經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《傷寒明理論》鬱冒﹝depression_and_dizziness﹞：

傷寒鬱冒﹝depression_and_dizziness﹞。何以明之？

　鬱為鬱結而氣不舒也。冒為昏冒而神不清也。世謂之昏迷者是也。鬱冒﹝depression_and_dizziness﹞之來。皆虛極而乘寒。則有之矣！

　《經》曰：諸乘寒者則為厥。鬱冒﹝depression_and_dizziness﹞、不仁﹝numbness﹞。

　又曰：太陽病﹝taiyang_disease﹞先下之而不愈。因復發汗。以此表裏俱虛。其人因致冒。冒家汗出自愈。所以然者。汗出表和故也。是知因虛乘寒。乃生鬱冒﹝depression_and_dizziness﹞。

　《金匱要略》曰：新產婦人有三病。一者病痙﹝tetany﹞。二者病鬱冒﹝depression_and_dizziness﹞。三者大便難﹝dyschezia﹞。亡血﹝blood_collapse﹞復汗。寒多故令鬱冒﹝depression_and_dizziness﹞。

　又曰：產婦鬱冒﹝depression_and_dizziness﹞。其脈微弱。嘔不能食。大便堅。所以然者。血虛而厥。厥而必冒。冒家欲解。必大汗出。即此觀之。鬱冒﹝depression_and_dizziness﹞為虛寒可知矣！

　又或少陰病﹝Shaoyin_disease﹞，下利﹝diarrhea﹞止而頭眩﹝dizzy_head﹞。時時自冒者。又為死證。蓋謂其虛極而脫也。觀其鬱冒﹝depression_and_dizziness﹞。幸無忽焉。

新產婦人有三病，一者【病痙】，二者【病鬱冒﹝depression_and_dizziness﹞】，三者【大便難】。

【Ｅ】

產後三大證是指：※※Ａ、痙病鬱冒﹝depression_and_dizziness﹞小便難；※※Ｂ、昏厥﹝fainting；_syncope﹞鬱冒﹝depression_and_dizziness﹞多汗出；※※Ｃ、痙病腹痛大便難；※※Ｄ、痙病漏下大便難；※※Ｅ、痙病鬱冒﹝depression_and_dizziness﹞大便難。

陽明病熱入血室﹝heat_invading_blood_chamber﹞頭汗出﹝head_sweating﹞與鬱冒﹝depression_and_dizziness﹞頭汗出﹝head_sweating﹞的機理有何不同？

　ANS：

　○熱入血室﹝heat_invading_blood_chamber﹞：肝與衝任之脈皆上行，由於裏熱薰蒸故頭汗出﹝head_sweating﹞。

　○鬱冒﹝depression_and_dizziness﹞：亡血陰虛，陽氣獨盛，孤陽上出，挾陰津外泄而致頭汗出﹝head_sweating﹞。

產後鬱冒﹝depression_and_dizziness﹞眩與《痰飲﹝phlegm_and_retained_fluid﹞》篇苦冒眩有何異同？

　ANS：

　兩者的共同點均表現為眩暈昏冒。

　其不同點：鬱冒﹝depression_and_dizziness﹞為產後失血多汗，氣血虧虛，複感寒邪，陽氣郁閉於內不得外達，反逆於上；加之血虛不能上榮，遂眩暈昏冒。《痰飲》篇苦冒眩，為水停心下，清陽不升，濁陰不降，故頭目眩暈昏冒。其治療前者以小柴胡湯扶正祛邪，和利樞機為治；後者用澤瀉湯利水除飲，兼補脾土為法。

小柴胡湯為什麼能治療「產後鬱冒﹝depression_and_dizziness﹞」？

　ANS：產後鬱冒﹝depression_and_dizziness﹞雖有外感因素影響，但主要與產婦亡血陰虛有關。其病機是血虛。血虛則陰虛，陰虛則陽氣偏盛，偏盛之陽上厥，故而鬱冒﹝depression_and_dizziness﹞。若陽氣偏盛而上行，胃亦失其和降，津液下虧，腸道失潤，故有嘔不能食，大便堅等症狀。因此，欲使鬱冒﹝depression_and_dizziness﹞病解，必得周身汗出，以衰減其偏盛之陽，使陰陽恢復相對平衡則鬱冒﹝depression_and_dizziness﹞得解。小柴胡湯能扶正祛邪，和利樞機，使陰陽自和，則諸症自解，故小柴胡湯能治療「產後鬱冒﹝depression_and_dizziness﹞」。

何謂婦人新產三病？其病因病機是什麼？

　ANS：婦人新產有三病：痙、鬱冒﹝depression_and_dizziness﹞、大便難。產後亡血傷津，又外感風邪，化燥傷津，筋脈失養而拘急，形成痙病；若外感寒多，陽氣偏盛，形成鬱冒﹝depression_and_dizziness﹞；若血虛津虧，大腸失去濡養，形成大便難。

