經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《傷寒明理論》大柴胡湯方：

虛者補之。實者瀉之。此言所共知。至如峻緩輕重之劑。則又臨時消息焉。大滿大實。堅有燥屎。非峻劑則不能泄。大小承氣湯峻。所以泄堅滿者也。如不至大堅滿邪熱甚。而須攻下者。又非承氣湯之可投。必也輕緩之劑攻之。大柴胡湯緩。用以逐邪熱也。

　《經》曰：傷寒發熱﹝Fever﹞七八日。雖脈浮數者。可下之。宜大柴胡湯。

　又曰：太陽病﹝taiyang_disease﹞過經十餘日。反二三下之。後四五日。柴胡證仍在者。先與小柴胡。嘔不止。心下急。鬱鬱微煩者。為未解也。可大柴胡下之則愈。是知大柴胡為下劑之緩也。柴胡味苦平微寒。傷寒至於可下。則為熱氣有餘。應火而歸心。苦先入心。折熱之劑。必以苦為主。故以柴胡為君。黃芩味苦寒。

　王曰：大熱之氣。寒以取之。推除邪熱。必以寒為助。故以黃芩為臣。芍藥味酸苦微寒。枳實味苦寒。

　《內經》曰：酸苦湧泄為陰。泄實折熱。必以酸苦。故以枳實芍藥為佐。半夏味辛溫。生薑味辛溫。大棗味甘溫。辛者散也。散逆氣者。必以辛。甘者緩也。緩正氣者。必以甘。故半夏生薑大棗為之使也。一方加大黃。以大黃有將軍之號。而功專於蕩滌。不加大黃。恐難攻下。必應以大黃為使也。用湯者。審而行之。則十全之功可得矣！

　柴胡（君，半斤）、黃芩（臣，三兩）、枳實（佐，四枚，炙）、芍藥（佐，三兩）、生薑（使，五兩，切）半夏（使，半升，洗）、大棗（使，十二枚，擘）。

　上件七味。以水一斗二升。煮取六升。去渣再煎。溫服一升。日三服。一方加大黃（二兩）。若不加。恐不名大柴胡湯。

【Ｂ】

患者黃某，往來寒熱﹝cold_and_heat﹞，胸脇滿﹝chest_and_rib-side_fullness﹞悶，嘔吐不止，心下痞硬，大便秘結，舌苔黃，脈弦數有力。治宜選用：※※Ａ、小柴胡湯；※※Ｂ、大柴胡湯；※※Ｃ、防風通聖散；※※Ｄ、枳實消痞丸；※※Ｅ、枳實導滯丸。

【Ｃ】

患者范某，紊有蘊熱，又感風邪，症見憎寒壯熱，頭目昏眩，目赤睛痛，口苦咽乾，便秘溲赤，脈浮數。治宜選用：※※Ａ、葛根芩連湯；※※Ｂ、大柴胡湯；※※Ｃ、防風通聖散；※※Ｄ、普濟消毒飲；※※Ｅ、九味羌活湯。

【Ｂ】

組成藥物中不含甘草的方劑是：※※Ａ、八正散；※※Ｂ、大柴胡湯；※※Ｃ、溫脾湯；※※Ｄ、桃核承氣湯；※※Ｅ、複元活血湯。

【Ｅ】

患者喜某，女。心腹脇肋疼痛，時發時止，口苦，舌紅，苔黃，脈弦數。治宜選用：※※Ａ、左金丸；※※Ｂ、失笑散；※※Ｃ、大柴胡湯；※※Ｄ、一貫煎；※※Ｅ、金鈴子散。

【Ｂ】

患者黃某，往來寒熱﹝cold_and_heat﹞，胸脇滿﹝chest_and_rib-side_fullness﹞悶，嘔吐不止，心下痞硬，大便秘結，舌苔黃，脈弦數有力。治宜選用：※※Ａ、小柴胡湯；※※Ｂ、大柴胡湯；※※Ｃ、大承氣湯；※※Ｄ、小承氣湯；※※Ｅ、大陷胸湯。

