經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《傷寒明理論》大青龍湯方：

青龍東方甲乙木神也。應春而主肝。專發主之令。為敷榮之主。萬物出甲開甲。則有兩歧。肝有兩葉。以應木葉。所以謂之青龍者。以發散榮衛兩傷之邪。是應肝木。之體耳。桂枝湯主中風﹝stroke﹞。麻黃湯主傷寒。二者發散之純者也。及乎大青龍湯則不然。雖為發汗之劑。而所主又不一。必也中風﹝stroke﹞脈浮緊。為中風﹝stroke﹞見寒脈。是風寒兩傷也。傷寒脈浮﹝floating_pulse﹞緩。為傷寒見風脈。是風寒兩傷也。風兼寒。寒兼風。乃大青龍湯專主之也。見茲脈證：。雖欲與桂枝湯解肌以祛風。而不能已其寒。則病不去。或欲以麻黃湯發汗以散寒。而不能去其風。則病仍在。茲仲景所以特處大青龍湯。以兩解之。麻黃味甘溫。桂枝味辛熱。寒則傷榮。必以甘緩之。風則傷衛。必以辛散之。此風寒兩傷。榮衛俱病。故以甘辛相合。而為發散之劑。表虛膚緩者。則以桂枝為主。此以表實腠理﹝striae_and_interstitial_space﹞密。則以麻黃為主。是先麻黃後桂枝。茲麻黃為君。桂枝為臣也。甘草味甘平。杏仁味甘苦。苦甘為助。佐麻黃以發表。大棗味甘溫。生薑味辛。溫辛甘相合。佐桂枝以解肌。石膏味甘辛微寒。風陽邪也。寒陰邪也。風則傷陽。寒則傷陰。榮衛陰陽。為風寒兩傷。則非輕劑所能獨散也。必須輕重之劑以同散之。乃得陰陽之邪俱已。榮衛之氣俱和。是以石膏為使。石膏為重劑。而又專達肌表者也。大青龍湯。發汗之重劑也。非桂枝湯之所同。用之稍過。則又有亡陽﹝yang_exhaustion﹞之失。

　《經》曰：若脈微弱。汗出惡風者﹝aversion_to_wind﹞。不可服。服之則厥逆﹝reverse_flow﹞。筋惕肉膶瘛﹝muscular_twitching_and_cramp﹞。此為逆也。

　又曰：一服汗者停後服。若復服。汗多﹝copious_sweat﹞、亡陽﹝yang_exhaustion﹞。遂虛惡風﹝aversion_to_wind﹞。煩躁﹝dysphoria﹞、不得眠也﹝insomnia﹞。即此觀之。劑之輕重可見矣！

　其用湯者。宜詳審之。

　麻黃（君，六兩，去節）、桂枝（臣，二兩，去皮）、甘草（佐，一兩，炙）、杏仁（佐，四十枚，去皮尖）、生薑（佐，三兩，切）、大棗（佐，十枚，擘）、石膏（使，如雞子大碎）

　上七味，以水九升。先煮麻黃。減二升。去上沫。內諸藥。煮取三升。去渣。溫服一升。

取微似汗。汗出多者。溫粉止之。一服汗者。停後服。若復服。汗多﹝copious_sweat﹞、亡陽﹝yang_exhaustion﹞。遂虛（一作逆﹞、惡風﹝aversion_to_wind﹞。煩躁﹝dysphoria﹞、不得眠也﹝insomnia﹞。

又溫粉方：

　白術、藁本、川芎、白芷（各等分）；

　上搗羅為細末。每末一兩。入米粉三兩。和令勻。粉撲周身止汗。無本亦得。

【Ｅ】

患者因風寒襲肺致喘證，若表寒未解，肺有鬱熱，症見惡寒﹝aversion_to_cold﹞身痛，喘滿心煩，口乾，舌苔黃白兼有，其治療主方為：※※Ａ、麻黃湯；※※Ｂ、桂枝加厚樸杏子湯；※※Ｃ、麻杏石甘湯；※※Ｄ、大青龍湯；※※Ｅ、麻黃湯加石膏、黃芩。

