經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《傷寒尋源》（清‧呂震名）

　下集：

　大承氣湯：

　大黃（四兩，酒洗）、厚朴（半斤，炙，去皮）、枳實（五枚，炙）、芒硝（三兩）。

　上四味，以水一斗，先煮二物取五升，去滓，納大黃。煮取二升，去滓，納芒硝。更上微火一二沸。分溫再服。得下。餘勿服。

大承氣開陽明之結。直達下焦。其力猛而效速。

　故曰：大。

　蓋胃大實。故重任厚朴以破結。而數獨倍於大黃。矢已硬。故雖有枳實以導下。而功必資於芒硝。至其煎法。尤有深義。厚朴枳實之汁。以濃而力銳。大黃芒硝之性。以生而力銳。故分作三次煎。此斬關奪門之將。用此以急下存陰也。

大承氣治陽明胃實之主藥。必審明表證盡罷、不惡寒、但惡熱。或潮熱﹝hot_flush﹞汗出譫語﹝delirious_speech﹞。腹滿痛﹝abdominal_fullness_and_pain﹞。或喘冒不能臥。口乾燥﹝dry_mouth﹞。脈滑而實。或澀者。方可用之。下不宜早。早則陽陷。並不宜遲。遲則陰亡。恰好在陽明胃實之界。一下奪而諸病盡解。臨證時不可錯過。

陽明居中土。萬物所歸。無所復傳。大熱入胃。惟有下奪一法。

　蓋陽明胃實之證。有從太陽傳入者。有從少陽轉屬者。並有從三陰轉屬者。

　三陰經中。

　少陰更有急下之證。此乃傷寒一大歸宿。若應下失下。變證蜂起。津液之亡。可立而待。孟浪不可。因循亦不可。大承氣證非惟不大便﹝inability_to_defecate﹞腹滿痛者﹝abdominal_fullness_and_pain﹞宜之。即下利﹝diarrhea﹞之證。亦有宜從下奪者。

　如經文所指下利﹝diarrhea﹞不欲食﹝anorexia﹞。下利﹝diarrhea﹞心下硬。下利﹝diarrhea﹞脈反滑。下利﹝diarrhea﹞脈遲而滑。

　少陰病﹝Shaoyin_disease﹞自利﹝spontaneous_diarrhea﹞清水色純青。心下痛。口乾燥者﹝dry_mouth﹞。皆宜大承氣。此通因通用之法。不可不知。