《傷寒明理論》心下滿﹝fullness_below_the_heart﹞:

傷寒心下滿﹝fullness_below_the_heart﹞。何以明之?

 心下滿者﹝fullness_below_the_heart﹞:謂正當心下高起滿硬者是矣!

 不經下後而滿者。則有吐下之殊。若下後心下滿者﹝fullness_below_the_heart﹞,又有結胸﹝chest_bind﹞痞氣之別。

 《經》曰:病患手足厥冷﹝deadly_cold_hand_and_foot﹞。脈乍緊。邪結在胸中。心中滿而煩。饑不能食者﹝hunger_with_no_desire_to_eat﹞。病在胸中。當須吐之。

 又曰:脈浮﹝floating_pulse﹞而大。心下反硬有熱。屬臟者攻之。不令發汗。屬腑者不令攻之。茲二者。為不經汗下而心下滿者﹝fullness_below_the_heart﹞,或吐之。或下之。看其邪氣之高下。高者則因而越之。下者則因而竭之。要在泄其邪也。至於陽明病﹝yangming_disease﹞。雖心下硬滿。又未可攻。

 《經》曰:陽明病﹝yangming_disease﹞心下硬滿者。不可攻之。攻之利遂不止者死。利止者愈。是邪氣自表傳裏。至於心下留結為實者。則不可下。乃吐之可也。若未全為實者。則不可下。故有此戒也。又邪氣在表。未應下而強下之。邪氣乘虛結於心下。實者硬滿而痛為結胸﹝chest_bind﹞。虛者滿而不痛為虛痞。

 《經》曰:嘔而發熱者﹝Fever﹞。柴胡湯證具。而以他藥下之。柴胡證仍在者。復與柴胡湯。此雖己下之不為逆。必蒸蒸而振。卻復發熱﹝Fever﹞。汗出而解。若心下滿﹝fullness_below_the_heart﹞而硬痛者。此為結胸也﹝chest_bind﹞。但滿而不痛者。此為虛痞。蓋實邪留結。則為硬為痛。虛邪留滯。則但滿而不硬痛也。結胸﹝chest_bind﹞熱實。脈沉而緊。心下痛。按之石硬者。大陷胸湯主之。明其邪實可知矣!

 脈浮﹝floating_pulse﹞而緊。而反下之。邪反入裏則作痞。按之自濡。但氣痞耳。明其邪虛可知矣!

 病發于陽。而反下之。熱入因作結胸﹝chest_bind﹞。病發于陰。而反下之。因作痞。表邪未罷。醫反下之。胃中空虛。客氣動隔。陽氣內陷。心中因硬。則為結胸﹝chest_bind﹞。須陷胸湯丸攻之可也。傷寒中風﹝stroke﹞。醫反下之。心下痞硬﹝hard_glomus_below_the_heart﹞而滿。醫見心下痞﹝epigastric_oppression﹞。謂病不盡。而復下之。其痞益甚。此非結熱。但以胃中空虛。客氣上逆。故使硬也。須諸瀉心湯散可也。二者俱是心下滿﹝fullness_below_the_heart﹞硬。一為虛。一為實。凡投湯者大須詳審。結胸﹝chest_bind﹞雖為實邪。眾皆共知。當用陷胸湯丸下之。或脈浮﹝floating_pulse﹞大者。則不可下。下之則死。即是猶帶表邪。未全結實。下之重虛其裏。邪深結則死。設或結胸﹝chest_bind﹞形證悉具。而加之煩躁者﹝dysphoria﹞。又為不治之疾。藥之所以能勝邪者。必待胃氣施布。藥力始能溫。汗吐下之。以逐其邪氣。邪氣勝。胃氣絕者。湯藥縱下胃氣不能施布。雖神丹其何能為效也。

 

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

永康堂【YCT】~學習自測~

答案

心下滿﹝fullness_below_the_heart﹞:

【E】

大柴胡湯證的辨證要點是:※※A、脇下偏痛;※※B、心胸中大寒痛;※※C、鬱鬱微煩,寒熱﹝cold_and_heat﹞往來;※※D、舌苔黃,胸脇苦滿;※※E、按之心下滿﹝fullness_below_the_heart﹞痛。(金匱)

【C】

在五輸穴中,輸穴主治:※※A、身熱;※※B、心下滿﹝fullness_below_the_heart﹞;※※C、體重節痛;※※D、喘咳寒熱﹝cold_and_heat﹞;※※E、逆氣而泄。

【E】

在五輸穴中,合穴主要治療:※※A、心下滿﹝fullness_below_the_heart﹞;※※B、身熱;※※C、體重節痛;※※D、喘咳寒熱﹝cold_and_heat﹞;※※E、逆氣而泄。

【D】

患者,女性,59歲,患有「膽石症﹝cholelithiasis﹞」病史。症見往來寒熱﹝cold_and_heat﹞,胸脇苦滿,鬱鬱微煩,嘔吐不止,心下滿﹝fullness_below_the_heart﹞痛,大便不解,舌苔黃厚,脈弦而有力者。治宜選用:※※A、大承氣湯;※※B、小承氣湯;※※C、大柴胡湯;※※D、小柴胡湯;※※E、調胃承氣湯。

【B】

往來寒熱﹝cold_and_heat﹞,胸脇苦滿,心煩喜嘔,心下滿﹝fullness_below_the_heart﹞痛,大便不解,舌苔黃,脈弦數有力,治宜選用:※※A、小柴胡湯;※※B、大柴胡湯;※※C、小承氣湯;※※D、蒿芩清膽湯;※※E、四逆散。

【B】

在五輸穴中,滎穴主要治療:※※A、心下滿﹝fullness_below_the_heart﹞;※※B、身熱;※※C、體重節痛;※※D、喘咳寒熱﹝cold_and_heat﹞;※※E、逆氣而泄。

【A】

下列各項中,屬于四逆湯主治病證臨床表現的是:※※A、神衰欲寐;※※B、臍腹痛;※※C、心下滿﹝fullness_below_the_heart﹞痛;※※D、泄利下重;※※E、煩躁﹝dysphoria﹞欲死。(中醫)

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