【Ｄ】

男孩，2歲。咳嗽伴氣喘發熱﹝fever﹞1天，體溫39℃，面赤鼻煽，氣促，喉中痰鳴，煩躁﹝dysphoria﹞，口渴。大便2天未行，小便黃少，舌紅苔黃，指紋浮緊在氣關，脈浮數。治療首選方劑是：※※Ａ、麻杏石甘湯；※※Ｂ、小青龍湯；※※Ｃ、大青龍湯；※※Ｄ、虎湯合葶藶大棗瀉肺湯；※※Ｅ、定喘湯。

【Ｂ】

患者，男，54歲。喘促上氣息粗，甚則鼻翼煽動，伴有咳嗽，痰稠色黃，咯痰不爽，或有胸痛，煩悶口渴，身熱，汗出，惡風﹝aversion_to_wind﹞，苔薄黃，脈浮數。治療的首選方為：※※Ａ、麻黃湯加石膏黃芩；※※Ｂ、麻杏石甘湯；※※Ｃ、大青龍湯；※※Ｄ、越婢加半夏湯；※※Ｅ、桑菊飲。

【Ｅ】

患者，男，50歲，咳喘10餘年。近日受涼後症見惡寒﹝aversion_to_cold﹞發熱﹝fever﹞無汗，頭身疼痛，咳嗽，痰多，氣喘不能平臥，舌苔白滑，脈浮緊。治療宜選用：※※Ａ、大青龍湯；※※Ｂ、桑菊飲；※※Ｃ、麻黃湯；※※Ｄ、定喘湯；※※Ｅ、小青龍湯。

【Ｅ】

患兒，見咳嗽氣促，喉間有哮鳴聲，咳痰清稀色白，呈泡沫狀，形寒無汗，面色晦滯帶青，四肢不溫，口中不渴，或渴喜熱飲，舌苔薄白或白膩，脈浮滑。治療首選方劑是：※※Ａ、人參五味子湯合玉屏風散；※※Ｂ、都氣丸合射干麻黃湯；※※Ｃ、麻杏石甘湯合蘇葶丸；※※Ｄ、大青龍湯；※※Ｅ、小青龍湯合三子養親湯。

【Ｂ】

具有解表蠲飲、止咳平喘的方劑是：※※Ａ、麻黃湯；※※Ｂ、小青龍湯；※※Ｃ、大青龍湯；※※Ｄ、定喘湯；※※Ｅ、麻黃杏仁甘草石膏湯。

【Ｃ】

外寒內熱型哮喘治療首選方劑是：※※Ａ、蘇子降氣湯；※※Ｂ、小青龍湯；※※Ｃ、大青龍湯；※※Ｄ、麻杏石甘湯；※※Ｅ、三子養親湯。

【Ｄ】

患者，男，27歲，近日外感風邪後症見憎寒壯熱，頭痛﹝Headache﹞無汗，目赤睛痛，口苦而乾，咽喉不利，胸痞咳喘，尿赤便秘，舌紅苔黃，脈數有力者。治療最佳選方是：※※Ａ、大柴胡湯；※※Ｂ、大青龍湯；※※Ｃ、涼膈散；※※Ｄ、防風通聖散；※※Ｅ、黃連解毒湯。

【Ｄ】

痙證之邪壅經絡，若寒邪較甚，項背強急，肢痛拘攣，選用：※※Ａ、麻黃湯；※※Ｂ、桂枝湯；※※Ｃ、荊防敗毒散；※※Ｄ、葛根湯；※※Ｅ、大青龍湯。

【Ｅ】

王某，男，52歲，呼吸急促，喉中有哮鳴聲，胸高氣粗，咳嗆陣發，痰黃黏稠，不易咯出，汗出，口渴喜飲，發熱﹝fever﹞，微惡風﹝aversion_to_wind﹞，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。治療的主方為：※※Ａ、清金化痰湯；※※Ｂ、瀉白散；※※Ｃ、麻杏石甘湯；※※Ｄ、大青龍湯；※※Ｅ、越婢加半夏湯。

