《傷寒明理論》大青龍湯方:

青龍東方甲乙木神也。應春而主肝。專發主之令。為敷榮之主。萬物出甲開甲。則有兩歧。肝有兩葉。以應木葉。所以謂之青龍者。以發散榮衛兩傷之邪。是應肝木。之體耳。桂枝湯主中風﹝stroke﹞。麻黃湯主傷寒。二者發散之純者也。及乎大青龍湯則不然。雖為發汗之劑。而所主又不一。必也中風﹝stroke﹞脈浮緊。為中風﹝stroke﹞見寒脈。是風寒兩傷也。傷寒脈浮﹝floating_pulse﹞緩。為傷寒見風脈。是風寒兩傷也。風兼寒。寒兼風。乃大青龍湯專主之也。見茲脈證:。雖欲與桂枝湯解肌以祛風。而不能已其寒。則病不去。或欲以麻黃湯發汗以散寒。而不能去其風。則病仍在。茲仲景所以特處大青龍湯。以兩解之。麻黃味甘溫。桂枝味辛熱。寒則傷榮。必以甘緩之。風則傷衛。必以辛散之。此風寒兩傷。榮衛俱病。故以甘辛相合。而為發散之劑。表虛膚緩者。則以桂枝為主。此以表實腠理﹝striae_and_interstitial_space﹞密。則以麻黃為主。是先麻黃後桂枝。茲麻黃為。桂枝為也。甘草味甘平。杏仁味甘苦。苦甘為助。麻黃以發表。大棗味甘溫。生薑味辛。溫辛甘相合。桂枝以解肌。石膏味甘辛微寒。風陽邪也。寒陰邪也。風則傷陽。寒則傷陰。榮衛陰陽。為風寒兩傷。則非輕劑所能獨散也。必須輕重之劑以同散之。乃得陰陽之邪俱已。榮衛之氣俱和。是以石膏為使。石膏為重劑。而又專達肌表者也。大青龍湯。發汗之重劑也。非桂枝湯之所同。用之稍過。則又有亡陽﹝yang_exhaustion﹞之失。

 《經》曰:若脈微弱。汗出惡風者﹝aversion_to_wind﹞。不可服。服之則厥逆﹝reverse_flow﹞。筋惕肉瘛﹝muscular_twitching_and_cramp﹞。此為逆也。

 又曰:一服汗者停後服。若復服。汗多﹝copious_sweat﹞、亡陽﹝yang_exhaustion﹞。遂虛惡風﹝aversion_to_wind﹞。煩躁﹝dysphoria﹞、不得眠也﹝insomnia﹞。即此觀之。劑之輕重可見矣!

 其用湯者。宜詳審之。

 麻黃(,六兩,去節)、桂枝(,二兩,去皮)、甘草(,一兩,炙)、杏仁(,四十枚,去皮尖)、生薑(,三兩,切)、大棗(,十枚,擘)、石膏(使,如雞子大碎)

 上七味,以水九升。先煮麻黃。減二升。去上沫。內諸藥。煮取三升。去渣。溫服一升。

取微似汗。汗出多者。溫粉止之。一服汗者。停後服。若復服。汗多﹝copious_sweat﹞、亡陽﹝yang_exhaustion﹞。遂虛(一作逆﹞、惡風﹝aversion_to_wind﹞。煩躁﹝dysphoria﹞、不得眠也﹝insomnia﹞。

又溫粉方:

 白術、藁本、川芎、白芷(各等分);

 上搗羅為細末。每末一兩。入米粉三兩。和令勻。粉撲周身止汗。無本亦得。

 

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

永康堂【YCT】~學習自測~

答案

大青龍湯:

【E】

患者因風寒襲肺致喘證,若表寒未解,肺有鬱熱,症見惡寒﹝aversion_to_cold﹞身痛,喘滿心煩,口乾,舌苔黃白兼有,其治療主方為:※※A、麻黃湯;※※B、桂枝加厚樸杏子湯;※※C、麻杏石甘湯;※※D、大青龍湯;※※E、麻黃湯加石膏、黃芩。

【D】

男孩,2歲。咳嗽伴氣喘發熱﹝fever﹞1天,體溫39℃,面赤鼻煽,氣促,喉中痰鳴,煩躁﹝dysphoria﹞,口渴。大便2天未行,小便黃少,舌紅苔黃,指紋浮緊在氣關,脈浮數。治療首選方劑是:※※A、麻杏石甘湯;※※B、小青龍湯;※※C、大青龍湯;※※D、虎湯合葶藶大棗瀉肺湯;※※E、定喘湯。

【B】

患者,男,54歲。喘促上氣息粗,甚則鼻翼煽動,伴有咳嗽,痰稠色黃,咯痰不爽,或有胸痛,煩悶口渴,身熱,汗出,惡風﹝aversion_to_wind﹞,苔薄黃,脈浮數。治療的首選方為:※※A、麻黃湯加石膏黃芩;※※B、麻杏石甘湯;※※C、大青龍湯;※※D、越婢加半夏湯;※※E、桑菊飲。

【E】

患者,男,50歲,咳喘10餘年。近日受涼後症見惡寒﹝aversion_to_cold﹞發熱﹝fever﹞無汗,頭身疼痛,咳嗽,痰多,氣喘不能平臥,舌苔白滑,脈浮緊。治療宜選用:※※A、大青龍湯;※※B、桑菊飲;※※C、麻黃湯;※※D、定喘湯;※※E、小青龍湯。

