，Ｔ﹞、內庭﹝ST44，Ｔ﹞。

　二節：照十六條針。

　首節針「內關﹝PC06﹞」時，須使病者鼓氣欲作大便之狀乃得下，用針最為麻煩，不如用瀉劑之便捷。