經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《傷寒尋源》（清‧呂震名）

　下集：

　附子瀉心湯：

　大黃（二兩）、黃連（一兩）、黃芩（一兩）、附子（一枚，炮，去皮破，別煮取汁﹞。

　上四味，㕮咀﹝chewing﹞三味。以麻沸湯二升漬之。絞去滓。納附子汁。分溫再服。心下痞﹝epigastric_oppression﹞而復惡寒﹝aversion_to_cold﹞汗出者。附子瀉心湯主之。

　此條柯氏於心下痞﹝epigastric_oppression﹞之下。自添大便硬心煩﹝vexation﹞、不得眠﹝insomnia﹞八字。

謂惡寒者﹝aversion_to_cold﹞表未解。不當用大黃。

　若汗出是胃實。不當用附子。若汗出為亡陽﹝yang_exhaustion﹞。不當用芩連。

　當有大便硬心煩﹝vexation﹞、不得眠﹝insomnia﹞句。始與此方相合。

愚按：此說尤悖。

大凡惡寒﹝aversion_to_cold﹞汗不出者屬表實。惡寒﹝aversion_to_cold﹞汗自出者屬表虛。若但汗出惡寒﹝aversion_to_cold﹞。

　仲景自有芍藥甘草附子湯之制今心下痞﹝epigastric_oppression﹞而復惡寒﹝aversion_to_cold﹞汗出。則表虛而裏實。但固表則裏邪愈壅。但清裏則表陽將亡。

　故以三黃附子合而用之。附子自能固表。三黃自能清裏。且三黃得附子。其苦寒不致留滯陰邪。附子得三黃。其剽悍不致劫傷津液。

　此正善用反佐之法。故能以一方而全收復陽驅邪之效。

　若必加入大便硬心煩﹝vexation﹞、不得眠﹝insomnia﹞八字。

　以求與本方之三黃相合。則本經之用大黃。豈必盡為胃實而設。

　亦有本自下利﹝diarrhea﹞而反用大黃者。至心煩﹝vexation﹞、不得眠﹝insomnia﹞。安知非由胃虛客氣上逆之證。亦不得概從苦寒直折。且附子雄烈之性。

　又安見與大便硬心煩﹝vexation﹞、不得眠者﹝insomnia﹞相宜。

　柯氏膠執己見。擅改經文。無論其所言背謬。即使見果確鑿。亦當存闕疑之例

　。況一偏之見。泥藥求方。使先聖極空靈極神變之活法。而轉以死法求之。悖甚矣！

　餘歷考前賢醫案。用附子瀉心湯而愈者，不一而足。且餘亦嘗試驗。故敢直辟柯氏之謬。

→【㕮﹝口父﹞：音，甫ㄈㄨˇ，咀嚼也。】