【Ｄ】

患者封某，男，43歲。患B型肝炎﹝Hepatitis_B﹞半年餘，症見兩脇脹滿，口苦，食慾不振，有時欲嘔，咽部發乾，舌苔薄白，脈弦。宜選何方治療：※※Ａ、逍遙散；※※Ｂ、四逆散；※※Ｃ、參蘇飲；※※Ｄ、小柴胡湯；※※Ｅ、大柴胡湯。

【Ｃ】

和解少陽的代表方劑是：※※Ａ、四逆散；※※Ｂ、逍遙散；※※Ｃ、小柴胡湯；※※Ｄ、大柴胡湯；※※Ｅ、半夏瀉心湯。

【Ｄ】

功用為補脾柔肝，祛濕止瀉的方劑是：※※Ａ、溫脾湯；※※Ｂ、逍遙散；※※Ｃ、四逆散；※※Ｄ、痛瀉要方；※※Ｅ、大柴胡湯。

【Ａ】

大柴胡湯的功用是：※※Ａ、和解少陽，內瀉熱結；※※Ｂ、疏肝止痛，清熱瀉結；※※Ｃ、透解鬱熱，疏肝理脾；※※Ｄ、解肌疏表，清瀉裏實；※※Ｅ、疏肝解鬱，健脾和營。

【Ｅ】

患者烏某，帶下黃臭，脇肋脹痛，目赤耳聾﹝deafness﹞，小便淋濁，舌紅苔黃，脈弦數。治宜選用：※※Ａ、左金丸；※※Ｂ、白頭翁湯；※※Ｃ、大柴胡湯；※※Ｄ、蒿芩清膽湯；※※Ｅ、龍膽瀉肝湯。

【Ｂ】

患者，男，44歲，症見下利清水，色純青，臍腹疼痛，按之堅硬有塊，口乾舌燥，脈滑實者。治宜選用：※※Ａ、大建中湯；※※Ｂ、大承氣湯；※※Ｃ、大柴胡湯；※※Ｄ、葛根芩連湯；※※Ｅ、以上都不適宜。

【Ｂ】

和解少陽的代表方是：※※Ａ、大柴胡湯；※※Ｂ、小柴胡湯；※※Ｃ、四逆散；※※Ｄ、逍遙散；※※Ｅ、蒿芩清膽湯。

【Ａ】

治療黃疸﹝icterus﹞熱重于濕證，應首選：※※Ａ、茵陳蒿湯；※※Ｂ、茵陳五苓散；※※Ｃ、大柴胡湯；※※Ｄ、犀角散；※※Ｅ、茵陳術附湯。（中醫）

【Ｅ】

治療產後發熱﹝fever﹞感染邪毒證，應首選：※※Ａ、小柴胡湯；※※Ｂ、大柴胡湯；※※Ｃ、桃紅消瘀湯；※※Ｄ、白虎湯；※※Ｅ、解毒活血湯。

【Ａ】

可用于腸熱下利的方劑有：※※Ａ、葛根芩連湯、黃連解毒湯、升麻葛根湯、大承氣湯；※※Ｂ、黃連解毒湯、升麻葛根湯、大承氣湯、半夏瀉心湯；※※Ｃ、升麻葛根湯、大承氣湯、半夏瀉心湯、大柴胡湯；※※Ｄ、大承氣湯、半夏瀉心湯、大柴胡湯、蒿芩清膽湯；※※Ｅ、半夏瀉心湯、大柴胡湯、蒿芩清膽湯、芍藥湯。

【Ａ】

患者，女性，16歲，症見右少腹疼痛拒按，局部有痞塊，右足屈而不能伸，小便正常，時發熱﹝fever﹞自汗﹝spontaneous_sweating﹞，惡寒﹝aversion_to_cold﹞，舌苔薄膩微黃。治療宜選用：※※Ａ、大黃牡丹湯；※※Ｂ、大承氣湯；※※Ｃ、調胃承氣湯；※※Ｄ、大柴胡湯；※※Ｅ、葦莖湯。

【Ｃ】

慢性盆腔炎濕熱瘀結證，治療首選：※※Ａ、仙方活命飲；※※Ｂ、當歸芍藥散；※※Ｃ、銀甲丸；※※Ｄ、大黃牡丹湯；※※Ｅ、大柴胡湯。