【Ａ】

大青龍湯與小青龍湯中均含有的藥物是：※※Ａ、麻黃、桂枝、甘草；※※Ｂ、麻黃、杏仁、甘草；※※Ｃ、桂枝、芍藥、甘草；※※Ｄ、桂枝、乾薑、細辛；※※Ｅ、半夏、細辛、石膏。

【Ｅ】

患者平某，惡寒﹝aversion_to_cold﹞微熱，頭身重痛，腰脊難以轉側，頭項不可回顧，苔白脈浮。治宜選用：※※Ａ、大秦艽湯；※※Ｂ、大青龍湯；※※Ｃ、防風通聖散；※※Ｄ、九味羌活湯；※※Ｅ、羌活勝濕湯。

【Ｄ】

患者，女，46歲。喘咳氣湧，胸部脹痛，痰多色黃質稠，胸中煩熱﹝heat_vexation﹞，身熱有汗，面紅咽乾尿赤，苔黃脈滑數。選方用：※※Ａ、麻杏石甘湯；※※Ｂ、定喘湯；※※Ｃ、麻杏蔞石湯；※※Ｄ、桑白皮湯；※※Ｅ、大青龍湯。

【Ｅ】

患者嗆咳陣作，喉中痰鳴氣粗，胸高脇脹，痰黃質稠，煩悶不安，汗出面赤，口苦，舌紅苔黃膩，脈弦滑。宜選用：※※Ａ、蘇子降氣湯；※※Ｂ、大青龍湯；※※Ｃ、麻杏石甘湯；※※Ｄ、麻黃湯；※※Ｅ、定喘湯。

【Ｃ】

患者，男，67歲，患「支氣管哮喘﹝bronchial_asthma﹞「10餘年。症見咳嗽氣喘，喉中痰鳴，痰多色黃而稠黏，心胸煩熱﹝heat_vexation﹞，胸悶氣急，頭痛﹝Headache﹞惡寒﹝aversion_to_cold﹞，舌苔黃膩，脈滑數者。治宜選用：※※Ａ、小青龍湯；※※Ｂ、大青龍湯；※※Ｃ、定喘湯；※※Ｄ、蘇子降氣湯；※※Ｅ、瓜蔞薤白半夏湯。

【Ｄ】

患者，男，18歲，症見惡寒﹝aversion_to_cold﹞發熱﹝fever﹞無汗，周身疼痛，項強﹝stiff_neck﹞，納差，胸脘痞悶，口苦而渴，苔白膩，脈浮緊者。治宜選用：※※Ａ、麻黃湯；※※Ｂ、麻黃加術湯；※※Ｃ、小青龍湯；※※Ｄ、九味羌活湯；※※Ｅ、大青龍湯。

【Ａ】

患者馮某，外感風寒，惡寒﹝aversion_to_cold﹞發熱﹝fever﹞，頭痛﹝Headache﹞項強﹝stiff_neck﹞，肢體疼痛，無汗喘咳，舌苔薄白，脈浮緊。治宜選用：※※Ａ、麻黃湯；※※Ｂ、敗毒散；※※Ｃ、大青龍湯；※※Ｄ、羌活勝濕湯；※※Ｅ、九味羌活湯。

【Ｄ】

患兒，7歲。咳嗽喘促3小時。證見惡寒﹝aversion_to_cold﹞發熱﹝fever﹞，咳嗽，喘促氣急，喉間痰鳴，鼻塞，流清涕，咯痰黃稠，煩躁﹝dysphoria﹞，口渴，大便乾，舌紅，苔白，脈浮緊。治療首選方：※※Ａ、麻黃湯；※※Ｂ、華蓋散；※※Ｃ、麻杏石甘湯；※※Ｄ、大青龍湯；※※Ｅ、小青龍湯。