經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《醫學真傳》（清‧高世栻）

　呃：

世有呃證，而經論有噦﹝Dry_Vomiting﹞無呃，寧後世言呃，而古時言噦﹝Dry_Vomiting﹞耶？

　《詩》云：鸞聲噦﹝Dry_Vomiting﹞噦﹝Dry_Vomiting﹞。

　謂聲有節奏也。

　人之發呃，勻勻而來，亦有節奏，故經論之噦﹝Dry_Vomiting﹞，有作呃解。

　呃之微者，名曰䭇。

　呃有逆呃，有虛呃，有敗呃。

→【䭇﹝食訇﹞：音：ㄧㄝ，同噎。】

逆呃者，膈中有寒，胃氣從胸上膈，膈寒，其氣停止，止而復出，則呃也，此膈寒氣逆而呃。

　呃之至輕者，辛散溫行，數劑可愈。

　若病傷寒﹝typhoid﹞，而三焦﹝triple_energizer﹞不和，胃中留滯，上焦﹝upper_energizer﹞不能如霧之灌溉，中焦﹝middle_energizer﹞不能如漚之腐化，下焦﹝lower_energizer﹞不能如瀆之濟泌，則上脘﹝RN13﹞、中脘﹝RN12﹞、下脘﹝RN10﹞之胃氣，亦因以不和。

　三焦者﹝triple_energizer﹞，胃外之然也。

　今三焦﹝triple_energizer﹞火熱之氣，內不和於胃，外不達於肌，蘊熱上衝，發為逆呃。

　斯時熱者清之，寒者溫之，正虛邪實者，補而導之，不虛但實者，泄而通之，平胃、瀉心，皆可用也。

　張潔古治逆呃，有丁香辛香暖胃，柿蒂苦澀清涼，是三焦﹝triple_energizer﹞鬱滯之呃相宜，而虛呃、敗呃不相宜也。

　虛呃者，人病傷寒﹝typhoid﹞，絕其穀氣，中胃空虛，復加寒涼消導；中胃既虛，而三焦﹝triple_energizer﹞火熱之氣亦失其職，陽明胃土不能合三焦﹝triple_energizer﹞出氣以溫肌肉，寒氣凝滯，正氣內虛，則呃矣。

　參、術、桂、附可以治之，然必能食則可治，不能食則不可治矣。

　又有泄瀉﹝diarrhea﹞下痢﹝Diarrhea﹞，下焦﹝lower_energizer﹞虛寒，穀入少，而中、上二焦亦虛而寒，以致呃者，亦為虛呃。

敗呃者，病起于陰，腎臟先虛，不救其虛，反以實治，致胃腑亦虛，於是戊癸不合，火無生原，發而為呃，是為敗呃，百無一生，雖有參、附，亦徒然耳！

　然虛呃不愈，則轉為敗呃，醫者又不可不知也。