如何理解鬱冒﹝depression_and_dizziness﹞但頭汗出﹝head_sweating﹞的病機與冒家欲解，必大汗出之理？

　ANS：產後亡血陰虛，陽氣獨盛，孤陽上出，挾陰津外泄而見但頭汗出﹝head_sweating﹞，這既是鬱冒﹝depression_and_dizziness﹞未解之象，也為鬱冒﹝depression_and_dizziness﹞病機之所在。因此，欲使鬱冒﹝depression_and_dizziness﹞病解必得周身汗出，以衰減其偏盛之陽，使產婦陰陽能恢復相對的平衡。「必大汗出」並非大汗淋漓，而是與「頭汗出﹝head_sweating﹞」相對而言，即指全身汗出津津，陰陽相和之意。

【ＡＣＤＥ】

《金匱要略》一書中小柴胡湯主治：※※Ａ、嘔吐發熱；※※Ｂ、產後腹痛；※※Ｃ、鬱冒﹝depression_and_dizziness﹞兼大便難；※※Ｄ、熱入血室﹝heat_invading_blood_chamber﹞，寒熱﹝cold_and_heat﹞如瘧；※※Ｅ、黃疸﹝icterus﹞腹滿﹝abdominal_fullness﹞而嘔。

【ＡＢＤ】

新產婦人有哪三病：※※Ａ、病痙；※※Ｂ、鬱冒﹝depression_and_dizziness﹞；※※Ｃ、乳不下；※※Ｄ、大便難；※※Ｅ、小便難。

【Ｃ】

治療產後鬱冒﹝depression_and_dizziness﹞用：※※Ａ、麻子仁丸；※※Ｂ、小半夏湯；※※Ｃ、小柴胡湯；※※Ｄ、甘麥大棗湯；※※Ｅ、大柴胡湯。

【Ｄ】

產後鬱冒﹝depression_and_dizziness﹞已解，轉為胃實，治用：※※Ａ、小承氣湯；※※Ｂ、厚樸三物湯；※※Ｃ、大柴胡湯；※※Ｄ、大承氣湯；※※Ｅ、調胃承氣湯。

【Ｄ】

產後血虛、多汗，津液耗損，胃腸津液枯燥而失於濡養，致：※※Ａ、鬱冒﹝depression_and_dizziness﹞；※※Ｂ、痙病；※※Ｃ、乳不下；※※Ｄ、大便難；※※Ｅ、小便難。

【Ａ】

產後失血、多汗，複加寒邪外束，表氣閉鬱，裏氣不宣，逆而上沖而成：※※Ａ、鬱冒﹝depression_and_dizziness﹞；※※Ｂ、痙病；※※Ｃ、大便難；※※Ｄ、臟躁；※※Ｅ、梅核氣。

【Ｂ】

新產後失血過多，營衛失調，腠理不固，容易感受風邪，筋脈失養即發生：※※Ａ、鬱冒﹝depression_and_dizziness﹞；※※Ｂ、痙病；※※Ｃ、大便難；※※Ｄ、惡露不下；※※Ｅ、小便難。

產後鬱冒﹝depression_and_dizziness﹞病解轉為胃實證，治方宜用【大承氣湯】。

「問曰：新產婦人有三病，一者【病痙】，二者【病鬱冒﹝depression_and_dizziness﹞】，三者【大便難】，……。」

冒家：指經常鬱冒﹝depression_and_dizziness﹞的人。

鬱冒﹝depression_and_dizziness﹞：指產後出現頭眩﹝dizzy_head﹞、目瞀、鬱悶不舒等症狀，是在產後亡血的基礎上，感受外邪所致。

鬱冒﹝depression_and_dizziness﹞：指鬱悶昏冒。

【Ｄ】

產後「三病」是指：※※Ａ、嘔吐、泄瀉、盜汗﹝night_sweat﹞；※※Ｂ、尿失禁、缺乳、大便難；※※Ｃ、血暈、發熱、痙證；※※Ｄ、病痙、病鬱冒﹝depression_and_dizziness﹞、大便難；※※Ｅ、腹痛、惡露不下、發熱。

【Ｄ】

產後「三病」是指：※※Ａ、嘔吐、泄瀉、盜汗﹝night_sweat﹞；※※Ｂ、尿失禁、缺乳、大便難；※※Ｃ、血暈、發熱、痙證；※※Ｄ、病痙、病鬱冒﹝depression_and_dizziness﹞、大便難；※※Ｅ、腹痛、惡露不下、發熱

【Ｃ】

產後鬱冒﹝depression_and_dizziness﹞，屬產後哪項之一：※※Ａ、「三沖」；※※Ｂ、「三急」；※※Ｃ、「三病」；※※Ｄ、「三禁」；※※Ｅ、「三審」。

　解析：「三病」：一者病痙，二者病鬱冒﹝depression_and_dizziness﹞，三者大便難。

產後鬱冒﹝depression_and_dizziness﹞病解轉為胃實證，治方宜用【大承氣湯】。