【E】

患兒,見咳嗽氣促,喉間有哮鳴聲,咳痰清稀色白,呈泡沫狀,形寒無汗,面色晦滯帶青,四肢不溫,口中不渴,或渴喜熱飲,舌苔薄白或白膩,脈浮滑。治療首選方劑是:※※A、人參五味子湯合玉屏風散;※※B、都氣丸合射干麻黃湯;※※C、麻杏石甘湯合蘇葶丸;※※D、大青龍湯;※※E、小青龍湯合三子養親湯。

【B】

具有解表蠲飲、止咳平喘的方劑是:※※A、麻黃湯;※※B、小青龍湯;※※C、大青龍湯;※※D、定喘湯;※※E、麻黃杏仁甘草石膏湯。

【C】

外寒內熱型哮喘治療首選方劑是:※※A、蘇子降氣湯;※※B、小青龍湯;※※C、大青龍湯;※※D、麻杏石甘湯;※※E、三子養親湯。

【D】

患者,男,27歲,近日外感風邪後症見憎寒壯熱,頭痛﹝Headache﹞無汗,目赤睛痛,口苦而乾,咽喉不利,胸痞咳喘,尿赤便秘,舌紅苔黃,脈數有力者。治療最佳選方是:※※A、大柴胡湯;※※B、大青龍湯;※※C、涼膈散;※※D、防風通聖散;※※E、黃連解毒湯。

【D】

痙證之邪壅經絡,若寒邪較甚,項背強急,肢痛拘攣,選用:※※A、麻黃湯;※※B、桂枝湯;※※C、荊防敗毒散;※※D、葛根湯;※※E、大青龍湯。

【E】

王某,男,52歲,呼吸急促,喉中有哮鳴聲,胸高氣粗,咳嗆陣發,痰黃黏稠,不易咯出,汗出,口渴喜飲,發熱﹝fever﹞,微惡風﹝aversion_to_wind﹞,舌質紅,苔黃膩,脈滑數。治療的主方為:※※A、清金化痰湯;※※B、瀉白散;※※C、麻杏石甘湯;※※D、大青龍湯;※※E、越婢加半夏湯。

【A】

大青龍湯與小青龍湯中均含有的藥物是:※※A、麻黃、桂枝、甘草;※※B、麻黃、杏仁、甘草;※※C、桂枝、芍藥、甘草;※※D、桂枝、乾薑、細辛;※※E、半夏、細辛、石膏。

【E】

患者平某,惡寒﹝aversion_to_cold﹞微熱,頭身重痛,腰脊難以轉側,頭項不可回顧,苔白脈浮。治宜選用:※※A、大秦艽湯;※※B、大青龍湯;※※C、防風通聖散;※※D、九味羌活湯;※※E、羌活勝濕湯。

【D】

患者,女,46歲。喘咳氣湧,胸部脹痛,痰多色黃質稠,胸中煩熱﹝heat_vexation﹞,身熱有汗,面紅咽乾尿赤,苔黃脈滑數。選方用:※※A、麻杏石甘湯;※※B、定喘湯;※※C、麻杏蔞石湯;※※D、桑白皮湯;※※E、大青龍湯。

【E】

患者嗆咳陣作,喉中痰鳴氣粗,胸高脇脹,痰黃質稠,煩悶不安,汗出面赤,口苦,舌紅苔黃膩,脈弦滑。宜選用:※※A、蘇子降氣湯;※※B、大青龍湯;※※C、麻杏石甘湯;※※D、麻黃湯;※※E、定喘湯。

【C】

患者,男,67歲,患「支氣管哮喘﹝bronchial_asthma﹞「10餘年。症見咳嗽氣喘,喉中痰鳴,痰多色黃而稠黏,心胸煩熱﹝heat_vexation﹞,胸悶氣急,頭痛﹝Headache﹞惡寒﹝aversion_to_cold﹞,舌苔黃膩,脈滑數者。治宜選用:※※A、小青龍湯;※※B、大青龍湯;※※C、定喘湯;※※D、蘇子降氣湯;※※E、瓜蔞薤白半夏湯。

【D】

患者,男,18歲,症見惡寒﹝aversion_to_cold﹞發熱﹝fever﹞無汗,周身疼痛,項強﹝stiff_neck﹞,納差,胸脘痞悶,口苦而渴,苔白膩,脈浮緊者。治宜選用:※※A、麻黃湯;※※B、麻黃加術湯;※※C、小青龍湯;※※D、九味羌活湯;※※E、大青龍湯。

【A】

患者馮某,外感風寒,惡寒﹝aversion_to_cold﹞發熱﹝fever﹞,頭痛﹝Headache﹞項強﹝stiff_neck﹞,肢體疼痛,無汗喘咳,舌苔薄白,脈浮緊。治宜選用:※※A、麻黃湯;※※B、敗毒散;※※C、大青龍湯;※※D、羌活勝濕湯;※※E、九味羌活湯。

【D】

患兒,7歲。咳嗽喘促3小時。證見惡寒﹝aversion_to_cold﹞發熱﹝fever﹞,咳嗽,喘促氣急,喉間痰鳴,鼻塞,流清涕,咯痰黃稠,煩躁﹝dysphoria﹞,口渴,大便乾,舌紅,苔白,脈浮緊。治療首選方:※※A、麻黃湯;※※B、華蓋散;※※C、麻杏石甘湯;※※D、大青龍湯;※※E、小青龍湯。

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